Атопијски дерматитис (АД) је стање у којем се симптоми могу умањити само узимањем одговарајућих лекова. Главни симптом атопијског дерматитиса је свраб - може бити толико узнемирујући да особа не може да спава и нормално функционише. Атопијски дерматитис је углавном повезан са децом, али пате и одрасли. Сама атопија је урођена предиспозиција за алергијске реакције на разне антигене. У случају АД, ове реакције утичу на кожу.
Атопијски дерматитис - АД (лат. дерматитис атопица) је хронична запаљенска болест коже која погађа и децу и одрасле. Његов најкарактеристичнији симптом је упорни свраб, који често значајно погоршава квалитет живота пацијената.
У току атопијског дерматитиса често постоје наизменични периоди изумирања и поновног погоршања симптома болести. Сада се верује да је развој атопијског дерматитиса одређен комбинацијом генетских, еколошких и имунолошких фактора.
Када су у питању генетски фактори, посебна улога додељена је генима који кодирају филаггрин, тј. Једном од протеина који граде епидермалну баријеру. Генетски поремећај структуре филаггрина узрокује неке случајеве атопијског дерматитиса. Болест која се развија у овој позадини обично је тежа и лошије реагује на лечење.
Преглед садржаја
- Атопијски дерматитис и структура и функције коже
- Атопијски дерматитис. Шта је атопија?
- Атопијски дерматитис - узроци развоја болести
- Атопијски дерматитис - симптоми
- Атопијски дерматитис - дијагноза
- Атопијски дерматитис - лечење
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Атопијски дерматитис и структура и функције коже
Кожа је један од највећих органа у погледу површине нашег тела - у просеку заузима 1,5 до 2 м². У структури коже постоје три основна слоја:
- епидермис
- дермис
- поткожног ткива
Свака од њих је направљена од различите врсте ћелија. Најудаљенијим слојем - епидермисом - доминирају чврсто прилепљени кератиноцити.
Њихов задатак је да створе уску баријеру према спољном окружењу. Епидермис такође садржи меланоците, односно ћелије одговорне за боју коже. Њихов број зависи од врсте тена особе. Следећи слој, односно дермис, првенствено је направљен од везивног ткива.
Испитивањем фрагмента дермиса под микроскопом можемо додатно уочити различите структуре:
- Знојне жлезде
- лојне жлезде
- крвни судови
- Крајеви нерава
- фоликули
У поткожном ткиву, међутим, постоје масне ћелије.
Наравно, структура коже варира у зависности од региона нашег тела. На пример, на кожи шаке нема длака или лојних жлезда, али постоји највећа концентрација знојних жлезда у целом телу. Дебљина епидермиса, која у пределу пета може бити дебљина и до 2 мм, такође значајно варира.
Вреди схватити да кожа није само пасивна овојница која прекрива наше тело. Овај орган активно учествује, на пример, у регулисању телесне температуре или равнотеже воде и електролита. Кожа делује као баријера: спречава прекомерни губитак воде, али нас такође штити од негативних ефеката спољних фактора.
Тесне везе између ћелија епидермиса омогућавају заштиту од продирања микроорганизама. Кожа је место на којем се производи витамин Д, узимајући тако значајан удео у хормонској равнотежи. Рад кожних знојних жлезда је, пак, један од најефикаснијих механизама терморегулације.
Атопијски дерматитис је повезан са оштећеном функцијом коже.
Њихова суштина је губитак заштитне функције епидермиса. Структура епидермиса се мења: везе између њених ћелија се олабављају и губи се спољни слој липида (тзв. Липидни омотач коже).
Ове промене спречавају функционисање епидермиса као баријере. Вода лакше испарава са површине тела, што чини кожу сувом. Споља је олакшан продор заразних средстава, загађивача и страних материја. Кожа постаје преосетљива и надражена. Постоји и карактеристичан свраб.
Атопијски дерматитис. Шта је атопија?
Назив атопијског дерматитиса укључује термин атопија, што је основни феномен. Па шта је атопија? Овај назив се користи за опис урођене склоности алергијским реакцијама као одговор на различите антигене. Имуни систем атопичне особе је „преоријентисан“ на алергијске одговоре.
Ови пацијенти имају висок ниво ИгЕ антитела у крви, која су главна антитела одговорна за развој алергија. Поред атопијског дерматитиса, атопија може бити повезана и са другим алергијским стањима:
- бронхијална астма
- алергијски ринитис
- алергије на храну
Ове болести такође могу коегзистирати једна с другом.
