Капацитет дисања

Респираторна ефикасност је ефикасност респираторног система у испоруци кисеоника у крв и њеном оксигенацијом. Вреди сазнати шта одређује респираторну ефикасност, како је можемо побољшати и који се дијагностички тестови спроводе да би се проценила.

Преглед садржаја

1. Фитнес респираторних органа: од чега то зависи?
2. Респираторна инсуфицијенција
3. Како повећати ефикасност дисања?
4. Процена респираторне ефикасности

Капацитет дисања је способност респираторног система да оксигенише крв, првенствено зависи, али не само, од стања плућа. У медицини се термин најчешће користи у контексту његовог одсуства - респираторна инсуфицијенција је озбиљно животно опасно стање које захтева тренутно лечење.

Дијагностика респираторног система и његова ефикасност заснивају се не само на лабораторијским тестовима крви, већ и на сликању и функционалним тестовима, нпр. Спирометрији.

Вредно је водити рачуна о својој респираторној ефикасности, јер се она директно претвара у ефикасност целог тела, основне радње које се у ту сврху могу предузети су одвикавање од пушења и редовно бављење спортом.

Фитнес респираторних органа: од чега то зависи?

Фитнесс за дисање је термин који описује способност тела да оксигенише крв. На то углавном утичу три фактора:

• такозвани капацитет плућа, а то је количина ваздуха који могу да задрже
• проток крви кроз плућне судове који одређује способност крви да прима кисеоник
• Способност дифузије кисеоника, то је како алвеоларне ћелије раде, колико брзо транспортују кисеоник у крв

Они првенствено зависе од стања респираторног система, на који утичу различита стања, нпр:

• респираторне болести које смањују усаглашеност плућа, тј. способност плућа да се напуне ваздухом, нпр. хронична опструктивна плућна болест, емфизем, ателектаза, упала плућа
  
  
• болести респираторног система које отежавају размену гасова, продирање кисеоника у крв кроз задебљање алвеоларно-капиларне баријере, нпр. плућни едем
  
  
• патолошка стања дисајних путева, нпр. опструкција (гушење), едем ларинкса или грч дисајних путева (нпр. код напада астме). Они значајно смањују или чак спречавају транспорт ваздуха до плућа

Остали фактори који утичу на респираторну функцију, а нису директно повезани са респираторним системом, укључују:

• промене у крвним судовима плућа, нпр. плућна емболија
  
  
• услови који смањују способност ширења грудног коша, нпр. јака гојазност, деформације, повреде
  
  
• састав мешавине за дисање, ако у ваздуху има премало кисеоника, тело не добија довољно кисеоника и долази до респираторне инсуфицијенције
  
  
• оштећење функционисања респираторних мишића или респираторног центра, што значајно смањује учесталост и дубину дисања: оштећење можданог стабла или горњег дела кичмене мождине, предозирање одређеним лековима, миастенија гравис или поремећај електролита
  
  
• болести срца, нарочито срчана инсуфицијенција или шок, код којих оштећен проток кроз плућа смањује оксигенацију крви
  
  
• физичке активности, обучени људи имају већи плућни капацитет, а самим тим и респираторну ефикасност

Респираторна инсуфицијенција

Респираторна инсуфицијенција је стање у којем је поремећена размена гасова у плућима, неке од болести које могу довести до тога су већ раније поменуте (шок или гушење).

То доводи до појаве хипоксемије, односно смањења парцијалног притиска кисеоника у артеријској крви испод 60 ммХг, а понекад и до хиперкапније - повећања парцијалног притиска угљен-диоксида ≥45 ммХг.

У зависности од динамике прогресије симптома, говоримо о акутној или хроничној респираторној инсуфицијенцији.

Акутни се нагло развија и потенцијално је реверзибилан, што доводи до нпр.

