Кутњак (латински: Мола хидратидоса, хидратис - што у преводу значи „кап воде“) бенигни је облик прилично честе трудноће трофобластне болести. Настаје као резултат неисправног оплођења јајне ћелије.
Резултат ове абнормалности је дисфункција материце. Постоје две врсте мадежа: потпуни и делимични. Развој тумора често спречава нормалан, жив фетус да правилно расте. Међутим, уз правилан медицински надзор могуће је добити бебу и опоравити се од тумора. Инциденција моларних кртица варира од континента до континента. У Сједињеним Државама и Европи болест се јавља једном у 1.000 трудноћа, а у западној Африци и Азији учесталост дијагнозе мадежа је 1 на 100 (нпр. У Индонезији).
Комплетна кртица се јавља када се оплоди празно јаје
Комплетна кртица се јавља када се оплоди празно јаје. У овом случају, 1 или 2 сперме су оплођене јајетом лишеним матерњег генетског материјала. Најчешћи је кариотип 46 КСКС или 46 КСИ - у овим случајевима је очев генетски материјал дуплиран након оплодње (мајчина је уклоњена). Понекад се јавља и кариотип од 23 Кс. Као резултат неисправне оплодње постоје абнормалности у развоју плаценте. Мехурићи из масе трофобластног ткива појављују се у материци уз пратеће отицање строме. У макроскопском погледу стање се назива гроздом. Преглед такође показује постојање цисте велике величине. Постплацентне феталне мембране и фетус у потпуности недостају.
Симптоми ацинарског мола
Најчешће, пацијенткиња је примљена у болницу са вагиналним крварењем у четвртом или петом месецу трудноће. Пратећи симптоми су карактеристични за претећи или непотпуни побачај. Такође може бити јаког повраћања. Комплетни молар повећава ризик од ране гестозе.
Дијагноза болести је тешка јер се карактеристична слика мећаве (олује) видљиве на ултразвуку можда неће појавити у првом тромесечју трудноће. У биохемијским студијама примећује се висок ниво хЦГ.
Делимични молар - лечење
Крт се уклања хируршким путем киретажом цервикалне шупљине и канала. Такав третман даје прилично добре шансе за опоравак - 80% у случају комплетног мадежа и 95% - у случају делимичних мадежа. Сва ткива која се спонтано излучују и из гениталног тракта се прегледају хистопатолошки. Женама које не планирају више од једне трудноће саветује се да размотре хистеректомију (уклањање материце). Процењује се да 2,5-4% мадежа пролази кроз малигну трансформацију у хорионске гриње. У зависности од стања пацијента и степена ризика, може се користити монотерапија метотрексатом или терапија са више лекова.