Атопијски дерматитис - узроци развоја болести
Основа за развој атопијског дерматитиса је мултифакторска и није у потпуности схваћена. Узроковано је неколико различитих врста поремећаја који се јављају код пацијената са АД. С једне стране, наглашени су поремећаји структуре епидермиса и оштећено функционисање епидермиса.
С друге стране, атопијски дерматитис је повезан са померањем имунолошког система ка алергијским реакцијама и производњом великих количина упалних средстава. Међутим, није познато у ком правцу се одвија узрочно-последична секвенца.
Можда је оштећени епидермис место продирања страних супстанци и алергена, који затим доприносе поремећају регулације имуног система. Друга хипотеза је да постоји примарна тенденција ка алергијским и запаљенским реакцијама које доводе до секундарног оштећења кожне баријере.
Одређени фактори животне средине могу такође допринети развоју атопијског дерматитиса. Као и у случају других алергијских болести, једна од популарних теорија о узроцима развоја АД је тзв „претјерана хигијенска хипотеза“.
Према овој хипотези, ограничавање дететове изложености различитим супстанцама у раном детињству (подизањем у „стерилним“ условима) спречава правилан развој имунолошког система и изазива низ реакција преосетљивости касније у животу.
Такође је вредно поменути важну улогу психолошких фактора који могу допринети погоршању процеса болести. Погоршање симптома АД често се јавља када пацијенти доживе јаке емоције или стресне ситуације.
Препоручујемо: Стрес: како га превазићи? Узроци, симптоми и ефекти стреса
Атопијски дерматитис - симптоми
Први симптоми атопијског дерматитиса обично се јављају у детињству. У зависности од извора, верује се да само 5-15% пацијената пати од болести која почиње након 5. године. Еритематозне, папуларне и често ексудативне лезије коже су типичне за АД.
Кожа је сува, има тенденцију пуцања и обојења. Карактеристичан симптом је досадан свраб који узрокује стално гребање (нарочито ноћу када пацијент не може да контролише).
Заузврат, гребање изазива додатну иритацију - стварајући тако зачарани круг стално погоршаваног стања коже. Ерупције на кожи могу се погоршати различитим факторима, укључујући:
- промене температуре околине
- одређене врсте козметике и материјала (посебно вуна)
- алергени за удисање и храну
Атопијски дерматитис тежи да заузме тзв флексионе површине удова, односно лактова и поплитних јама. Друга карактеристична места су труп и шаке. Ове лезије коже су типичне за одраслу и старију децу. Код новорођенчади, прве лезије се обично појављују на лицу.
Хронични облик атопијског дерматитиса доводи до његовог задебљања. Карактеристичан симптом је тзв лихенификација коже. Површина коже изгледа као да је гледамо увећану - све неправилности постају значајно наглашене и видљиве голим оком. Други феномен типичан за АД је бели дермографизам. Састоји се у стварању белих трагова на кожи када се огребе.
Ток атопијског дерматитиса обично се састоји од узастопних периода погоршања и ремисије (пропадања). Болест такође носи ризик од компликација, као што је суперинфекција лезија коже инфективним агенсима. Деца којима је дијагностикован атопијски дерматитис имају повећан ризик од развоја других алергијских стања (нпр. Бронхијалне астме и алергијског ринитиса).
Такође је вредно запамтити да атопијски дерматитис значајно утиче на квалитет живота пацијената; посебно узнемирујући феномен је стални свраб коже. Овај симптом такође може изазвати поремећаје спавања.
Атопијски дерматитис - дијагноза
Лекар поставља дијагнозу атопијског дерматитиса на основу клиничке слике, односно карактеристичних симптома болести. Не постоји ниједан дијагностички тест који би 100% потврдио дијагнозу. Такозвани Критеријуми Ханифин-Рајка. То је скуп од 27 критеријума (клиничких симптома) карактеристичних за атопијски дерматитис.
Међу њима разликујемо 4 тзв већи (главни) критеријум и 23 мањи (додатни) критеријум. Да би се поставила дијагноза АД, неопходно је испунити најмање три главна и три мања критеријума.
Главни критеријуми укључују:
- свраба коже
- карактеристична локализација кожних лезија
- пацијент или породична историја атопије
- хронична и понављајућа природа болести
Међу мањим критеријумима су, између осталих, алергије на храну, сува кожа и хеилитис.