• плућни едем (изазван срчаном инсуфицијенцијом или попут утапања)
• крварење у алвеоле
• тешка упала плућа
• повреда
• емфизем
• шок

Акутни респираторни дистрес синдром назива се и АРДС (акутни респираторни дистрес синдром), термин се не односи само на тренутно стање, већ описује и патолошки процес у плућима, у којем се оштећењем судова и ћелија плућа течност акумулира у алвеолама, што нарушава размену гасова што доводи до хипоксемије.

Хронична респираторна инсуфицијенција развија се постепено и није у потпуности реверзибилна. Јавља се као резултат, на пример, хроничних плућних болести: хроничне опструктивне плућне болести, пнеумокониозе, цистичне фиброзе, болести нервног система и мишића.

Респираторна инсуфицијенција се манифестује кратким дахом, цијанозом, појачаним откуцајима срца, нетолеранцијом вежбања, ређе кашљањем или боловима у грудима. Треба запамтити да превладавају симптоми болести која доводи до овог стања.

Како повећати ефикасност дисања?

Најважнија радња која се у том циљу може предузети је престанак пушења, дувански дим озбиљно оштећује респираторни тракт и алвеоле, што доводи с једне стране до прекомерне производње слузи, која омета проток ваздуха у плућима, а с друге стране оштећује ћелије које облажу алвеоле, што смањује капацитет размене гасова.

Следеће методе потичу од горе описаних фактора који утичу на респираторну ефикасност.

Да би се одржала максимална респираторна ефикасност, респираторне болести, посебно хроничне опструктивне плућне болести и астму, треба контролисати и лечити, то ће успорити или чак зауставити напредовање болести, а тиме и одржати тренутни респираторни капацитет.

Још једна акција која се може предузети за побољшање стања респираторног система је такозвана аеробна или динамичка вежба. То су, на пример, трчање, пливање, вожња бициклом, односно спортови у којима се дисање убрзава и продубљује, за разлику од статичких спортова (нпр. Дизање тегова), где се напор често чини без дисања.

Редовним бављењем спортом повећава се капацитет плућа, па се већа површина прозрачује, а размена гасова одвија на већој површини. Као резултат, више кисеоника стиже у крв, а респираторна ефикасност се повећава.

Физички напор такође позитивно утиче на рад срца и крвожилног система, као и на рад респираторних мишића, што додатно побољшава респираторну ефикасност.

Поред тога, важно је контролисати телесну тежину, јер вишак телесне масти отежава рад респираторних мишића, а такође смањује обим грудног коша и плућа.

Занимљиво је да се респираторна ефикасност повећава и помоћу инхалационих лекова који се користе, на пример, код астме, они изазивају ширење дисајних путева, захваљујући чему више ваздуха и кисеоника стиже у крв, а више се испоручује свим ћелијама тела.

Процена респираторне ефикасности

Тренутно имамо неколико алата за процену респираторне ефикасности, то су лабораторијски и функционални тестови, укључујући:

• пулсна оксиметрија за процену садржаја кисеоника у крви
• гасометрија, то је лабораторијски тест којим се процењује садржај кисеоника, угљен-диоксида у крви и други параметри који се не односе само на респираторни систем

Оба ова теста користе се првенствено у хитним случајевима, док се у напреднијој дијагностици респираторног система такође раде:

• спирометрија, односно тест који процењује функционисање респираторног система на основу мерења протока ваздуха направљених током удисања и издисаја, као и дијастолна и провокативна спирометрија изведена након примене лекова. Они дефинишу одговор респираторног система у различитим ситуацијама, нпр. Дејство алергена
• плетизмографија - тест сличан спирометрији, али мерење укупног капацитета плућа
• Тест шетње од 6 минута за процену укупне телесне спремности
• тест плућног трансфера за угљен моноксид (ТЛЦО), којим се процењује продирање гасова из алвеола у крв, а самим тим и наведени дифузијски капацитет
• Дијагноза која омогућава рентгенско снимање грудног коша, нпр. Упала плућа
• томографија грудног коша