Резиме конференције „Превентивна кардиологија 2019“

Изванредни лекари, специјалисти у јавном здравству и доносиоци одлука два дана 22. и 23. новембра 19, разговарали су не само о реструктурирању здравственог система и његовом прилагођавању потребама и изазовима данашњег друштва, већ и о промени начина размишљања Пољака и изградњи већег укључивања пацијената у сопствени терапијски процес.

Данашња кардиологија суочена је са великим изазовима везаним за старење друштва, ниске издатке за здравствену заштиту и још увек ниску социјалну свест о факторима ризика за кардиоваскуларне болести који се манифестују нездравим начином живота, углавном недостатком одговарајуће дозе вежбања, све већим проблемом пушења, употребом е- цигарета или све веће потрошње алкохола последњих година.

Контроверзе и вруће теме

Сесије о најсавременијим методама терапије побудиле су највеће емоције, али и оне посвећене начину живота, посебно физичкој активности и исхрани, укључујући однос између количине конзумираних масти и ризика од срчаног удара.

- Разговарали смо о здравственим ризицима коришћења елиминационих дијета. Приказани су резултати нових анализа о епидемиологији метаболичког синдрома и дијабетеса. Представљен је и број пацијената хоспитализованих због инфаркта миокарда у 2018. Поред тога, стручњаци су указали на велику разлику у регионалној болници и пост-болничком морталитету код пацијената са инфарктом миокарда у Пољској, каже проф. Пиотр Јанковски, председник Организационог одбора за превентивну кардиологију 2019.

Пушење је и даље једна од најозбиљнијих претњи за Пољаке. Годинама се чинило да је тзв е-цигарете могу да пруже „здравију“ алтернативу традиционалном пушењу.

Међутим, контроверза око електронских цигарета расте и данас се чини да њихова употреба носи више ризика него здравствених користи.

- Стручњаци су тврдили да ли је вредно промовисати употребу електронских цигарета као „мање зло“ или треба нагласити опасност од њихове употребе. Стручњаци су истакли три главне опасности од електронских цигарета. Прво, нема контроле над производним процесом и садржајем течности која се користи у овим уређајима, и друго, корисници течностима додају различите супстанце, укључујући халуциногене супстанце. Треће, имамо све више научних доказа који показују да корисници електронских цигарета у будућности чешће користе традиционалне цигарете - објашњава проф. Јанковски.

Сумње су се отклониле

Тема смога такође је изазвала велике емоције током конференције. Важан је фактор ризика за болести срца и крвних судова. Током сесија „против“, стручњаци су разговарали о томе да ли је безбедно вежбати на отвореном током периода повећаног присуства загађујућих материја у атмосфери.

У расправи, проф. Андрзеј Пајак из Организационог одбора КП 2019, представио је резултате истраживања, које показују да чак и са врло интензивним смогом, користи од физичке активности превазилазе ризике повезане са удисањем ваздуха ниског квалитета.

Тренутно имамо и анализе које показују период након којег користи бледе и негативни утицај смога почиње да превладава.

- Током конференције, стручњаци су цитирали резултате анализа који показују да се у подручјима са просечном концентрацијом прашине ПМ2,5 од око 50 µг / м3 може смањити ризик од смрти бициклизмом не дуже од приближно5 сати дневно (са дужим активностима почиње да превладава негативни утицај дисања неквалитетног ваздуха), а највећа здравствена корист може се очекивати бициклизмом нешто више од сат времена дневно. У градовима са највећом концентрацијом ПМ2,5, односно око 90 µг / м3, та времена износе око 105 минута. и 45 мин. Слично томе, процењено је да је брзо ходање у областима са просечном концентрацијом ПМ2,5 од око 90 µг / м3 најкорисније када траје око 3,5 сата. У светлу ових резултата, поруке које позивају на уздржавање од физичке активности у периодима већег загађења ваздуха треба гледати другачије. Иако су намере добре, објективна анализа потенцијалних добитака и губитака не показује оправдање за њих. Природно, поруке које позивају на промену облика физичке активности, на пример пливање у базену, плес, вожња бицикла у затвореној соби су савршено оправдане и треба их поновити - објашњава проф. Јанковски.

Изузетни стручњаци

Предавачи и гости конференције били су, као и сваке године, најистакнутији кардиолози, стручњаци за јавно здравље, доносиоци одлука попут проф. Адам Витковски, председник Пољског кардиолошког друштва, проф. Јаросłав Казмиерцзак, национални саветник за кардиологију, Јаросłав Пинкас, главни санитарни инспектор, Роман Топор-Мадри, председник АОТМиТ-а, Мациеј Миłковски, државни подсекретар у Министарству здравља, Беата Маłецка-Либера, председавајућа Сенатском одбору за здравство или посланик Болесłав-а Пиецха .

