За већину дијагноза „карцинома“ и даље звучи као реченица. Јоанна Крупа разговара са др Елжбиетом Зданкиевицз-Сцигаłа о томе шта осећа особа са таквом дијагнозом и каква је улога психолога у терапијском процесу неопластичних болести.
Зашто се неопластичне болести третирају као трауматична искуства?
Категорија трауматичних искустава разликовала се у психологији због чињенице да је њена суштина директна претња сопственом или рођаковом животу. Поред тога, када децу сматрамо „трауматичном“, сматрамо искуством које прети да поремети процесе психолошке интеграције. Узмимо пример. Сами одрасли разводи се могу развести као развод као стресно искуство, према горе датој дефиницији, али за мало дете млађе од 12 година то је трауматично искуство. Дијагноза рака за особу која је директно забринута такође је потпуно трауматично искуство. Такође и за његову породицу. Обратимо пажњу на чињеницу да вам дијагноза, пре свега, даје до знања о постојећој претњи по живот, али истовремено схвата колико је живот крхак и да нико нема патент за бесмртност. То је оно што трауматична искуства чини јединственим. Стога они изазивају врло јак страх, ужас - у сваком случају потпуно оправдани.
Да ли је рак простате специфична врста рака?
Као и свака болест карцинома, као што сам већ поменула, она је опасна по живот. Јединственост лежи у чињеници да, иако погађа само мушкарце, индиректно је погођена цела породица. Ако су рак дојке или рак јајника посебна врста рака за жене, јер се они односе на особине женствености, у овом смислу је за мушкарце рак простате јединствена болест јер утиче на атрибуте мушкости. Дакле, психолошки ефекти рака простате могу утицати на самопоштовање, ментално благостање и породичне односе.
Чега се највише плаше мушкарци којима је дијагностикован рак простате? Смрт или губитак мушкости?
Позивајући се на психолошке атрибуте мушкости, немогуће је не поменути пацијентове дилеме у вези са његовом сопственом сексуалношћу. Ако се самопоштовање релативно младог човека, јер и они могу да се разболе, заснива на потенцији и сексуалним перформансама, познато је да ће болест изазвати врло јак страх. А овај страх се неће тицати само самих сексуалних контаката, већ и сумње да му неће бити ускраћена прилика за секс. Са овом врстом страха можете се сусрести прилично често. Страх од губитка сексуалних перформанси такође може проузроковати стварне проблеме са потенцијом, али њихово порекло је у веровањима и страховима, а не у објективној стварности.
Да резимирамо: иако рак утиче на тело, његове последице се осећају и на менталном нивоу. То је зато што није угрожено само соматско здравље, већ и ментална равнотежа на многим нивоима. Од најосновнијег, који се односи на могућност да се испуните као сексуални партнер, до питања о самопоштовању („шта значи бити мушкарац?“) Или смислу свог живота. Свако трауматично искуство изазива врло јак страх и ова реакција је најприроднија.
Морају ли емоције попут страха, терора и беспомоћности пронаћи излаз?
Тешко је одговорити на ово питање недвосмислено, јер све зависи од појединачних начина решавања такве конфронтације. Зависи од тога шта особа ради након дијагнозе. Три најчешће стратегије за решавање анксиозности су. Прво је избегавање и порицање. Претварамо се да се ништа не дешава, минимализујемо проблем или „избацујемо“ из свести све што је повезано са дијагнозом. Посебно су раздражљиви када им њихови најмилији постављају „неугодна“ питања. Друга врста реакције је избегавање информација о здравственом стању, па чак и предузимање радњи и понашања против њега. Последња реакција која промовише здравље је тзв приступ болести оријентисан на задатак и врло реална, трезвена процена ситуације. Страх постаје покретачка снага за промене у тренутном начину живота, а често и полазна основа за квалитативне промене у животу. Одједном направимо револуцију у систему личних вредности и видимо чари живота који су до сада били потцењени.
Међутим, вреди запамтити да ови стилови суочавања са претњом по живот нису стални и непроменљиви. То значи да порицање у првој фази борбе са дијагнозом може временом да се претвори у побуну и донесе врло позитиван став према себи, вољенима и самој болести.
