АПТТ или време коалин-цефалин: стандарди

АПТТ, или време коалин-кефалина (или делимично време тромбопластина након активације) - један је од показатеља згрушавања крви. Када се тестира АПТТ? Који су стандарди? Шта би могло да указује на продужење или смањење времена угљен-кефалина?

АПТТ, или време коалин-кефалина (ака делимично време активирања тромбопластина), мера је активности фактора КСИИ, КСИ, ИКС и ВИИИ који чине ендогени систем, а такође зависи и од фактора који учествују у стварању тромбина (протромбин, фактор Кс и В ) и конверзија фибриногена у фибрин. Правилна хемостаза тела штити га од губитка крви у случају прекида континуитета крвних судова. Одржавање правилне хемостазе зависи од правилне интеракције протеина из система коагулације, фибринолитичког система, као и крвних судова и тромбоцита.

АПТТ, или време коалин-кефалина (или делимично време тромбопластина након активације) - један је од показатеља згрушавања крви. Згрушавање крви човека може следити два пута, позната као спољашњи и унутрашњи систем. Сваки пут доводи до конверзије протромбина у тромбин, а затим фибриногена у фибрин активацијом појединачних фактора коагулације плазме (заједнички део пута коагулације).

Каква је корист од АПТТ-а?

Примарна употреба АПТТ-а је надгледање антикоагулантне терапије са нефракционисаним хепарином. Исправна терапијска концентрација хепарина у крви треба да резултира 1,5-2,5 пута продужењем АПТТ-а у поређењу са референтном вредношћу, тј. Током лечења АПТТ-ом треба да буде 60-90 с. Време коалин-кефалина се такође продужава током лечења другим антикоагулансима, као што је нпр. деривати хирудина и аргатробан. Овај индикатор није намењен праћењу терапије хепарином са ниском молекуларном тежином. Друга примена АПТТ-а је дијагноза урођених и стечених поремећаја крварења.

Који су стандарди?

Тачна вредност АПТТ је 26-40 с (ова вредност зависи од коришћених реагенса и може се разликовати у лабораторијама).

Шта значи проширење АПТТ?

Продужење АПТТ значи смањену активност фактора згрушавања плазме:

• недостатак фактора ВИИИ (хемофилија А), ИКС (хемофилија Б), КСИ (хемофилија Ц), фактора Кс и протромбина
• недостатак, недостатак фибриногена
• вон Виллебрандова болест
• синдром дисеминоване интраваскуларне коагулације (ДИЦ) - у којем се фактори згрушавања троше као резултат стварања и хеморагија и крвних угрушака
• недостатак макромолекуларног кининогена (подржава активацију фактора КСИИ, КСИ и прекаликреина) и прекаликреина (активира фактор КСИИ)
• недостатак фактора КСИИ
• урођени или стечени недостатак фактора В.

Поред тога, овај тест је применљив на:

• сумња на повреду јетре - болест јетре може утицати на систем коагулације
• сумња на недостатак витамина К - учествује у одржавању правилне концентрације фактора коагулације: ИИ, ВИИ, ИКС, Кс и протеина који инхибирају згрушавање крви: протеина Ц и С, а такође регулише производњу протромбина
• праћење антикоагулантне терапије са нефракционисаним хепарином. Хепарин је антикоагулантни лек који се даје у вену или ињекцијом. Лечење са њим мора се пажљиво пратити, јер давање превише може изазвати крварење, а премало неће спречити стварање крвних угрушака.
• праћење лечења оралним антикоагулансима
• за откривање неспецифичних антитела, попут лупус антикоагуланта, која су повезана са тромботичким догађајима и поновљеним епизодама побачаја. У ту сврху, АПТТ се може извести на тесту за згрушавање, као помоћ при утврђивању узрока побачаја или дијагнози антифосфолипидног синдрома.
• На основу детаљне историје, АПТТ и ПТ се понекад изводе пре операције или других инвазивних поступака ради процене тенденције крварења.

Као последица или са абнормалним резултатима АПТТ-а, изводе се следећи тестови: број тромбоцита (треба их пратити током лечења хепарином), тромбинско време, фибриноген (да би се искључио недостатак фибриногена као узрок продужења АПТТ-а), тестови фактора коагулације, вон Виллебранд (да би се утврдило да ли је продужење АПТТ-а последица вон Виллебрандове болести).

Скраћивање АПТТ-а може се десити у хиперкоагулабилним стањима, али нема дијагностички значај. Абнормалне вредности АПТТ могу бити последица нетачног чувања узорка крви или плазме пре овог испитивања.