- Драго нам је што смо угостили изванредне специјалисте за лечење и превенцију кардиолошких болести и јавног здравља из Пољске и иностранства. Ове године почаствовало нас је присуство проф. Фаусто Пинто, бивши председник Европског кардиолошког друштва, изабрани председник Светске федерације за срце. - наводи проф. Јанковски. - У свом предавању проф. Пинто је указао на предности висококвалитетне амбулантне неге, која би могла избећи многе непотребне хоспитализације. Такође је скренуо пажњу на велике разлике у очекиваном трајању живота између образованих и необразованих људи. Ова разлика је посебно велика код нас. Нагласио је потребу повећања издатака за здравствену заштиту, који је у Пољској врло низак у поређењу са другим европским земљама, и оправданост стварања система циљане прерасподеле средстава од акциза на алкохол и дуванске производе. Према речима проф. Ова основна средства треба усмерити само у здравствени систем. Такође је предложио увођење пореза на шећер - додаје проф. Јанковски.

Пацијент је у фокусу

Савремена медицина све више пажње посвећује едукацији пацијента, јер је, између осталог, захваљујући већој свести, пацијент суодговоран за процес лечења.

Ово је важно јер су његови свакодневни избори (дијета, физичка активност, спавање, поштовање медицинских препорука) фактори који у великој мери одређују успех терапије.

- Често се фокусирамо на продужење живота пацијента, али са становишта пацијената, квалитет живота је најмање једнако важан; медицина јој посвећује све више пажње - каже проф. Јанковски.

Не само кардиологија

Пацијент са срчаним или васкуларним болестима често пати и од низа других болести, укључујући тешке, попут дијабетеса, бубрежне инсуфицијенције, хроничне опструктивне плућне болести итд.

- Заиста је неразумно фокусирати се само на један услов, а остале оставити без лечења. Корекција свих модификованих поремећаја који се јављају код пацијента изузетно је важна за максимално продужење пацијентовог живота. Научна истраживања показују да већина пацијената са срчаним обољењима пати од поремећаја угљених хидрата. На пример, међу пацијентима након срчаног удара, око 40 процената. људи имају дијабетес и то 30 одсто. има интолеранцију на угљене хидрате, или повишену глукозу наташте - каже проф. Јанковски.

Стручњаци истичу да је најбољи начин превенције дијабетеса здрав начин живота. Ово је утолико важније јер здрав начин живота и ефикасна корекција главних модификованих фактора ризика за кардиоваскуларне болести смањују ризик од кардиоваскуларних болести за око 80%, а карцинома за око 40%.

Трчање са олимпијским шампионом

Конференцију „Превентивна кардиологија“ пратио је Јутарњи трк у Планти Краковские, који је организован шести пут. Циљ организације трчања је промовисање редовне физичке активности независно од временских услова.

Такође се промовише физичка активност интензитета прилагођеног способностима сваке особе. Према томе, време се не мери током трке, не додељују се награде за најбрже трчање.

Медијска кампања која прати трку наглашава да чак и у градовима у којима је квалитет атмосферског ваздуха низак у јесењим и зимским месецима, не треба напустити физичку активност.

Ове године специјални гост трчања био је Роберт Корзениовски, изванредни пољски спортиста, шетач, четвороструки олимпијски шампион, троструки светски првак и двоструки европски првак, бивши светски рекордер у спортском ходању, што је привукло мноштво професионалних тркача и аматера физичке активности.

- Ове године у трци је учествовало скоро 400 људи, двоструко више него претходне године. Наш гост је томе сигурно допринео, јер није трчао већ је ходао у истом стилу као што је освајао олимпијске медаље и многи људи су га пратили. Изузетно ценимо његово присуство, тим пре што и цела његова породица заједно са Робертом. Вреди рећи да је најмлађи учесник имао 3 године, а најстарији 82 године - наглашава проф. Јанковски.

Наставак успеха

Стручњаци конференције снажно су нагласили успех програма КОС-Завал. Разговарали су о највећим изазовима повезаним са програмом, посебно о недостатку приступа програму за све пацијенте.

- Највеће емоције изазвале су велике диверзификације болничког (30%) и постболничког (20%) морталитета између региона у Пољској. Анализираћемо шта је узрок томе. Током конференције представљени су резултати систематског прегледа који указују на то да је међу људима после срчаног удара најбоља прогноза код пацијената у консултацијама у пост-болничком периоду и кардиолога и лекара примарне здравствене заштите - објашњава проф. Јанковски.

Како професор наглашава, немогуће је сумирати све сесије и дебате о превентивној кардиологији.

- Најбоље је бити овде са нама два дана и учествовати у дискусијама и решавању проблема јавног здравља у Пољској. У име Организационог одбора позивам вас на конференцију следеће године, која ће се одржати од 21. до 22. новембра 2020. у Кракову - охрабрује проф. Јанковски.