За процену мобилности пацијената користи се међународна Бартхелова скала. Посебан испис Бартхелове скале је завршен током квалификације пацијента за дуготрајну негу у установи. Образац описује активности попут кретања, једења.
Бартхелова скала помаже да се дефинишу и опишу које активности пацијент може да ради сам и у којој мери им је потребна помоћ. Образац Бартхелове скале попуњавају нпр. Лекари (нпр. Геријатри) и патронажне сестре како би пацијент могао бити упућен у установу за дуготрајну негу.
Шта описује Бартелова скала?
Бартхелова скала састоји се од десет дневних активности. Реч је о утврђивању ког од њих и у којој мери болесна особа може самостално да обавља, уз нечију помоћ или уопште. За сваку активност додељују се бодови (може се изабрати само једна опција), који се морају пребројати на крају. Што их је више, то је већа независност пацијента.
Активности описане у Бартхеловом индексу су:
- Једење оброка
0 - пацијент не може самостално да једе
5 - потребна му је помоћ при сечењу, ширењу, сипању
10 - особа је независна
- Кретање, нпр. Од кревета до столице, седење
0 - пацијент се не може кретати, не одржава равнотежу док седи
5 - болесној особи треба више физичке помоћи, потребна је једна или две особе
10 - потребна је мање вербалне или физичке помоћи
15 - особа је независна
- Одржавање личне хигијене
0 - треба помоћ у личним активностима
5 - пацијент је независан у прању лица, прању зуба, прању зуба (уз пружену помоћ).
- Коришћење тоалета (тоалета)
0 - зависна особа
5 - треба му мало помоћи, али може нешто учинити самостално
10 - болесна особа је независна
- Прање, купање целог тела
0 - зависан
5 - самостално (или под тушем)
- Кретање (на равним површинама)
0 - не помера се или <50 м
5 - независно на колицима (укључујући окрете)> 50 м
10 - шетње уз помоћ (вербалну или физичку) једне особе> 50 м
15 - независно (али можда ће вам требати помоћ, нпр. Трска)> 50 м
- Пењање и силазак степеницама
0 - пацијент није у могућности
5 - потребна помоћ (вербална, физичка, ношење)
10 - самостално
- Облачење и свлачење
0 - зависна особа
5 - треба помоћ, али може и пола без помоћи
10 - независно (приликом закопчавања дугмади, патент-затварача, везивања пертле итд.)
- Контрола столице / аналног сфинктера
0 - пацијент нема контролу над пражњењем црева (или му је потребна клистир)
5 - повремено пролази кроз столицу несвесно
10 - контролише пролаз столице
- Контрола сфинктера мокраће / бешике:
0 - пацијент нема контролу над мокрењем или је катетеризован и самим тим зависан
5 - понекад мокри (случајни догађаји)
10 - контролише мокрење
Бартхел сцоре
На Бартхеловој скали можете добити највише 100 поена. Постоје три опсега оцењивања: добијање од 0 до 20 поена. значи укупну зависност, од 20 до 80 поена. значи да је пацијенту донекле потребна помоћ других, а оцена у распону од 80 до 100 поена. то значи да уз малу помоћ болесна особа може самостално да функционише.
0-20 поена - стање пацијента „веома тешко“
21-85 поена - стање пацијента „умерено тешко“
86-100 поена - стање пацијента "светло"
Добијање 40 бодова на Бартхеловој скали или мање квалификује пацијента за дуготрајну негу - то значи да он или она захтева сталну негу.
Измене Бартхеловог индекса
Модификована Бартелова скала такође узима у обзир активности неопходне у нези и одржавању здравља пацијента. Ово се посебно односи на документе попуњене као део квалификација за дуготрајну негу код куће. Процењивачки лист укључује:
- извођење облога (стимулисаће ране, прелеге и трофични чир)
- капати интравенске инфузије које произилазе из трајне лекарске препоруке у вези са процесом лечења
- храњење кроз фистулу
- храњење у сонди
- нега фистуле
- испирање бешике
- нега трахеостомске цеви (прочитајте о трахеостомији)
- уметање и уклањање катетера (редовни лекарски рецепт).
Од када користимо Бартелову скалу?
Бартхелова скала је једна од АДЛ скала (Ацтивити оф Даили Ливинг Индек - Активности свакодневног живота). Они дефинишу колико је пацијент независан у погледу самопомоћи. Развијен је пре више од 50 година за процену клиничких исхода преживелих од можданог удара. Тренутно се користи код многих других болести, нпр. Код људи са неуролошким болестима и болестима остеоартикуларног система.
У Пољској се Бартелова скала користи од 23. децембра 2010. године како би се пацијенту одобрило право на загарантоване услуге неге и неге на пољу дуготрајне неге. Резултат на Бартхеловој скали утиче на износ финансијске подршке добијене од државе.
Квалификација пацијента
Бартхелова скала се користи за упућивање пацијената на дуготрајну негу - како у стационарном тако и код куће. Прецизирано је да особа која захтева 24-часовне услуге неге, неге и рехабилитације, а не захтева хоспитализацију, може бити примљена у установу за негу, под условом да је особа процењена на Бартхеловој скали добила мање од 40 поена.
Трајање боравка у установи такође зависи од резултата постигнутог на Бартхеловој скали - ако премаши 40 поена, Национални здравствени фонд неће финансирати остатак боравка.
Скала Бартхела и НХФ-а: контроверзе
Пацијенти, њихови неговатељи и организације које помажу људима који нису у потпуности независни већ дуго истичу да је граница од 40 поена на Бартхеловој скали врло ниска. Постоје аргументи да је чак две трећине људи којима су потребне на овај начин ускраћено право на НХФ бенефиције. Такође је тешко одредити степен зависности ментално ометене особе која такође захтева сталну негу помоћу ове скале. По овом питању су направљене званичне интерпелације, до сада је граница од 40 поена на Бартхеловој скали остала непромењена.
Бартхелову скалу развили су физиотерапеут Доротхеа Бартхел и докторка Флоренце Махонеи 1955. године, а објављена је 1965. Од тада је модификован, али се користи и данас. Бартхелова скала је такође позната и као: Бартхел Индек, Бартхел Сцоре, Мариланд Дисабилити Индек.
