Синдром коњског репа: узроци, симптоми, лечење

Синдром коњског репа повезан је са низом болести доњег дела тела, укључујући сензорни поремећаји и значајан бол. Болест је узрокована и повредама и неопластичним процесима у структурама кичмене мождине. Како се лечи синдром кауда еквине?

Цауда екуина синдром је комплекс симптома који је резултат оштећења терминалног ланца и доњих корена кичмених живаца. Кичмена мождина, која пролази унутар кичменог канала, завршава се на нивоу који одговара првом или другом лумбалном пршљену. Структуре нервног система се, међутим, шире још даље - испод поменутог подручја налазе се доњи корени кичмених живаца. Уз тзв крајњи конац, ови корени се називају коњским репом због своје подсећајуће структуре. Иако су компоненте цауда екуине заштићене структурама кичменог канала, оне и даље могу бити оштећене, чији је симптом познат као синдром цауда екуина. Дијагнозу синдрома кауда еквине треба поставити што је пре могуће, јер када је фармакотерапија код неких пацијената могућа и ако се њихово стање може пажљиво пратити, код других су потребни хитни хируршки поступци.

Слушајте како се лечи синдром кауда еквине. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Синдром коњског репа - узроци

Синдром Цауда Екуина може бити узрокован у основи било којим поремећајем који резултира сужавањем кичменог канала и тиме компресијом нервних структура. Следеће јединице су међу најчешћим узрочницима болести:

• траума лумбалног и / или сакралног дела кичме (посебно са пратећим преломом или формирањем хематома у кичменом пределу),
• кила језгра пулпосуса,
• тумори кичмене мождине (нпр. менингиоми, астроцитоми),
• неопластичне метастазе на кичми (најчешће су метастазе на овом делу тела тумори плућа, дојке и бубрега),
• инфекције унутар кичмене мождине (нпр. инфекција туберкулозом, сифилисом),
• сужавање унутрашњости кичменог канала повезано са урођеним оштећењима.

Мање чести узроци синдрома су крварења на кичми (и супра- и субдурална), артериовенске малформације и саркоидоза и мултипла склероза.

Синдром Цауда Екуина такође може бити компликација код пацијента који је подвргнут одређеним медицинским поступцима. На пример, то је узроковано употребом кичмене анестезије - у таквој ситуацији поставља се дијагноза синдрома јатрогеног кауда еквине.

Цауда Екуина синдром: симптоми

Болест се може појавити релативно изненада и подмукло се развијати, стога је клиничка слика синдрома кауда еквине променљива. Жалбе у вези са јединицом о којој се расправља обично су:

• болови у лумбалном делу леђа, али и симптоми ишијаса (бол који зрачи од слабина до задњице, кроз задњи део бутине и потколенице до стопала),
• сензорни поремећаји, који углавном погађају задњицу, перинеум и задње делове бутине, потколенице и унутрашњи део стопала; могу се односити на половину тела, али такође и на оба,
• слабост мишића у доњим екстремитетима (симетрична или асиметрична),
• дисфункција сфинктера (углавном сфинктер мокраћне бешике, што је повезано са тенденцијом задржавања превише урина у бешици; у напредним случајевима може бити оштећена и функција сфинктера одговорна за контролу процеса дефекације).

Иако се јављају много ређе од горе поменутих, сексуална дисфункција се може појавити и код пацијената са синдромом кауда еквине. Пацијенти могу искусити сензорне поремећаје у гениталном подручју, посебно у подручју клиторала или пениса. Код мушкараца са овим синдромом може се јавити еректилна дисфункција.

Синдром коњског репа: дијагноза

На дијагнозу синдрома цауда екуина може се сумњати на основу физичког прегледа (тј. Историје болести) у комбинацији са физичким прегледом. Међу абнормалностима на које се може наићи је позитиван Ласекуе симптом (утврђен када пацијент, лежећи на леђима, осећа бол док подиже доњи уд). Неуролошки преглед изведен у дијагнози синдрома кауда еквине састоји се у провери пацијентовог осећаја и процени његове мишићне снаге. Такође треба испитати рефлексе: током синдрома укидају се рефлекси колена и скочног зглоба.

Сликовне студије могу се користити за потврђивање претпоставки о постојању синдрома цауда екуина. У зависности од сумње на етиологију болести, користе се рендгенски снимци кичме и магнетна резонанца (МРИ). Рентген омогућава, на пример, уочавање трагова прелома у прошлости, док МРИ може открити неопластична или инфективна жаришта.

Синдром коњског репа: лечење

Избор третмана синдрома цауда екуина зависи од тога шта је изазвало компресију најнижих коријена нерва. Ако су узрок синдрома инфективна жаришта у пределу кичмене мождине, пацијентима се дају антимикробна средства (нпр. Антибиотици се користе код бактеријских инфекција). Код пацијената чији је синдром повезан са траумом, неопходно је лечити повређено подручје (укључујући уклањање фрагмената костију).

Неки пацијенти захтевају хитну неурохирургију. Нарочито је назначено када су се симптоми синдрома цауда екуина изненада појавили, а њихов узрок је, на пример, крварење у пределу кичме или померање интервертебралног диска. Овакве врсте третмана изводе се у року од 48 сати од дијагнозе проблема и дизајниране су за декомпресију структура коњског репа. Овде је време важно јер би одлагање операције могло резултирати трајним уништењем нервних корена који чине коњски реп.

Још један терапијски приступ примењује се на оне пацијенте чији је синдром повезан са неопластичном болешћу. Ако је лезија која узрокује синдром кауда еквине оперативна, тада се њена ресекција врши у заказано време. Када се рак не може хируршки уклонити (на пример, због ризика од повреде кичмене мождине), пацијенти могу добити терапију зрачењем.