Лечење колелитијазе

Билијарна литијаза или колелитијаза је поремећај који карактерише присуство каменаца у жучној кесици. Жучни мехур и жучни канали испуњавају функцију транспорта, складиштења и ослобађања жучи у дванаестопалачно црево током варења.

Третман избора за колелитијазу која има симптоме је лапароскопска холецистектомија. У случају асимптоматске колелитијазе то је контроверзније.

Како уклонити камење из жучног мехура

Најефикаснији третман жучних каменаца је холецистектомија, било конвенционалним хируршким захватом, било лапароскопијом. Тренутно је пожељна последња техника јер има нижи морбидитет и смртност.


У већини случајева пожељно је, кад год је то могуће, да се оно спроводи на распореду два или три месеца након акутне епизоде, јер је смртност мања. Опћенито, колецистектомија је индицирана код камења већег од 2 цм, јер постоји врло мала вјероватноћа за спонтано рјешавање и постоји повећан ризик од карцинома жучног мјехура.

Код асимптоматског вишеструког камена (неколико каменаца) обично се указује на хируршко лечење због ризика од преласка камена из жучне кесе.

Нехируршко лечење колелитијазе

Препоручљиво је усвојити очекивано понашање: пратите кад год вам калкулације не сметају. Алтернатива је лечење оралним жучним киселинама. Код деце се не користи екстракорпоративна литотрипсија.


Ако је израчунавање јединствено и мање од 2 цм, преферира се очекивани став јер је могућ спонтани нестанак. Међутим, у случају пацијената са асимптоматском литијазом или благим симптомима (благе и неуобичајене колике) и код оних симптоматских болесника којима је операција контраиндицирана због високог хируршког ризика, може се указати орално лечење урсодеоксихолном киселином.

Лечење колелитијазе урсодеоксихолном киселином

Механизам деловања урсодеоксихолне киселине је смањење излучивања холестерола из жучи, што смањује брзину засићења холестерола у жучи и подстиче споро и прогресивно уклањање холестерола из камења док се не растопи. Такође је у стању да смањи апсорпцију цревног холестерола.


Урсодеоксихолна киселина се даје оброком, посебно током вечере, јер ноћу жучни мехур остаје у мировању и жуч постаје литогенија. Препоручена доза је 10 мг / кг / дан, а трајање третмана је променљиво у зависности од постигнутог одговора. Уопштено, саветује се да га суспендујете на 6 месеци ако нема одговора.

Делотворност се подразумева као потпуни нестанак литијазе у два ултразвука одвојена најмање месец дана, а код одраслих варира између 30-50%. Мало је искуства у лечењу деце, али индикације би биле исте као и код одраслих: мали радиолуцентни каменчићи који не производе озбиљне симптоме.

Хитно лечење колелитијазе

У случају компликација може се указати на хитну холецистектомију, чак и лапаротомијом.