Остеоартритис код старијих особа - лечење

Остеоартритис се манифестује првенствено болом и ограничењима у свакодневном функционисању. Често онемогућава рад или бављење хобијем, погоршавајући тако квалитет живота. Због тога се лечење мора започети што је раније могуће.

Преглед садржаја:

1. Остеоартритис - дијагноза
2. Остеоартритис - ублажавање болова
3. Остеоартритис - рехабилитациони третмани
4. Остеоартритис - поправка зглобова
5. Остеоартритис - обнављање хрскавице

Артроза започиње дискретно. Временом се бол јавља приликом ношења тешких предмета, након дужег ходања и укочених зглобова ујутро или након одмора. Потребно је неколико минута да их покренете. Како лезије напредују, зглоб се деформише: на ивицама зглобних површина настају коштане оструге (остеофити), а постоји и зглобни ексудат услед развоја упале изазване оштећењем зглобних површина. Међутим, најнеугодније је ограничење домета покретљивости зглобова и бол.

Остеоартритис - дијагноза

Ако симптоми потрају или се погоршавају, идите код специјалисте. Ортопед ће обавити интервју, испитати зглоб и проверити опсег његове покретљивости и наручити сликовни тест (рендген, ултразвук или магнетна резонанца) како би потврдио дијагнозу. Ако сумња на упалну болест зглобова, попут реуматоидног артритиса, за то ће му требати и тест крви. Терапија се бира појединачно, укљ. у зависности од старости, тежине симптома и напредовања промена. Лечење укључује различите терапијске методе и има за циљ ублажавање или уклањање болова, одржавање функције зглобова и успоравање дегенеративних промена. Важно је имати правилан начин живота и изгубити непотребне килограме, што такође омогућава ублажавање тегоба.

Остеоартритис - ублажавање болова

У борби против болова користе се парацетамол (нарочито у раним фазама болести) и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Ово последње, међутим, не би требало узимати дуго времена због нежељених ефеката, попут гастроинтестиналног крварења, оштећења бубрега. Међутим, можете посегнути за локално нанешеним мастима или геловима који садрже НСАИД.

Вискосуплементација даје врло добре резултате - примена хијалуронске киселине директно у зглоб (у облику ињекција), која је главна компонента синовијалне течности. Супстанца повећава вискозност синовијалне течности, смањујући тако трење у зглобу и побољшавајући његову покретљивост.

Хијалуронска киселина такође има аналгетички и противупални ефекат. Ефекат је значајно ублажавање симптома дуго времена (у зависности од врсте препарата - до годину дана). Још увек нема доказа о ефикасности оралних хондроитина, хијалуронске киселине и додатака колагена у лечењу остеоартритиса. Само у случају глукозамин сулфата доказано је да може смањити бол у зглобовима и побољшати функционисање пацијената.

Остеоартритис - рехабилитациони третмани

Систематске вежбе (кинезиотерапија) су суштински елемент у лечењу свих реуматских болести које вам омогућавају да дуже останете у форми. У зависности од тежине болести, лекар издаје упут за појединачне или групне часове. Комплет вежби које одабере терапеут мора се изводити и код куће.

Гимнастика повећава опсег покрета у зглобу, смањује бол и јача мишиће одговорне за његову стабилизацију. У случају дегенеративних промена, препоручују се и вежбе у базену, јер вода растерећује зглобове.

Такође прочитајте: 20-минутни сет вежби у базену

Третман се допуњује физиотерапијским третманима, попут криотерапије, магнетотерапије, ултразвука или ласерске терапије, који опуштају мишиће и ублажавају бол, али не лече зглоб.

Остеоартритис - поправка зглобова

Тренутно се динамично развијају артроскопске методе лечења зглобова (минимално инвазивна хирургија), које се могу користити за операцију не само великих зглобова, попут зглобова колена, рамена и кукова, већ и мањих - зглобног зглоба, лакта или зглоба.