У дијагнози атопијског дерматитиса, тестови алергије, као што је ниво ИгЕ антитела у крви, могу бити од помоћи. Такође је могуће тестирати ниво ових антитела против специфичних алергена. Омогућава вам да утврдите на шта је тачно одређени пацијент алергичан.
Атопијски дерматитис - лечење
Лечење атопијског дерматитиса је дуг и сложен процес. Доступне су и фармаколошке и нефармаколошке методе. Међу најважније спадају:
-
атопијски дерматитис - нефармаколошки третман
Основни третман атопијског дерматитиса је брига уз употребу специјалних средстава која се називају емолијенси. То су препарати на бази масти чији је задатак обнова липидног слоја коже и „поправљање“ епидермалне баријере. Редовна употреба омекшивача задржава воду у дубљим слојевима коже и спречава је да се исуши.
Када се бринете о атопијској кожи, избегавајте козметику која садржи надражујуће супстанце, мирисе и конзервансе. У случају истовремених алергија на храну, неопходно је придржавати се одговарајуће елиминационе дијете. Такође се не препоручују дуге и топле купке. Вреди посматрати своје тело и избегавати факторе који узрокују погоршање промена на кожи (вунена одећа, алергени за удисање, стрес).
Фототерапија је веома важна, нефармаколошка метода лечења АД. Ово је третман ултраљубичастим зрачењем. Састоји се у зрачењу површина коже захваћених процесом болести посебно одабраним светлосним снопом. Фототерапија помаже у ублажавању свраба и упалних реакција. Међутим, ова метода се не користи код деце млађе од 12 година.
-
атопијски дерматитис - локални фармаколошки третман
Већ дуги низ година локални глукокортикостероиди (познатији као стероиди) представљају главни ослонац у фармаколошком лечењу АД. Углавном делују противупално. Ова група лекова укључује многе препарате различите снаге и трајања деловања, што омогућава индивидуализацију терапије.
Глукокортикоидне масти су ефикасне у лечењу погоршања лезија коже. Нажалост, нису погодни за хроничну употребу - у дуготрајној терапији носе ризик од нежељених ефеката (стањивање и атрофија коже, стрије).
Друга група локалних лекова који се користе у лечењу АД су тзв инхибитори калцинеурина. Ова група укључује два препарата: такролимус и пимекролимус. Главна предност је недостатак нежељених ефеката типичних за стероидну терапију. Њихова висока цена остаје главни недостатак до сада.
Употреба локалних дезинфицијенса, углавном антибиотика, остаје важно питање. Њихова употреба се препоручује само у случају инфекције (суперинфекције) лезија коже. Немојте користити антибиотске масти "за сваки случај". Такав поступак фаворизује развој бактеријске резистенције на антибиотике.
-
атопијски дерматитис - општи фармаколошки третман
Недостатак задовољавајућег одговора на локалну терапију АД може бити индикација за употребу системских лекова. То су мере за инхибирање инфламаторних реакција. Орални глукокортикоиди су прва линија терапије.
Као и код локалних препарата, треба избегавати хроничну употребу. Друга група системских лекова су тзв имуносупресиви, инхибирајући прекомерну активност имуног система. Представници ове групе су нпр. Метотрексат и циклоспорин. Користе се само у тешким облицима АД.
Антихистаминици се користе као додатак у лечењу АД, који првенствено помажу у сузбијању узнемирујућег пруритуса.
Урадите то нужно- Туширајте се уместо купке, јер предуго задржавање у хлорисаној води исушује кожу.
- Не користите обичне сапуне или лосионе за купање. Користите синтетичке детерџенте (синдете) који не садрже обичан сапун,
- Утрљајте заштитну супстанцу или је сипајте у каду пре туширања.
- После купања подмазати влажну и топлу кожу, нпр. Маслиновим уљем. Тада се боље упија, добро штити кожу, а истовремено не мрље одећу.
- Такође можете да користите редовне полумасне и масне креме, али без конзерванса.
- Купка у сланој води доноси велику пга. Море ће заменити, на пример, вода са сољу из Мртвог мора.
- Оперите одећу и постељину у пахуљицама сапуна или у специјалном праху за алергичаре.
О аутору
Прочитајте још чланака аутора
-w-opiece-nad-pacjentem-przykady.jpg)
