Психотична депресија: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Психотична депресија је психијатријска јединица у којој пацијент показује и симптоме депресије и психотичне симптоме. Најкарактеристичније за последње су заблуде, укљ. илузије кривице, нихилистичке или хипохондријске. Често се психотична депресија не дијагностикује правилно - пацијентима се понекад дијагностикују сами депресивни поремећаји или неко друго стање. Тада третман не доноси очекиване резултате. Па како знати да ли патите од психотичне депресије?

Преглед садржаја:

1. Психотична депресија: узроци
2. Психотична депресија: симптоми
3. Психотична депресија: препознавање
4. Психотична депресија: лечење
5. Психотична депресија: прогноза

Психотична депресија (депресија са психотичним симптомима) прилично је нејасан психијатријски проблем. Сумње се тичу чак и да ли је то заиста једна од могућих врста депресије или је у ствари потпуно одвојена болест.

Овакве дилеме произилазе из дакле, да - психотична депресија има много заједничких особина са депресивним поремећајима без психотичних симптома - али постоје многе разлике.

Психотична депресија се примећује код пацијената свих старосних група (такође код деце и старијих особа), али обично се њена прва епизода јавља између 20. и 40. године.

Због чињенице да нису сви пацијенти правилно дијагностиковани, тачну преваленцију овог облика депресивних поремећаја је тешко проценити, међутим, предложена учесталост депресивних поремећаја са психотичним симптомима је 0,4% у општој популацији, док је међу свим пацијентима леченим од депресије , око 15-25% њих може да пати од психотичне депресије.

Психотична депресија: узроци

Депресија са психотичним симптомима може се појавити током униполарних поремећаја и у вези са биполарним поремећајем (БД).

Проблем сличног типа специфичан само за жене је пуерперална психотична депресија (у којој се психотични симптоми, у комбинацији са симптомима депресије, јављају након порођаја).

Није потпуно разумљиво зашто се психотични симптоми јављају код неких пацијената са депресивним поремећајима.

Сумња се да су гени повезани са овим проблемом - хипотезе ове врсте настале су чињеницом да када неко у породици дате особе пати од психотичне депресије или шизофреније, повећава се ризик од развоја афективних поремећаја са психотичним симптомима. .

Генерално, слични проблеми могу довести до психотичне депресије, као у случају "типичних" депресивних поремећаја - овде говоримо, између осталог, о неправилностима у нивоу неуротрансмитера у централном нервном систему или доживљавању врло тешких психичких догађаја (који могу укључивати силовање, прогон других људи или смрт вољене особе).

Истраживачи који анализирају узроке психотичне депресије прилично често обраћају пажњу на одређене абнормалности повезане са овим проблемом, а које се не морају нужно срести у депресији без психотичних симптома.

Говоримо о хормоналним поремећајима - током депресије са психотичним симптомима могу се прилично често наћи поремећаји оси хипоталамус-хипофиза-надбубрежна жлезда, што може довести до до вишка кортизола у телу (прекомерне количине овог хормона могу бити потенцијални извор психотичних симптома).

Психотична депресија: симптоми

Као што је поменуто на почетку, симптоми психотичне депресије су проблеми две групе, тј. Типично симптоми депресије и психотични симптоми.

У случају првог поменутог значајно смањење расположења, анхедонија, поремећаји спавања или осећај губитка сопствене вредности, осећај сталног умора и поремећаја апетита.

Међутим, неки истраживачи истичу да су болести укључене у спектар депресије, у случају депресивних поремећаја са психотичним симптомима, понекад мало другачије него у депресији без таквих симптома.

Ови научници наглашавају да су код пацијената са психотичном депресијом јасно видљиви нпр. значајно повећана анксиозност, психомоторно успоравање или когнитивни поремећаји, заузврат, ређе су циркадијанске промене расположења и рано буђење.

Међутим, најкарактеристичнија карактеристика овде описаних симптома депресије су психотични симптоми, који обично укључују делузије и халуцинације. Први се можда подудара са вашим расположењем или не. Заблуде повезане са расположењем чешће су код пацијената са психотичном депресијом и могу укључивати:

• заблуде о безвредности
• нихилистичке заблуде
• заблуде о кривици, грешности
• заблуде о телесним болестима
• катастрофалне заблуде

Обично се сматрају заблудама које нису у складу са расположењем у психотичној депресији, прогонитељске заблуде и кобеан заблуде.

