Ангина: узроци, симптоми, лечење

Ангина је упала крајника и грла коју могу изазвати бактерије, вируси или гљивице. Ангина у почетку даје симптоме сличне мањим инфекцијама горњих дисајних путева: упаљено грло, сломљене кости, цурење носа, повећана температура. Ангина се ни у ком случају не може потценити, јер њене компликације могу бити изузетно опасне. Који су узроци ангине? Како се лечи ангина? Да ли су антибиотици увек неопходни?

Ангина је акутно запаљење палатинских крајника и слузнице фарингеуса. Симптоми су прилично препознатљиви и често је неопходно лечење антибиотицима. Ангина је заразна болест. Микроби који је узрокују могу се капљично проширити на друге људе (када пацијент, на пример, кашље или кихне у нашем присуству). Ређе се грчимо у грлу, користећи исти прибор за јело, чаше и шоље као и он. Деца често „ухвате“ ангину љубећи заражену особу, нпр. Са болесним пријатељем у дворишту, у вртићу.

Преглед садржаја

1. Ангина - врсте
2. Ангина - узроци
3. Ангина - симптоми
4. Ангина - истраживање и дијагноза
5. Ангина - лечење
6. Ангина и тонзилектомија
7. Ангина - компликације
8. Да ли се ангина може збунити са другим болестима?
9. Ангина - профилакса

Ангина - 1. део. Послушајте који су њени узроци и симптоми. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Ангина - врсте

Због локације инфекције разликује се:

• крајник ангина ангина
• ангина ждрела
• ангина ангине крајника

Постоји и друга подела која узима у обзир следеће врсте ангине:

• афтозна ангина
• агранулоцитна ангина
• мембранска ангина (ангина дифтерије, Плаут-Винцентова ангина)
• Лудвигова ангина
• моноцитна ангина
• псеудомембранозна ангина
• септичка ангина

Ангина - узроци

Бактерије које узрокују ангину могу да живе у телу „успавано“ - то се дешава прилично често. Умор, неповољни временски услови или хроничне болести или недавне вирусне инфекције чине тело слабим. Бактерије које природно носимо у себи тада се умножавају брже и нестрпљиве су да нападну, нпр. Непчане крајнике. И ангина је спремна. Лекари овај механизам професионално називају ауто-инфекцијом.

Управо овај механизам чини ангину чешћом лети. Када је вруће, крвни судови у грлу се шире. Локално хлађење ткива - и тиме се бавимо, на пример, када једемо сладолед - изазива контракцију малих посуда. Као резултат исхемије, слузница која облаже грло постаје незаштићенија од напада патогених микроорганизама, јер су одбрамбени механизми тада слабији.

Ангину најчешће узрокују стрептококи, ређе друге бактерије, као што су:

• стафилококи
• дифтерија (пнеумококна)
• грипа (Хаемофилус инфлуензае)
• Есцхерицхиа цоли

Поред бактерија, кривци за ангину су обично вируси, а понекад и гљивице.

Ангина - симптоми

Симптоми ангине не могу се заменити са прехладом, јер су грозница и грлобоља у свом току много тежи. Ако препознате већину симптома у наставку и ако вас боли грло отежава да једете или чак прогутате пљувачку, вероватно имате посла са стреп грлом.

Међутим, ангина, у зависности од свог места, може имати другачији ток. Типична ангина крајника се значајно разликује од језичног тонзила крајника и крајника и крајника крајника.

Симптоми ангине крајника крајника

• обично започиње изненада са јаком упалом грла која отежава гутање и зрачи према ушима
• обично са високом температуром (преко 38 °) и језом
• врат и субмандибуларни лимфни чворови су увећани и болни под притиском
• једини симптом сличан прехлади је малаксалост, главобоља и општи слом

Симптоми ангине крајника

Ангина ждрела код мале деце, а нарочито дојенчади, може дати прилично турбулентне симптоме:

• висока температура, до 40 степени Целзијуса
• недостатак апетита
• мукозне столице
• менингеални симптоми
• напади

Код старије деце и одраслих симптоми су блажи:

• бол и осећај сагоревања у грлу
• опструкција и ринитис
• кашаљ
• телесна температура је нормална или благо повишена
• оток и црвенило фарингеалног тонзила и слузокоже задњег зида грла низ које тече муцопурулентни исцедак
• у тежим облицима постоје и наслаге фибрина на фарингеалном тонзилу и повећање и осетљивост лимфних чворова на врату

Симптоми ангине ангине крајника крајника

Ангина језичног тонзила и бочних трака јавља се код људи после тонзилектомије (уклањање - енуклеација - непчастих тонзила):

• упала грла која се шири у уши, погоршава се приликом гутања
• поремећаји говора
• понекад постоји трисмус
• запаљен процес језичног тонзила може се померити надоле према ларинксу и довести до отежаног дисања

Симптоми Плаут-Винцентове ангине

• осећај стезања у грлу
• благи болови приликом гутања
• лош мирис из уста
• телесна температура углавном није повишена, само се понекад јавља ниска температура
• локално пронађен, најчешће на једном крајнику, у његовом горњем полу, округласта улцерација у облику кратера, оштро ограничена, прекривена бело-сивим, жуто-смеђим или зеленим мрљама, прилично једноставна за уклањање - чир лако крвари на додир

Симптоми пнеумококне ангине

Пнеумококна ангина може бити еритематозна, са црвенилом и отицањем слузнице и серозним ексудатом, или са присуством глатких, бело-сивих напада, прилично снажно прикачених за подлогу и прелазећи у увулу и меко непце. Ако су цветови жућкасти, можда ће бити тешко разликовати их од дифтерије.

Ангина - истраживање и дијагноза

Ангину не прати увек бели премаз на тонзилима. Најчешће није. На почетку, када ангина тек почиње да се развија, лекар током прегледа види отицање, загушење и флуффинесс палатинских тонзила и слузокоже која их окружује.

После извесног времена у тзв у криптама крајника могу се створити беличасте мрље, а понекад се кроз слузницу могу појавити тачно налик жућкастим лезијама. Жута и бела превлака на крајницима је мешавина фибрина и леукоцита (имуних ћелија) који су умрли у борби против бактерија. Напад је можда врло мали, али понекад га уопште не можете видети, јер га при гутању бришу храна и пљувачка. А код вирусне ангине уопште не настаје.

Међутим, слика болести је толико специфична да лекар на први поглед обично нема проблема са дијагнозом ангине.

Наравно, увек можете наручити тест на стрептокок (ако ваш лекар нема тестер у својој ординацији, можете затражити у најближој лабораторији). Такав тест омогућава откривање антистрептококних антитела за неколико минута, што потврђује присуство ових бактерија у телу.

Међутим, пошто је већина нас носиоци стрептокока, вредност овог теста је донекле упитна. Пацијент је можда само носилац откривеног стрептокока, а саму ангину су могле да изазову потпуно друге бактерије или вируси.

Друга врста теста (готово 100% поуздан) је узимање бриса крајника и гледање препарата директно под микроскопом. Потребно је више времена за култивисање и извођење антибиограма, тј. Око 2 дана, али сигурни смо да ће тако одабрани антибиотик деловати.

Ангина - 2. део. Слушајте како се лечи и које су компликације болести. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Ангина - лечење

Опште је мишљење да антибиотик увек треба давати са ангином. Међутим, код ангине изазване вирусом то уопште неће функционисати, као у случају ретке гљивичне ангине.

С друге стране, ангину најчешће узрокују стрептококи, а тада је узимање антибиотика (углавном пеницилина) у потпуности оправдано. Међутим, немојте то радити сами, већ само по препоруци лекара и не прекидајте лечење чим вас грло престане да боли.

Поред тога, пацијентима са ангином треба давати лекове против болова, антипиретике и локална средства за дезинфекцију у облику пастила или раствора за испирање грла. Ако су лимфни чворови на врату увећани и болни, могу вам помоћи топли, суви облози око врата.

Не морате увек да останете у кревету током стрепног грла, али обично слабост која долази са тим стањем чини да је то једина одржива опција.

Свакако се морате изоловати од околине како не бисте заразили друге.

Док се знојите и дехидрирате по врућем времену, побрините се да пијете што више топле течности.

Дијета треба да буде полутечна како би вам било лакше да гутате храну. Боље избегавајте врућу и зачињену храну.

Након болести, вреди радити превентивне прегледе. Ради се о откривању могућих компликација након ангине. Лекар понекад наређује, на пример, морфологију, ЕСР, општи тест урина или ЕКГ.

Ангина и тонзилектомија

У неким случајевима могу бити потребни инвазивнији третмани. На пример, поновљени тонзилитис крајника код деце је индикација за аденоидектомију. То је ОРЛ хируршки поступак који укључује уклањање (сечење) прераслог аденоида. Поступак се изводи углавном код деце старије од 3 године.

Нарочито ако резултирају трајном хипертрофијом непчаних тонзила. Ови крајници су углавном сачињени од везивног ткива (фиброза) и више не штите од било какве инфекције. Они су нормално део имунолошког система и штите нас од бактерија, вируса и гљивица. Обрасли - Они су само врста бомбе која одлаже јер бактерије живе између влакана и не реагују на антибиотике који тамо не могу доћи. Индикација за уклањање крајника је истицање гнојног садржаја када их лекар притисне шпатулом. Таква гнојна инфекција је опасна за цело тело.

Ангина - компликације

Упала средњег ува

Најчешћа компликација нелечене или нелечене ангине је отитис медиа. Она се манифестује у тешким, пробадајућим боловима у уху, привременим губитком слуха, акумулацијом течности и повишеном температуром. Интервенција лекара ЕНТ-а је неопходна да би се спречио отитис. Понекад је потребно исећи бубну опну да би се спречило неконтролисано пукнуће. Срећом, мембрана се сама обнавља.

Синуситис

Синуситис је такође честа компликација ангине. Његов почетак је лако превидети, али када се појаве типични симптоми - главобоља која се појачава ујутру или када се сагиње, испуштање које тече низ грло или осећај растезања око носа, без одлагања треба да посетите лекара. Није увек потребно давати антибиотик, понекад су довољни популарни лекови против алергија и аналгетика, а све више се користе и стероиди примењени директно на слузницу.

Перитонсиларни апсцес

Веома озбиљна компликација нелечене ангине је перитонсиларни апсцес. Манифестује се врло јаким болом на једној страни лица који зрачи у уво. Прати га закључана вилица. У случају апсцеса, морате одмах отићи на одељење ЕНТ-а, јер ако се не лечи, то може довести до менингитиса или енцефалитиса који је опасан по живот.

Апсцес након грла

Апсцес након грла је компликација ангине која се јавља само код деце. Симптоми ангине укључују карактеристичан положај главе - нагнута је уназад, бочни зид грла и врата су испупчени, а стање болесног детета се знатно погоршава. Пацијентима је потребна хоспитализација у ОРЛ одељењу. Поред интензивне парентералне антибиотске терапије, врши се и хируршко пражњење апсцеса.

Упала плућа

Упала плућа након ангине је најчешћа код особа са озбиљним ослабљеним имунитетом, пушача, деце и старијих особа. Нетачан третман антибиотиком (нпр. Превремени прекид) је фактор који доприноси болести.

Миокардитис

Миокардитис је врло озбиљна компликација нелечене или нелечене ангине. Треба да нас брину: умор, слабост, отежано дисање, неуобичајени бол у грудима и аритмије - преспор пулс или лупање срца или аритмија. У таквој ситуацији обратите се кардиологу. Можда ћете морати да останете у болници у тежим случајевима.

Артритис

Занемаривање ангине или болест која се често понавља може оштетити зглобове који постају болни, топли и могу развити оток и црвенило. У овом случају треба извршити АСО тест, тј. Тест антистрептолизина - повећани резултат ће потврдити артритис.

Реуматске грознице

Ангина може изазвати не само артритис, већ и реуматску грозницу, нарочито код деце. Узрокована је абнормалним имунолошким одговором на присуство антигена произведених контактом са стрептококом који је изазвао ангину. Реуматска грозница оштећује зглобове и срце. У лечењу се користе антибиотици и кортикостероиди.

Акутни нефритис

Акутни нефритис такође може бити компликација ангине. Симптоми болести укључују повишену температуру, бол у лумбалној регији, смањено излучивање урина, згушњавање и замућен урин, главобољу, мучнину и повраћање. Такви симптоми захтевају непосредан контакт са урологом.

Сиденхамова хореа

Зове се хореа, која се појављује као компликација стрептококне инфекције Сиденхам'с Цхореа (Лессер Цхореа).Појава ове болести, која се сматра аутоимуном, је изненадна. Постоје неуролошки симптоми: хореични покрети, емоционални поремећаји, принуда, принуда да будете активни и хиперактивност. Болест се спонтано решава у року од неколико месеци, иако се може поновити.

Упала ириса

Иритис је болест ока која погађа ирис, обојени део мембране очне јабучице у облику диска и цилијарно тело које га подржава. Симптоми укључују оштар бол у очима, сузење, фотофобију, црвенило ока, промену боје ириса у зеленкасту или смећкасту боју, изобличење зенице и поремећаји вида. По правилу, лекар прописује лекове за локалну употребу. У случају погоршања болести, кортикостероиди се додатно примењују у очну јабучицу и орално.

Упала коже (еритем нодосум)

Нодосум еритема је упала коже и поткожног ткива која се јавља са карактеристичним великим, болним и црвеним квргама на кожи. Тврди, болни, добро загрејани, живо црвени чворићи појављују се углавном на бутинама, а како се болест развија, мењају боју у смеђу, затим зелену и спонтано се решавају не остављајући улцерације или ожиљке. Нодосумски еритем захтева лечење основне болести која је узрок његовог развоја.

Флегмон парафарингеалног простора

Парафарингеални флегмон је ретка, али и даље опасна компликација тонзилитиса. Симптоми су слични примарној болести, али опште стање пацијента је обично врло тешко. Парафарингеална флегмона може бити ограничена да формира апсцес парафарингеалног простора и може се проширити према дну лобање, у лобањску шупљину или до задњег медијастинума, као и на субпаријеталну јаму, крило-непчану јаму, дно уста, мандибуларну јаму и мека ткива врата. Такође може изазвати сепсу.

Запаљење можданих овојница

Менингитис је ретка компликација ангине. Први карактеристичан симптом је укоченост врата, спречавајући да брада додирује грудни кош, праћена: појачаном главобољом, повраћањем, фотофобијом.

Мастоидитис

Мастоидитис се може јавити као компликација компликација ангине, попут отитиса. То се манифестује боловима у ушима који зраче у потиљак, отицањем и црвенилом у пределу иза уха. Мастоидитис са уништењем костију и створеним субпериосталним апсцесом апсолутна је индикација за хируршко лечење. Поред тога, наравно, антибиотска терапија се користи као стандард.

Тромбоза кавернозног синуса

Тромбоза кавернозног синуса је тешка интракранијална компликација која се развија врло брзо. Постоји висока температура, наизменично са значајним падом температуре (хектатична грозница), бројним неуролошким симптомима (укључујући менингеалне) и септичким повећањем слезине. Чак и ако се на време примени одговарајући третман, није сигурно да ће се избећи смрт пацијента од менингитиса или сепсе.