За колено се обично праве два мала реза. Крај видео записа се убацује кроз један, што омогућава, након пуњења зглобне шупљине физиолошким раствором, да на екрану видите тачно све интраартикуларне структуре и зглобне површине. Кроз други рез уводе се специјални алати који омогућавају нпр. за уклањање оштећених фрагмената менискуса и за развој жаришта оштећења хрскавице (нпр. прављење такозваних микрофрактура).

Прочитајте такође: Повреде колена. ВРАЋАЊЕ ОШТЕЋЕНОГ МИШИЋА

Тренутно се све више користе савремене технике за поправљање хрскавице (попут колагених мембрана) и менискуса (савремени алати за шивање менискуса и имплантата који замењују или стварају услове за реконструкцију оштећеног фрагмента).

Под контролом артроскопа, такође је могуће извршити реконструкцију лигамената (у случају нестабилности зглоба) и лечење интраартикуларних прелома (како би се осигурало да је површина зглоба оптимално реконструисана).

Артроскопија се најчешће изводи у зглобу кука у случају тзв фемо-ацетабуларни сукоб (поновљени абнормални контакт између ацетабуларне ивице и проксималне бутне кости).

Фрагмент врата бутне кости може се уклонити са неколико малих уреза, оштећени лабрум може се обрадити и уклонити сукобљени ацетабуларни врх.

Такав поступак даје шансу да значајно успори дегенеративне промене. Вреди поменути корективне остеотомије које се користе у случају валгусног или варусног поремећаја ногу. Таква ситуација узрокује велика преоптерећења само у једном одељењу коленског зглоба, а самим тим и много бржи развој дегенеративних промена на овом ограниченом подручју.

Поступак се састоји у пресецању голенице или бутне кости (тј. Остеотомије) и након корекције осе екстремитета стабилном фиксацијом помоћу имплантата, преноси оптерећења на здраве одељке колена, побољшавајући удобност функционисања и одлажући потребу за имплантацијом ендопротезе за неколико или неколико година.

Такође прочитајте: Зглоб кука - када је потребна ендопротеза?

Остеоартритис - обнављање хрскавице

У лечењу дегенеративне болести, матичне ћелије се користе већ неколико година да помогну у обнављању дефеката хрскавице и под одређеним условима могу да се трансформишу у хрскавично ткиво и / или да допринесу стварању ожиљка на хрскавици.

Током поступка обично се користе ћелије пацијента, које пролазе кроз процес концентрације. Овако добијена суспензија даје се иглом директно у зглоб или се натапа њима у матрицама колагена смештеним у слоју припремљеног дефекта хрскавице. Национални здравствени фонд не рефундира поступак, приватно кошта неколико хиљада злота.

Када претходне методе лечења не успеју, остаје имплантација вештачког зглоба (артропластика, артропластика). Боље је такав поступак извести што је касније могуће, јер се наша активност смањује са годинама и, сходно томе, преоптерећење које преноси и имплантат.

Такође прочитајте:

Артропластика колена: која је ово операција и који су њени ефекти?

Протеза зглоба кука и колена. Врсте ендопротеза доступне у Пољској

Вреди одложити одлуку о извођењу ендопротезе мањим поступцима који су рађени раније (нпр. Остеотомија). Током операције уклања се оштећени зглоб (најчешће зглоб кука или колена), било у целини, било само оштећени одељак, а на његово место се поставља ендопротеза обично израђена од метала и полиетилена (али у артропластији кука често се проналазе керамичко-полиетиленске површине трења, које се обично уклањају). керамика-керамика или метал-метал).

У идеалном случају, зглоб се може учитати неколико дана након операције, али понекад морате сачекати 6-8 недеља. Нажалост, имплантација протезе је озбиљан поступак, уз ризик од постоперативних компликација, као и каснијих компликација, попут опуштања, перипротетичких фрактура, инфекције, што може захтевати још једну операцију.

Због тога се овај метод лечења користи у крајњем случају. Ендопротезопластика се изводи у оквиру Националног здравственог фонда, али операција траје до три године. У приватним клиникама поступак кошта од неколико хиљада злота.

Препоручени чланак:

Месечно „Здровие“