Дијагноза „карцинома простате“ изазов је за читав систем, односно ужу и ширу породицу и пријатеље. Ми психолози у тзв Ми опажамо и тражимо ресурсе за кризне интервенције у непосредној близини пацијента. Они знају најбоље начине да се носе са претњом, штавише, вољени су важан темељ на којем везе могу градити од нуле. Јер морате бити свесни да живот пре и после дијагнозе није исти. Не ради се само о томе да будемо свесни сопствене смртности, већ и о томе да схватамо да све има свој крај и на нама је како ћемо живети свој живот. Потпуно прихватање инвалидитета (узрокује бес, побуну и страх) може се претворити у поштовање сопственог живота и живота вољених.
Да ли се ваша перцепција себе мења због ваше болести?
Болест увек мења начин на који схватамо себе и свет око себе. Патња је лекција понизности према животу, која радикално мења систем вредности. Отварамо се својим вољенима, ценимо духовну димензију живота. Постајемо активни радници у заједници (у случају пацијената са раком простате, то је, између осталих, Удружење гладијатора). Ценимо блискост. Одједном се испоставило да мушкарци желе и могу да доживе емоције. Престају да се стиде показивати „нељубазна“ осећања попут страха или туге. Такође се дешава да откријемо страсти и таленте који још нису остварени. За многе људе рак није смртна казна, већ рецепт за нови живот и нови квалитет. Не боље и не горе, само другачије.
Да ли стање психе утиче на опоравак пацијената?
Што је већи оптимизам, већа је мобилизација за борбу против болести и већа је вера у успех. Овакав став има бољи ефекат на имуни систем. Неко би желео да каже да вера чини чуда и не ради се о исцељењу вером, већ о подстицању и подржавању себе, који несумњиво покрећу процес лечења. Депресија, туга и самоуништење врло негативно утичу и на психу и на тело. Из многих студија о људима са другим врстама трауме, нпр. Губитак вољене особе, неповратан губитак (парализа или губитак удова као резултат несреће), знамо да је што је више пацијената отворено за нове изазове и што више верују да ће превазићи кризу, то пре открију у новој ситуацији и потражите друге вредности које ће њиховом животу изнова дати смисао. Психолози траже ове субјективне предиспозиције захваљујући којима је могуће креативно се опоравити од најгоре трауме.
Како психотерапија може помоћи у борби против болести и њених последица?
Кризна интервенција, а можда и психотерапија, неопходна је када особа, након фазе дијагнозе и суочавања са мислима о претњи по живот и специфичној „непотпуности“ или „хендикепу“, није у стању да се нађе у новој, кризној ситуацији. Претходни свет се делимично срушио, а нови још увек није конституисан. Такво стање хаоса је тешко време за пацијента и његову родбину. Стања страха, беса, тражења кривице итд. То је природна реакција, али ако траје дуже од месец дана, потражите помоћ стручњака. Морамо да проверимо шта је извор деструктивних емоција, јер се већ бавимо таквим емоцијама, и тражимо такве облике помоћи који ће смањити анксиозност и друга негативна осећања и довести до реалних механизама прилагођавања. Задатак терапеута није само да помогне у упознавању болести, већ и да покаже нове димензије живота.
Да ли пацијент или његова породица треба увек да траже помоћ од психолога?
У Пољској не постоји традиција коришћења психолога. Често се верује да га посећују у екстремној ситуацији, да ментално оболели људи користе његову помоћ. Ово је очигледна грешка мишљења. Мој сан је да себе убедим да одете код психолога попут стручњака за физичко здравље, како бисте могли да добијете помоћ када се појави проблем.
Да ли психолози могу да утичу на квалитет живота других?
Желео бих да кажем да што је више психологије у животу, то је мање патологије. Највише ме збуњује као психолога то што знамо толико много о свету који нас окружује, а тако мало о себи и својим осећањима. Колико пута су нам деструктивна осећања затровала живот? Колико пута смо се претварали да их једноставно нема? Једном сам био у искушењу да кажем да је емоционална неписменост синдром нашег доба. Начело „што се мање осећаш, то мање патиш“ нажалост узима свој данак. Мислим да је време да промените лозинку - уместо „мислим да јесам“ у „осећам се дакле“.
