Отказивање јајника је појам који покрива различите болести које имају заједнички именитељ - поремећене хормоналне и репродуктивне функције јајника. Који су узроци и врсте отказивања јајника и који су симптоми? Да ли постоји ефикасан третман за отказивање јајника?
Отказивање јајника може се поделити на примарно и секундарно. Узроци примарне инсуфицијенције јајника укључују превремену инсуфицијенцију јајника и дисгенезу гонада. Насупрот томе, секундарни отказ јајника резултат је хипогонадотрофичног хипогонадизма или хипопитуитаризма.
Примарни отказ јајника
- Синдром превременог отказивања јајника (ПОФ)
Синдром превременог отказивања јајника је хетерогени и вишефакторски поремећај који се може развити током многих година са периодима пролазног опоравка.
Значи губитак функције јајника пре 40. године, који је узрокован генетским, хромозомским, ензимским, заразним и јатрогеним факторима.
Занимљиво је да се овај поремећај може јавити у предпубертетском периоду, током пубертета и током репродуктивног периода. Овај синдром погађа 1/100 жена у доби од 40 година и 1/1000 жена у доби од 30 година.
Главни симптоми превременог отказивања јајника укључују аменореју, вегетативне симптоме (јављају се код приближно 50% жена са овим поремећајем), као и хипоестрогенизам и повећани ниво гонадотропина у крви.
Дијагноза ПОФ заснива се на двоструким мерењима концентрације ФСХ (фоликле стимулишућег хормона) у серуму у интервалима већим од 1 месеца. Вредности ФСХ веће од 40 ИУ / Л указују на прерано отказивање јајника.
Поред тога, препоручује се процена функције надбубрежне и штитне жлезде. Корисно је измерити концентрацију АМХ, коју производе ћелије гранулозе - у ПОФ је његова концентрација обично ниска или неоткривена.
Лечење подразумева замену хормона јајника. Поред тога, редовни прегледи пацијената су веома важни како би се контролисао хормонски третман и, ако је потребно, откриле све пратеће болести.
Синдром превременог отказивања јајника је привремен у 3-5% случајева, а након неког времена менструација се може наставити, а постоји чак и могућност трудноће.
- Дисгенеза гонада
Дисгенетска сполна жлезда је орган коме недостају репродуктивне ћелије карактеристичне за јајнике или тестисе, а састоји се углавном од влакнастог везивног ткива.
Узроци гонадне дисгенезе укључују чисту гонадну дисгенезу са 46, КСКС кариотипом, чисту гонадну дисгенезу са 46, КСИ кариотип (познат као Свјеров синдром) и Турнеров синдром.
Чиста дисгенеза гонада са кариотипом 46, КСКС
Следеће карактеристике се налазе код пацијената:
- примарна аменореја
- исправан облик тела
- правилан интелектуални развој
- сексуални инфантилизам
- присуство билатералних дисгенетских полних жлезда
Поред тога, имају женске гениталије, а након пубертета, уз нормалан раст косе, не долази до развоја дојки.
Лабораторијски тестови у крви показују да су нивои гонадотропина повишени са смањеним нивоом естрогена.
Повремено постоји лагани хиперандрогенизам. У лечењу се користе хормони јајника.
Чиста дисгенеза гонада са 46, КСИ кариотипом (Свјеров синдром)
У овом случају пацијенти показују следеће карактеристике:
- примарна аменореја
- нормално или високо
- сексуални инфантилизам
- женски фенотип
Поред тога, постоје унутрашњи гениталије - материца, јајоводи и јајници.
Због ризика од развоја полних ћелија, дисгенетске полне жлезде уклањају се профилактички. Поред тога, користе се хормони јајника.
Такође прочитајте: Фоликуларна циста јајника: узроци, симптоми, лечење Контрацептивне таблете у лечењу ПЦОС (синдром полицистичних јајника) и ... Бол у јајницима - узроци. Симптом које болести је бол у јајницима?Турнеров синдром
Турнеров синдром је наследни поремећај који је резултат губитка дела или целог генетског материјала једног од два Кс хромозома.
Карактерише га присуство многих дефеката код пацијента - дефеката кардиоваскуларног система, коштаног система, врата, грудног коша и ноктију.
Поред тога, постоје ниског раста, поремећених пропорција тела и присуства обостраних дисгенетских сполних жлезда (код већине пацијената).
