Булимија је врста поремећаја у исхрани која се не мора видети на први поглед - супротно изгледу, већина људи који се боре са овим проблемом имају здраву телесну тежину. С друге стране, булимија може имати озбиљне, понекад чак и опасне по живот последице - па који су симптоми булимије, како да знате да ли ваш вољени има овај проблем и који се третман користи за булимију нервозу?
Булимиа нервоса (позната и као булимиа нервоса) је - поред анорексије - један од најпознатијих поремећаја у исхрани. Први његов потпун опис - Гералд Русселл - написан је 1979. године, у ствари, међутим, неправилности повезане са овим проблемом раније су споменуте. Сама реч булимија изведена је из грчког језика и настала је од комбинације речи боус и лимос - ове речи значе бик, односно глад, па је поремећај понекад називан и „бичја глад“.
Тачну инциденцију булимије је тешко квантификовати, али процењује се да око 1% младих жена широм света може да пати од ње у било ком тренутку. Женски пол је овде намерно поменут, јер су углавном његови представници ти који се боре са булимијом - проблем се сусреће код жена до девет пута чешће него код мушкараца. Попут анорексије, булимија нервоза се првенствено јавља код младих људи, типично се јавља код људи старих од 16 до 35 година (болест се обично јавља у нешто старијој доби него у случају анорексије нервозе).
Преглед садржаја
- Булимија: узроци
- Булимија: симптоми
- Булимија: Последице
- Булимија: Препознавање
- Булимија: коморбидни проблеми
- Булимија: лечење
- Булимија: прогноза
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Булимија: узроци
Као и код других поремећаја исхране, и булимију нервозу је прилично тешко разликовати између специфичних фактора одговорних за њен настанак. Генерално, биолошки и психосоцијални фактори сматрају се узроцима булимије.
Постоји много различитих научних студија, чији резултати указују на то да генетски фактори играју важну улогу у етиологији булимије нервозе. У ситуацији када је блиски рођак управо боловао од булимије или неке друге врсте поремећаја у исхрани, ризик од проблема који погађа чланове породице је знатно повећан.
Поред тога, помиње се да веза са булимијом нервозом може имати абнормалне нивое одређених неуротрансмитера у централном нервном систему (пре свега серотонина). Међутим, у току су и даља проучавања за тражење узрока булимије нервозе - неки од њих се фокусирају на везу између поремећаја исхране и концентрације можданог неуротрофног фактора (БДНФ) у мозгу пацијената.
Разни психосоцијални фактори су важни за развој нервне булимије. Прекомерна усредсређеност родитеља на тежину детета може допринети овом проблему. Чињеница да медији често промовишу модел лепоте усредсређен на мршавост такође може бити повезана са појавом поремећаја у исхрани. Овде такође вреди напоменути да се у неким случајевима булимија нервоза јавља код људи који су имали прекомерну тежину или гојазност у детињству или адолесценцији.
Понекад се догоди да се један поремећај у исхрани претвори у други - то је случај на пример код људи који су се у прошлости борили са анорексијом. Време од појаве једног проблема до појављивања другог може да варира - у неких прођу месеци, у другима године, бар овде треба нагласити да сви људи који су лечени од анорексије коначно касније не развију булимију. Такође је вредно напоменути да се типично анорексија у будућности претвара у нервију булимије - обрнути однос се ретко среће.
Булимија: симптоми
Један од највећих проблема са булимијом је тај што већину времена не видите њене манифестације - бар неко време. Супротно свему, људи који пате од овог поремећаја не морају да имају нетачну тежину - најчешће је управо супротно и булимија има нормалну телесну тежину.
Суштина булимије су напади неспутаног преједања, које касније прате покушаји да се превазиђу последице конзумирања великих количина хране - током проблема постоји интензиван страх од дебљања. Остали проблеми који су симптоми булимије нервозе укључују:
- усредсређивање све своје пажње на једење (укључујући непрестано бројање калорија),
- понашање након преједања ради смањења ризика од дебљања: повраћање, употреба лаксатива или средстава за сузбијање апетита, диуретика и хормона штитасте жлезде; неки пацијенти са булимијом нервозом се баве енергичним вежбама, док се други баве постом, који се обично завршава преједањем.
Овде вреди нагласити да је нападе од преједања заиста тешко зауставити - током њих је пацијент у стању да конзумира производе чија је енергетска вредност неколико пута већа од његове дневне потребе, поред тога, понекад једе и комбинације производа које, осим напада, дефинитивно не би јео. Особа са булимијом је тога свесна и зато, после напада, предузимају разне радње како би их спречиле да се угоје.
Булимија: Последице
Типично за булимију нервозу је то што пацијенти конзумирају велике количине хране скривене далеко од других. Из тог разлога, чак ни домаћинство погођене особе можда није свесно са чиме се бори њихов вољени.
