Крварење из уста
Хемоптиза је избацивање крви кроз уста, која потиче из гркљана, трахеје, бронха или плућа. То је чест респираторни симптом који се може појавити у различитим стањима.Уопште, то је благо, само-ограничено крварење, које вас тера да истражите узрок који га је изазвао. У озбиљним и масовним облицима то је слика екстремне гравитације са високим морбидитетом и смртношћу. Присуство крви у испљуваку (хемоптиза) увек забрињава и пацијента и лекара.
Време за дијагнозу се знатно рачуна, јер постоји могућност нове епизоде која би могла угрозити живот пацијента, било обилним губитком крви или зачепљењем дисајних путева. Обично је тешко разликовати хемоптизу (избацивање крви спутумом) и хематемезу (избацивање крви повраћањем, долази из пробавног система).
Класификација хемоптизе
Класификована је према тежини као:Блага : мање од 30 мл дневно.
Умерено : од 30 до 200 мл / дан.
Тешко : од 200 до 600 600 мл дневно.
Масивно : више од 600 мл / дан.
Шта изазива хемоптизу
Узроци су вишеструки, међутим, међу најчешћим су они канцеролошког порекла, попут рака плућа и заразних болести попут бронхитиса, бронхиетазије, упале плућа, туберкулозе.Плућне емболије, венска плућна хипертензија, митрална стеноза, венооклузивна болест и васкуларни поремећаји попут артериовенских малформација и примарне плућне хипертензије други су могући узроци хемоптизе.
У другим приликама узрок је урођеног порекла, попут бронхијалних циста. Чак и траума попут плућне контузије или удисања гасова или киселина може бити узрок овог стања.
Остали узроци хемоптизе: проблеми са крвљу, антикоагулантни третмани; страна тела; хемосидероза; Гоодпастуре синдром; цистична фиброза; васкулитис; болести колагена; Вегенер грануломатоза; амилоидоза; катаменијски
Код 15% пацијената нисмо знали узрок хемоптизе
Симптоми хемоптизе
Хемоптиза је чешћа код мушкараца. Просечна старост пацијената са овим симптомом је око 50-60 година. Крв долази из плућа: то је крв која се појављује код кашља, пенаста је и црвена (крв произведена из стомака чиром је повраћена и тамна је или црна).Други симптоми који се могу појавити су кашаљ, недостатак даха, губитак тежине и врућица. Ово су симптоми које би требало питати пацијента и који нас воде око узрока хемоптизе.
Дијагноза хемоптизе
Испитивање пацијента о претходним болестима и другим симптомима доводи нас до дијагнозе у 70% случајева. Важно је знати да ли је пацијент пушач, је ли смршавио или је имао неку болест која може утицати на порекло хемоптизе. Такође је корисно да се распитате о проблемима са згрушавањем крви и третманима антикоагулансима. Исто тако, мора се проценити радна историја и професија пацијента: рудар, столар, професије у којима се рукује са токсичним производима.Важно је обавити добар физички преглед и рентген грудног коша
Ако са претходним тестовима нисмо постигли дијагнозу, пацијента треба упутити специјалисту за плућа (пулмологу) како би обавио бронхоскопију (састоји се од стављања цеви кроз уста или нос до бронхијалних цеви) или скенера (ЦТ грудног коша) .
Када урадити бронхоскопију
Потребно га је поставити када дијагноза није јасна, хемоптиза траје више од две недеље и узрок није пронађен, а пацијент је старији од 40 година. Код пацијената са масивном хемоптизом бронхоскопија се врши у три сврхе: да се пронађе место крварења, да се заустави или смањи крварење и стабилизује пацијент и потражи узрок. Боље је да то урадите у прва 24 сата или у већини почетних 48 сати.Лечење хемоптизе
Најчешће је хемоптиза оскудна и спонтано престаје без посебног лечења. Једном када се сазна место крварења и његов узрок, лечи се основни поремећај. У случају благих до умерених стања, почетно лечење је конзервативно и углавном неинвазивно, чак се може амбулантно лечити акцијама заустављања крварења и хигијенским мерама које укључују одмарање у полуседећем положају и средства за сузбијање кашља.У масовној хемоптизи лечење од почетка мора бити агресивно штитећи дисајне путеве и стабилизујући пацијента. Након тога мора се пронаћи тачка крварења и предложити одговарајући третман.
