Епендимоми (епендимоми): узроци, симптоми, лечење

Епендимом је рак који се јавља у централном нервном систему. Његово друго име, епендимом, потиче од имена ткива из којег потиче, епендими (епендим). Поставља коморе мозга и лумен кичменог канала. Који су узроци и симптоми епендимома? Како се лечи?

Епендимоми у степену малигности СЗО класификовани су као неоплазме ИИо. Ови тумори су карактеристични првенствено за млађе одрасле и децу, у којима чине око 10 процената свих тумора у централном нервном систему. Постоје два врхунца у појави епендимома, старости 5 и 35 година. Епендимоми се најчешће налазе интракранијално код деце и адолесцената, а интрамедуларни код одраслих. Понекад епендимоми прате неурофиброматозу типа два.

Врсте епендимома

Епендимоми се класификују у четири главне врсте:

 

• субепендимоми и миксомско-папиломатозни епендимоми, који споро расту и спадају у нај бенигне врсте (И степен)
• чести епендимоми, најчешћи који имају неколико подтипова (ИИ степен)
• анапластични епендимоми (степен ИИИ), који се одликују најбржим растом и најагресивнијим током.

 

Епендимом: Етиологија

Узроци епендимома до сада нису у потпуности описани. Пронађене су многе мутације које би могле да изазову ову врсту рака, али ниједна од њих није уско повезана са појавом епендимома. Такође није доказано да било који фактори околине играју улогу у њиховој етиологији.

Локација епендимома

Субепендимоми се најчешће налазе у близини вентрикуларног система. У неким случајевима могу се појавити у цервикалном кичменом каналу. Ова локација је типична за људе у 40-има и већа је вероватноћа да је мушког пола.

Локација епендимома у великој мери зависи од врсте.

Миксома-папиломатозни епендимоми имају тенденцију да се формирају на дну кичменог канала. Епендимоми обично расту близу, унутар или дуж комора мозга на различитим нивоима. Анапластични епендимоми се обично примећују код деце, најчешће у задњој јами лобање.

Такође прочитајте: Астроцитом (астроцитом): узроци, симптоми, лечење Глиобластом: симптоми и лечење тумора на мозгу Тумори малог мозга: узроци, симптоми, лечење

Епендимоми: микроскопска и макроскопска слика

Епендимоми су мекане, сивкасте или црвене грудице које могу садржати калцификацију. Њихова карактеристична карактеристика је присуство стварних розета и псеудо розета на микроскопској слици, које се налазе углавном око малих шупљина, пукотина или посуда.

Епендимоми: клинички знаци

Клиничка слика епендимома је врло слична симптомима свих осталих тумора централног нервног система. То у великој мери зависи од старости пацијента, локације и величине тумора.

Код деце, пораст лобањског притиска првенствено ће узроковати јаку главобољу, мучнину и повраћање. Када кранијални шавови још увек нису потпуно срасли, први симптом може бити хидроцефалус, узрокован блокадом протока цереброспиналне течности у вентрикуларном систему растућим тумором. Такође се могу појавити поремећаји у концентрацији, променама личности и расположења. Како тумор расте, притисак на мозак ће узроковати нападаје, фокалне неуролошке симптоме или симптоме парализе кранијалног нерва. Ако се тумор налази изнад можданог шатора, то може проузроковати губитак вида, осећаја, когнитивну дисфункцију или атаксију.

Епендимоми који расту у кичменом каналу оштетиће функцију периферног нервног система. То може довести до спастичне парализе удова и парестезије. Пацијент се такође може жалити на бол који се налази испод постојеће неопластичне лезије.
Миксомско-папиломатозни епендимом карактерише можда мало другачија клиничка слика. Њихова типична локација у доњем делу кичменог канала проузроковаће дисфункцију бешике и импотенцију. Такође ће бити болова у леђима, ногама и аналном пределу.

Поред горе наведених симптома, пацијент се може жалити на губитак апетита, губитак тежине, привремене потешкоће у препознавању боја, неконтролисано дрхтање, привремени губитак меморије или осећај виђења вертикалних или хоризонталних линија при јаком осветљењу.

Дијагностика епендимома

Када се сумња на епендимом, рачунарска томографија је обично први преглед који лекар нареди. Открива добро дефинисану масу која се налази интравентрикуларно. Ова маса је хипер дензна, може садржати цисте. У 50-80% случајева налази се калцификација. Уношење контраста побољшава слику епендимома. Снимање магнетне резонанце, како са контрастом, тако и без њега, још је детаљнији преглед који омогућава прецизно одређивање величине и природе лезије. МРИ сигнал може бити хетероген када тумор има цисте, калцификацију, крварења и некротична жаришта. Хистолошки преглед изрезане лезије омогућава тачно одређивање врсте епендимома. Треба имати на уму да је сакупљање цереброспиналне течности контраиндиковано код сумње на новотворину централног нервног система, јер повећани интракранијални притисак након пункције може проузроковати инвазију церебеларних тонзила.

Лечење епендимома

Начин лечења који омогућава потпуни опоравак је наравно ексцизија целокупног тумора. Након ресекције обавезна је допунска радиотерапија. Због различите локације, таква операција није увек могућа, тада сама радиотерапија остаје избор избора. Код мале деце, до три године, препоручује се хемотерапија једињењима платине (цисплатин, карбоплатин).

Епендимоми: прогноза

Фактори који одређују прогнозу укључују радикалну природу операције, хистолошку зрелост, врсту тумора и његову локацију, као и старост пацијента. Процењује се да је вероватноћа петогодишњег преживљавања 40 до 60 процената, што је знатно веће код одраслих него код деце. На несрећу, пацијенти са анапластичним епендимомима живе много краће - обично од 12 до 20 месеци.

Препоручени чланак:

Тумори централног нервног система (ЦНС)