С друге стране, булимија је врло опасна, јер чак и понављано изазивање повраћања може довести до опасних поремећаја у телу пацијента.
Могуће соматске компликације булимије нервозе укључују:
- хронична гастроезофагеална рефлуксна болест,
- хипокалемија,
- дехидратација,
- езофагитис
- оштећење зуба (код особа са булимијом може доћи до деминерализације глеђи, такође имају повећан ризик од каријеса),
- артеријска хипотензија,
- Срчана аритмија,
- чир на желуцу,
- отицање пљувачних жлезда,
- поремећаји плодности,
- проблеми са кретањем црева (као што су затвор или дијареја).
Булимија: Препознавање
Гледајући колико компликације булимије могу бити различите и озбиљне, дефинитивно је важно препознати их и започети лечење што је пре могуће. Проблем - према ИЦД-10 - дијагностикује се када се пацијенту дијагностикује:
- стални интерес за јело у комбинацији са нападима преједања,
- предузимање мера за спречавање дебљања, као што је претходно изазивање повраћања или употреба лаксатива,
- морбидни страх од гојазности.
Дијагнозу булимије поставља психијатар, али прво морате да га посетите или убедите особу која има булимију да посети специјалисте. Међу проблемима који могу покренути сумњу на булимију су:
- изоловање вољене особе током оброка (нарочито када их је претходно јео са остатком породице),
- проналажење разних пакета за храну или лаксативе на разним необичним местима (могуће је пронаћи и остатке повраћања, нпр. у ормарићима за одећу, лонце или ... кутије за смеће за животиње),
- примећујући значајан, неоправдан умор или летаргију, као и погоршање стања његове коже или косе,
- примећујући необичне, мале ожиљке на леђној површини прстију (тзв. Русселл-ов симптом - јавља се код људи који често изазивају повраћање због оштећења коже услед поновљеног контакта са секутићима).
Булимија: коморбидни проблеми
Овде је вредно подсетити се да је булимија ретко једини ментални поремећај којим је пацијент оптерећен. Проблем, на жалост, често коегзистира са другим појединцима. Међу онима који најчешће коегзистирају са нервним булимијом, постоје депресивни поремећаји, анксиозни поремећаји и поремећаји личности.
Поред тога, пацијенти са булимијом нервозом такође имају повећан ризик од злоупотребе супстанци и зависности.
Булимија: лечење
Терапијске интеракције играју највећу улогу у лечењу нервне булимије. Фокусирају се на различита подручја, чији је циљ, између осталог, промена самопоштовања пацијента (које је обично врло ниско) и претварање непримерених прехрамбених навика у исправне. Једна од најчешће препоручених терапија у случају булимије нервозе је когнитивно-бихевиорална терапија, код млађих пацијената важна је и породична терапија.
Понекад се - нарочито у случају истовремених симптома других менталних поремећаја са булимијом - користи и фармаколошки третман. У овом случају се обично користе лекови из групе инхибитора поновног узимања серотонина, посебно флуоксетин.
Овде вреди напоменути да у читав процес лечења обично нису укључени само пацијент, већ и његово непосредно окружење. Ова потреба може укључивати чињеница да су људи који се боре са булимијом често уверени да немају проблема - тешко им је уопште започети психотерапију, а тада им је обично потребна велика подршка да би остали у њој.
Булимија: прогноза
Важно питање - посебно за породице пацијената - је да ли ће њихови најмилији моћи потпуно да се опораве. Прогноза за булимију је боља него за анорексију.
После 10 година од почетка терапије, потпуни опоравак се примећује код до половине пацијената, код других се он можда неће у потпуности побољшати, док код неких људи симптоми булимије - нарочито у одсуству сарадње - могу потрајати врло дуго, а понекад, на жалост, чак кроз живот.
Такође прочитајте:
- ПРЕХРАМБЕНИ ПОРЕМЕЋАЈИ: анорексија, булимија, орторексија су психијатријске болести
- Да ли једете ноћу? Можда патите од НСЗ или СРЕД-а
- КОМПУЛЗИВНА ХРАНА, то је када нам храна влада
Извори:
- „Психијатрија“, научни уредник М. Јарема, Ј. Рабе-Јабłонска, ур. ПЗВЛ, Варшава 2011
- „Психијатрија. Уџбеник за студенте “, Б. К. Пури, И. Х. Треасаден, ур. И Пољак Ј. Рибаковски, Ф. Рибаковски, Елсевиер Урбан & Партнер, Вроцłав 2014
- Сим Л.А. и сарадници: Дијагностиковање и лечење поремећаја исхране у примарној здравственој заштити, Медицина по Диплие, том 20, број 7, јул 2011.