Овде је вредно напоменути да неки пацијенти могу имати кариотип 45, Кс, а неки мозаични кариотип - код ових људи је могуће имати менструацију, па чак и затруднети.
За дијагнозу Турнеровог синдрома, одређивање серумске концентрације ФСХ - веће од 40 ИУ / л и ултразвук карличних органа - може се утврдити одсуство полних жлезда или малих полних жлезда без фоликула, као и мале материце.
Поред тога, врши се рендген коштаног система - карактеристично је присуство промена у метакарпалном и вертикалном продужењу унутрашњег процеса бутне кости.
У лечењу се користи одговарајућа дијета (посебно важна за гојазне пацијенте), препубертетски хормон раста и хормони јајника - терапија започиње малим дозама естрогена код људи старих 14 година, а затим се користи хормонска супституциона терапија.
Профилактичко хируршко уклањање гонаде врши се када је присутан И хромозом.
Секундарни отказ јајника
Суштина секундарног отказивања јајника је поремећај у систему хипоталамус-хипофиза. Произилази из тзв хипогонадотрофични хипогонадизам или хипофизна инсуфицијенција.
Она се манифестује као примарна или секундарна аменореја, као и као нормалан развој секундарних полних карактеристика.
Међутим, у лабораторијским тестовима крви карактеристично је присуство ниског нивоа хормона јајника и гонадотропина.
Снимање мозга магнетном резонанцом са проценом хипоталамо-хипофизног региона је од велике важности за дијагнозу секундарне инсуфицијенције јајника. Захваљујући њему могуће је препознати тумор хипофизе или друге промене које потичу из околних структура.
- Хипогонадотрофични хипогонадизам
Хипогонадотрофични хипогонадизам је обично стечени поремећај који је резултат дефекта у секрецији ГнРХ (гонадолиберин) из хипоталамуса.
Такође се може генетски одредити хромозомским абнормалностима или мутацијама појединих гена. Постоје и случајеви у којима су стечени узроци искључени, а генетске одреднице нису идентификоване - ово је тзв идиопатски или изоловани хипогонадотрофни хипогонадизам.
Овај поремећај карактерише непотпун развој или недостатак функције јајника, што се манифестује као примарна или секундарна аменореја, ау случају примарне аменореје такође недостатак главних карактеристика пубертета (укључујући развој дојки, развој стидних длачица).
Због недостатка секреције ГнРХ из хипоталамуса, лабораторијски тестови крви показују ниске концентрације гонадотропина - ФСХ и ЛХ.
Овде вреди напоменути да се хипогонадотрофични хипогонадизам може јавити и код младих жена као резултат стреса, прекомерне физичке активности или поремећаја у исхрани, што укључује анорексију и булимију.
Резултат гладовања тела су менструални поремећаји и неплодност - доказано је да константно смањење калоријског садржаја хране конзумиране испод 800 кцал / д доводи до функционалне хипоталамичке аменореје.
У лечењу идиопатског хипогонадотрофног хипогонадизма користе се полни хормони, а да би се омогућила трудноћа примењују се пулсирани гонадотрофини или ГнРХ.
Лечење поремећаја који настају услед неправилног једења и прекомерног вежбања такође је веома важно - његов главни циљ је поновно стварање менструалног циклуса и овулације, као и модификација начина живота.
- Хипопитуитаризам
Хипопитуитаризам је скуп симптома који су резултат недостатка једног или више хормона хипофизе. У случају секундарне инсуфицијенције јајника, важан је недостатак секреције гонадотрофина - ЛХ и ФСХ.
Најважнији узроци хипопитуитаризма укључују неоплазме, повреде лобање, васкуларне поремећаје, запаљенске и инфилтративне промене, урођене или развојне поремећаје и јатрогено оштећење.
Дијагноза се заснива на клиничким знацима секундарне инсуфицијенције јајника и смањеној концентрацији гонадотрофина. Снимање мозга магнетном резонанцом са проценом хипоталамско-хипофизног подручја је такође веома корисно како би се искључило присуство пролиферативног процеса.
У лечењу је важно надокнадити хормонални недостатак - код жена се естрогени и гестагени примењују секвенцијално.
С друге стране, присуство неоплазме захтева хируршко уклањање уз могућу употребу радиотерапије или хемотерапије.
Препоручени чланак:
Цисте на јајницима - узроци и лечење. Зашто се циста формира на јајнику?