Да ли се ангина може збунити са другим болестима?

Испоставило се да многе болести могу почети са ангином, а њихови главни симптоми могу се појавити тек након неколико дана:

• шарлах или шарлах - крајници и слузница грла су веома црвени, болови су при гутању и осећај лошег осећаја. После 24 сата имате типичан осип који се први пут појављује на горњем делу тела. У овом тренутку долази и до изразитог црвенила врха и ивица језика, а затим се прекрива читав језик (такозвани малинов језик)
• дифтерија - у почетку постоје благи хералдички симптоми, тј. благи бол при гутању, грозница до 39 степени Целзијуса бадем и меко непце. Након њиховог раздвајања остаје површина која крвари. Цервикални и бикуспидални лимфни чворови су веома отечени, нежни и тврди
• инфективна мононуклеоза - осим увећаних, црвених, прекривених фибринозним непчаним тонзилима, налази се и генерализовано повећање лимфних чворова, јетре и слезине
• туберкулоза - може проузроковати равну улцерацију на слузници грла, непца или непчаног тонзила
• Сифилис - у секундарном периоду (око 9 недеља након инфекције) на непчаним тонзилима и оралној слузници појављују се квржице белог млека (плакуе мукуеус). Безболни су и врло заразни
• леукемија - у акутној лимфоцитној леукемији хиперплазија читавог лимфног прстена ждрела, посебно палатинских тонзила. Повремено се може створити некротични чир. Квргави лимфоцитни инфилтрати такође могу да се формирају унутар слузнице ждрела, распадајући се тако да формирају ерозије које лако крваре
• агранулоцитоза - карактерише лоше опште стање, грозница, мрзлица, улцерација и некроза крајника и грла са црним премазом. Пацијенти се жале на врло јаке упале грла и врата, посебно код гутања, слињења и лошег задаха. Нема доказа о повећању регионалних лимфних чворова
• карцином непчаног тонзила и фарингеални карцином - најчешће се манифестују као чир који се шири на суседне анатомске структуре

Ангина - профилакса

Нажалост, не постоји вакцина против стреп грла. Број самих стрептококних сојева је огроман, а вакцина може деловати само против једног од њих. Тешко је замислити да усвајамо стотину вакцина без сигурности да болест не би била узрокована сојем ... сто једном.

Можете смањити ризик од појаве стрептококе у грлу следећи ова правила:

• лечити зубе и било какву упалу синуса или ушију, јер су то жаришта инфекције која се налазе близу крајника - отуда се бактерије могу брзо пребацити на њих
• избегавајте људе који су већ заражени; ако је неко од чланова домаћинства захватио ангину - обратите пажњу да не користите, на пример, исти прибор за јело или шоље као болесна особа; добро оперите руке након контакта са пацијентима са стреп грлом
• водите рачуна о имунитету - једите пуно поврћа и воћа богатог витаминима, наспавајте се, одморите се, бавите се неким спортом, обуците се прикладно временским условима, одрекните се стимуланса
• након консултације са лекаром, можете користити лекове који повећавају отпор тела
• избегавајте тзв термички шокови - не подесите клима уређај на јако хлађење у аутомобилу, не скачите са сунца загрејане плаже у хладну воду; по врућем времену не пијте јако хладна пића, нпр. са коцкицама леда, и немојте јести јако смрзнути сладолед

Такође прочитајте:

• Гнојна ангина
• Домаћи лекови за ангину
• Ангина код деце
• Алергијска ангина

О аутору

Моника Мајевска Новинарка специјализована за здравствена питања, посебно у областима медицине, здравствене заштите и здраве исхране. Аутор вести, водича, интервјуа са стручњацима и извештаја. Учесница највеће пољске националне медицинске конференције „Пољакиња у Европи“, коју је организовало Удружење „Новинари за здравље“, као и специјалних радионица и семинара за новинаре у организацији Удружења.