Што се тиче халуцинација које су симптоми психотичне депресије, ово су нетачне перцепције од стране сензорних органа (нпр. У облику слуха гласова или виђења непостојећих ликова) и могу укључивати њушне, слушне или сензорне халуцинације.

Такође прочитајте:
Психоза - узроци, симптоми и лечење
Делусион синдром - узроци, симптоми и лечење
Дистимија (хронична депресија) - узроци, симптоми, лечење
Параноја - симптоми параноје. Како можете препознати параноју?

Психотична депресија: препознавање

Дијагностиковање психотичне депресије обично није лако и постоји неколико разлога за то. Прво, неки пацијенти су делимично критични према својим болестима - нпр. Схватају да чују гласове који заправо не постоје - и нису склони да рођацима или медицинским специјалистима кажу о својим симптомима . Поред тога, психотичну депресију треба разликовати од разних других психијатријских ентитета чији симптоми могу бити слични онима повезаним са депресивним поремећајима са психотичним симптомима - диференцијална дијагноза између осталог треба да укључује:

• шизофренија
• шизоафективни поремећај
• пост трауматски стресни поремећај
• ментални поремећаји у току поремећаја деменције
• ментални поремећаји повезани са соматским болестима

Генерално, дијагноза психотичне депресије обично се поставља када се утврди истовремени коегзистенција депресивних поремећаја са психотичним симптомима и када критеријуми за дијагностиковање друге врсте менталног поремећаја (нпр. Горе поменути шизоафективни поремећаји или шизофренија) нису испуњени.

Оно што је такође важно за постављање дијагнозе је какав је ментални поремећај имао у прошлости. Обично се психотични симптоми - ако се уопште појаве - појаве током прве епизоде ​​депресије.

Психотична депресија: лечење

Правилна дијагноза психотичне депресије је чак пресудна за стање пацијента - чак и ако се код њих дијагностикују само депресивни поремећаји и започну антидепресиви, стање пацијента може се погоршати.

Генерално се пацијенти са депресијом са психотичним симптомима ретко лече само једним препаратом - обично се користи комбинација антидепресива (антидепресива) са антипсихотичним леком (АЕД). Примери комбинација лекова који се користе у овом случају укључују:

• сертралин (ЛПД) са оланзапином (ЛПП)
• флуоксетин (ЛПД) са оланзапином (ЛПП)
• амитриптилин (ЛПД) са перфеназином (ЛПП)
• венлафаксин (ЛПД) са кветиапином (ЛПП)

Међутим, у лечењу психотичне депресије није важна само фармакотерапија, већ и психотерапија - углавном се верује да се најбољи резултати терапије могу постићи комбинованом употребом обе методе. Поред већ поменутих метода, електроконвулзивна терапија се изводи и код депресивних пацијената са психотичним симптомима.

Такође прочитајте:
Не бојте се посетити ПСИХИЈАТРУ - погледајте шта ће вас лекар питати

Психотична депресија: прогноза

Тачну прогнозу пацијената са психотичном депресијом је тешко одредити, али је оцењена лошије од прогнозе оних који пате од депресивних поремећаја без психотичних симптома.

Као и у случају других врста депресије, и код депресије са психотичним симптомима њен ток је обично епизодан, тј. Пацијент доживљава периоде у којима доживљава симптоме менталног поремећаја, као и епизоде ​​у којима се не бави овом врстом поремећаја. тегобе.

Процењује се да се пуна ремисија постиже код око половине свих лечених пацијената, док код преосталих пацијената понекад долази до видљивог побољшања симптома које имају.

О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.

Извори:

1. Здановицз А., Виерзбински П., Психотична депресија, Псицхиатр Псицхол Клин 2017, 17 (2), стр. 115-119
2. Магиерски Р., Психотична депресија - сумње у њену природу и суштину, Псицхиатриа по Дипломие, 06, 2014
3. „Психијатрија“, научни уредник М. Јарема, Ј. Рабе-Јабłонска, ур. ПЗВЛ, Варшава 2011