Среда, 19. марта 2014. - Отприлике између две и осам од сваких 100 трудноћа компликована је прееклампсијом, а између 05, % и 1% случајева то ураде пре 34 недеље) и могу угрозити живот мајке И бебе.
У ствари, она је одговорна за око 50.000 смрти годишње широм света. У циљу њиховог избегавања, у последње време се интензивирао развој истраживања у потрази за биомаркерима који су способни да предвиде болест пре него што се појаве њени симптоми. Последња публикација у том погледу управо је угледала светлост на страницама часописа 'ПЛоС ОНЕ'.
Иако је његово порекло још увек непознато, познато је да неисправна плацентација у првој половини трудноће има кључну улогу, посебно у најтежим облицима прееклампсије. Ова се патологија обично појављује у трећем тромесечју трудноће и клинички је окарактерисана појавом хипертензије и елиминацијом протеина у урину (протеинурија), мада презентација није хомогена у свим случајевима.
Њено лечење могуће је тек крајем трудноће, одлука коју, кажу стручњаци, није увек лако донети, поготово када је плод још увек далеко од зрелости. Међутим, ако се не лечи, трудница може развити компликације прееклампсије, попут еклампсије (озбиљна ситуација у којој се појаве нападаји), оштећења бубрега или јетре.
Да би се покушало дубље удубити у порекло болести и рано је идентификовати, тим истраживача из Молекуларног истраживачког центра (ЦЕМИР) и Норвешког универзитета за науку и технологију (НТНУ) у Норвешкој анализирао је мокраћу и крв од 10 трудница са прееклампсијом, још 10 са нормалном трудноћом и још 10 жена које нису биле трудне.
"Видели смо јасну разлику у метаболизму од оне са прееклампсијом", каже Марие Аустдал, једна од потписница студије. "Врло је сличан људима са кардиоваскуларним болестима или упалним процесима". Конкретно, девет метаболита се значајно разликовало. Жене са прееклампсијом "показале су виши ниво липопротеина ниске или веома ниске густине и ниже нивое липопротеина високе густине у поређењу са осталим учесницима."
Метаболичке промене које су Аустдал и његове колеге приметили између 17. и 20. недеље гестације, пре него што су учесници имали симптоме, што значи да би било могуће унапредити дијагнозу, а одавде је покушати чак и спречити.
"Занимљив посао", каже Јосе Луис Бартха, шеф службе Универзитетске болнице Ла Паз (Мадрид) и професор на Аутономном универзитету у Мадриду, "који је уоквирен међу многим другим студијама које се развијају у овом правцу". Нарочито треба предвидјети најозбиљније прееклампсије, које су други узрок смртности трудница и повећавају смртност и код мајки и код њихове деце.
Бартха, дугорочно, тврди да жене које су прошле кроз прееклампсију "имају већи ризик од хроничне хипертензије, срчаног удара, можданог удара, дијабетеса, гојазности ...". А код деце "веће су шансе за дијабетес, гојазност и кардиоваскуларне болести."
Конкретно, Универзитетска болница 12. октобра у Мадриду координира мултицентарну студију са седам других болница у Шпанији (међу којима су Ла Паз де Мадрид или Ла Фе де Валенциа) како би имплементирао стратегију раног откривања у рутинској клиници, користећи серију биомаркера у крви повезаних са присуством аномаличне плаценте (повезане са овом болешћу) између 24. и 26. недеље. "То је другачија стратегија оне коју практикује норвешка група, али са истим циљем", објашњава Алберто Галиндо, шеф одељења за феталну медицину болнице 12 де Оцтубре и редовни професор на Универзитету Цомплутенсе у Мадриду. Измена биомаркера које проучавамо може чак да претходи метаболичким променама тако што је директан израз дисфункције плаценте. "
Када трудница има факторе ризика као што су хронична хипертензија, дијабетес, индекс телесне масе изнад 35, „знамо да су јој шансе за развој прееклампсије помножене са десет, у поређењу с другим трудницама“, објашњава др Галиндо.
Код ових жена и код оних код којих 20-недељни доплерски ултразвук "показује промене у циркулацији крви у артеријама материце, ми помније пратимо." Између 24. и 26. недеље, овај специјалиста тврди, "ми вршимо периодична одређивања биомаркера плаценте да бисмо видели ко ће претрпети прееклампсију."
Када се промене наставе, „иако у овом тренутку више није могуће избећи прееклампсију“, каже специјалиста, „показало се да ближи надзор побољшава резултате мајке и фетуса“. Када рано дијагностикујемо ову ситуацију (често је праћена кашњењем раста плода), „претходно можемо изабрати центар који има најбоље услове за лечење детета са малом тежином рођења и мајку која може имати озбиљне компликације од прееклампсија Ова одлука несумњиво побољшава „очекивања“.
Постоје две студије које осигуравају да ће женама у ризику примјена аспирина током првог тромјесечја омогућити избјегавање до 30% најтежих прееклампсија. "Радимо то код жена са факторима ризика (вишеструка трудноћа, дијабетес, породична историја ...), " каже Галиндо.
Да би се искористиле предности које аспирин може да пружи, у том смислу постоје центри који разматрају премештање Доплеровог ултразвука са 20. на 12. недељу дана. То би довело до ране дијагнозе код жена без фактора ризика који тачно не знају ситуацију поменути тест. Међутим, наглашава специјалиста од 12. октобра, „предвиђање овог теста за 12 недеља је још горе“.
Радови попут шпанског и истраживања попут оног објављеног у ПЛоС ОНЕ помажу да се боље сазна зашто се јавља прееклампсија, што је још увек енигма, како је предвидјети рано и чак отвара врата могућој превенцији.
Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет
Ознаке:
Здравље Рез-И-Дете Речник
У ствари, она је одговорна за око 50.000 смрти годишње широм света. У циљу њиховог избегавања, у последње време се интензивирао развој истраживања у потрази за биомаркерима који су способни да предвиде болест пре него што се појаве њени симптоми. Последња публикација у том погледу управо је угледала светлост на страницама часописа 'ПЛоС ОНЕ'.
Иако је његово порекло још увек непознато, познато је да неисправна плацентација у првој половини трудноће има кључну улогу, посебно у најтежим облицима прееклампсије. Ова се патологија обично појављује у трећем тромесечју трудноће и клинички је окарактерисана појавом хипертензије и елиминацијом протеина у урину (протеинурија), мада презентација није хомогена у свим случајевима.
Њено лечење могуће је тек крајем трудноће, одлука коју, кажу стручњаци, није увек лако донети, поготово када је плод још увек далеко од зрелости. Међутим, ако се не лечи, трудница може развити компликације прееклампсије, попут еклампсије (озбиљна ситуација у којој се појаве нападаји), оштећења бубрега или јетре.
Да би се покушало дубље удубити у порекло болести и рано је идентификовати, тим истраживача из Молекуларног истраживачког центра (ЦЕМИР) и Норвешког универзитета за науку и технологију (НТНУ) у Норвешкој анализирао је мокраћу и крв од 10 трудница са прееклампсијом, још 10 са нормалном трудноћом и још 10 жена које нису биле трудне.
"Видели смо јасну разлику у метаболизму од оне са прееклампсијом", каже Марие Аустдал, једна од потписница студије. "Врло је сличан људима са кардиоваскуларним болестима или упалним процесима". Конкретно, девет метаболита се значајно разликовало. Жене са прееклампсијом "показале су виши ниво липопротеина ниске или веома ниске густине и ниже нивое липопротеина високе густине у поређењу са осталим учесницима."
Метаболичке промене које су Аустдал и његове колеге приметили између 17. и 20. недеље гестације, пре него што су учесници имали симптоме, што значи да би било могуће унапредити дијагнозу, а одавде је покушати чак и спречити.
Спанисх искуство
"Занимљив посао", каже Јосе Луис Бартха, шеф службе Универзитетске болнице Ла Паз (Мадрид) и професор на Аутономном универзитету у Мадриду, "који је уоквирен међу многим другим студијама које се развијају у овом правцу". Нарочито треба предвидјети најозбиљније прееклампсије, које су други узрок смртности трудница и повећавају смртност и код мајки и код њихове деце.
Бартха, дугорочно, тврди да жене које су прошле кроз прееклампсију "имају већи ризик од хроничне хипертензије, срчаног удара, можданог удара, дијабетеса, гојазности ...". А код деце "веће су шансе за дијабетес, гојазност и кардиоваскуларне болести."
Конкретно, Универзитетска болница 12. октобра у Мадриду координира мултицентарну студију са седам других болница у Шпанији (међу којима су Ла Паз де Мадрид или Ла Фе де Валенциа) како би имплементирао стратегију раног откривања у рутинској клиници, користећи серију биомаркера у крви повезаних са присуством аномаличне плаценте (повезане са овом болешћу) између 24. и 26. недеље. "То је другачија стратегија оне коју практикује норвешка група, али са истим циљем", објашњава Алберто Галиндо, шеф одељења за феталну медицину болнице 12 де Оцтубре и редовни професор на Универзитету Цомплутенсе у Мадриду. Измена биомаркера које проучавамо може чак да претходи метаболичким променама тако што је директан израз дисфункције плаценте. "
Када трудница има факторе ризика као што су хронична хипертензија, дијабетес, индекс телесне масе изнад 35, „знамо да су јој шансе за развој прееклампсије помножене са десет, у поређењу с другим трудницама“, објашњава др Галиндо.
Код ових жена и код оних код којих 20-недељни доплерски ултразвук "показује промене у циркулацији крви у артеријама материце, ми помније пратимо." Између 24. и 26. недеље, овај специјалиста тврди, "ми вршимо периодична одређивања биомаркера плаценте да бисмо видели ко ће претрпети прееклампсију."
Када се промене наставе, „иако у овом тренутку више није могуће избећи прееклампсију“, каже специјалиста, „показало се да ближи надзор побољшава резултате мајке и фетуса“. Када рано дијагностикујемо ову ситуацију (често је праћена кашњењем раста плода), „претходно можемо изабрати центар који има најбоље услове за лечење детета са малом тежином рођења и мајку која може имати озбиљне компликације од прееклампсија Ова одлука несумњиво побољшава „очекивања“.
Аспирин код жена у ризику
Постоје две студије које осигуравају да ће женама у ризику примјена аспирина током првог тромјесечја омогућити избјегавање до 30% најтежих прееклампсија. "Радимо то код жена са факторима ризика (вишеструка трудноћа, дијабетес, породична историја ...), " каже Галиндо.
Да би се искористиле предности које аспирин може да пружи, у том смислу постоје центри који разматрају премештање Доплеровог ултразвука са 20. на 12. недељу дана. То би довело до ране дијагнозе код жена без фактора ризика који тачно не знају ситуацију поменути тест. Међутим, наглашава специјалиста од 12. октобра, „предвиђање овог теста за 12 недеља је још горе“.
Радови попут шпанског и истраживања попут оног објављеног у ПЛоС ОНЕ помажу да се боље сазна зашто се јавља прееклампсија, што је још увек енигма, како је предвидјети рано и чак отвара врата могућој превенцији.
Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет
