Хипокалцемија је недостатак калцијума у телу. Калцијум је један од макронутријената, присутан је у људском телу у малој количини, али је изузетно важан. Игра кључну улогу у правилном функционисању мишића и живаца. Сазнајте који су њени симптоми, које болести доводе до тога и зашто и када хипокалцемија може бити опасна по живот.
Хипокалцемија је стање у којем је ниво калцијума у серуму мањи од 2,25 ммол / Л. Хипокалцемија може бити узрокована: смањеном апсорпцијом, повећаним излучивањем и насталом хормонском неравнотежом.
Симптоми хипокалцемије су најуочљивији у коштаном и нервном систему.
Узроци хипокалцемије
Најчешћи узрок хипокалцемије је недовољна количина у храни, што може допринети развоју остеопорозе, а изузетно је узрок тетаније.
Остали ређи узроци хипокалцемије укључују:
- Оштећење апсорпције калцијума из гастроинтестиналног тракта, узроковано недостатком витамина Д или болестима повезаним са апсорпцијом (нпр. Синдром кратког црева) и пробавом.
- Прекомерно таложење калцијума у костима или другим ткивима: акутно запаљење панкреаса које доводи до калцификације панкреаса, употреба одређених лекова (нпр. Лечење остеопорозе).
- Губитак калцијума у урину због одређених урођених проблема са бубрезима или диуретика.
- Недостатак витамина Д, овај витамин је одговоран за повећање апсорпције калцијума у гастроинтестиналном тракту и инхибира његово излучивање. Смањење његове количине може бити узроковано оштећењем органа који су укључени у синтезу овог витамина: јетре, бубрега, као и недостатком сунчеве светлости, што је неопходно за производњу витамина Д. Његов недостатак могу изазвати одређени лекови или вишак фосфора.
- Хипопаратиреоидизам, а самим тим и недостатак паратироидног хормона, када је упркос довољној количини калцијума у телу концентрација у плазми прениска, јер се овај елемент не ослобађа из костију.
- Отпорност ткива на паратироидни хормон.
Симптоми хипокалцемије
Симптоми хипокалцемије су првенствено последица недостатка биолошки активног калцијума у плазми.
Смањење концентрације ванћелијског калцијума узрокује поремећај равнотеже електролита и електричних потенцијала између ћелија и ванћелијског простора. То доводи до стања у којем ћелије нерва и мишића постају узбудљивије.
Као резултат, јавља се такозвана хипокалцемична тетанија, чији се напади манифестују утрнулошћу и симетричним контракцијама шака, подлактица, руку, затим лица, грудног коша и доњих удова.
Могу бити врло опасни, јер ако се мишићи грла стегну, што је ретко, може доћи до затезања дисајних путева.
Бројни карактеристични симптоми су такође повезани са тетанијом: Цхвостка или Троуссеау.
Такозвани еквиваленти тетаније, тј. Неспецифични симптоми који могу бити узроковани хипокалцемијом, такође су ређи.
Припада им:
- спазам капака
- фотофобија
- дупли вид
- бронхоспазам који изазива напад астме
- бол у стомаку
- напад мигрене
- несвестица
Поред тога, недостатак калцијума узрокује неке промене на ЕКГ-у.
Ако је хипокалцемија хронична, симптоми обично изостају, јер различити промене електролита доводе до изједначавања електричних потенцијала и концентрација јонизованог калцијума је мало испод доње границе нормале.
Често повезана са недостатком калцијума, остеопороза је болест метаболизма целог скелета у којој се јавља превелика активација остеокласта, ћелија одговорних за растварање кости.
Ова болест је ретко узрокована недостатком овог елемента, а њено суплементирање је углавном усмерено на обезбеђивање грађевинског материјала за реконструисане кости.
Због тога је калцијум потребан у лечењу ове болести, али у напреднијим случајевима препарати калцијума нису довољни и неопходан је третман за јачање коштане структуре или усмеравање абнормалних метаболичких процеса.
Вреди запамтити да је остеопороза ретко повезана са хипокалцемијом, јер је оштећење костију повезано са недостатком костију, а нивои у плазми су обично нормални.
Лабораторијски тестови за хипокалцемију
Хипокалцемија се дијагностикује на основу нивоа јонизованог калцијума у серуму, а узрок овог стања је сложенији.
У ту сврху, између осталих: креатинин (процењује функцију бубрега), други електролити: фосфати, магнезијум, калијум (за процену целокупне равнотеже електролита), ензим повезан са метаболизмом костију: алкална фосфатаза и супстанце које утичу на метаболизам калцијума: витамин Д и паратироидни хормон.
Да би се проценила количина калцијума изгубљеног у урину, одређује се дневно излучивање овог елемента.
Лечење хипокалцемије
Тачна дијагноза хипокалцемије је од суштинске важности јер се ефикасан третман недостатка калцијума може изводити само када је узрок недостатка калцијума познат и отклоњен, па се пре свега мора лечити болест која узрокује хипокалцемију.
Ако се појаве симптоми тетаније, дају се интравенски препарати калцијума (нпр. Калцијум хлорид) како би се брзо прилагодила његова концентрација, у случају хроничних болести које се не могу излечити или је дуготрајно лечење, осигурати довољну количину калцијума у исхрани, користити оралне препарате и одговарајуће снабдевање витамином Д.
Многи фактори утичу на метаболизам калцијума: хормони, витамин Д, болести гастроинтестиналног тракта и бубрега. Хронична хипокалцемија је обично асимптоматска и најчешће захтева узимање додатака калцијума.
Изненадни пад количине калцијума у крви обично је резултат друге болести, манифестује се као тетанија и може бити врло опасан због ризика од зачепљења дисајних путева.
У таквом стању потребно је одмах исправити ниво калцијума у крви и даље дијагностиковати узрок. Остеопороза је ретко директно повезана са недостатком калцијума, али је адекватан унос исхране од суштинске важности у лечењу овог стања.
Економија калцијума
Калцијум је неопходан елемент за живот, он није само грађевински материјал, већ је одговоран за многе животне процесе, посебно на ћелијском нивоу.
Процењује се да људско тело садржи око 20 г калцијума по килограму телесне тежине, што је око 1,5% укупне тежине. 99% овог елемента уграђено је у кост у структури такозваних хидроксиапатита, дајући им тврдоћу и механичку отпорност. Преосталих 1% је присутно у плазми и многим различитим ћелијама нашег тела, где је одговорно за ензимске процесе, згрушавање крви, а такође учествује у контракцијама мишића и нервној активности, односно провођењу импулса.
Здрава, уравнотежена исхрана пружа нам око 1,0 г калцијума дневно, од чега се 30% апсорбује у цревима, што је довољна количина за здраву особу.
Вреди подсетити да је апсорпција овог елемента ограничена: оксалатима, фосфатима и масним киселинама, јер они везују калцијум у гастроинтестиналном тракту, спречавајући његову апсорпцију, док витамин Д3 и протеини имају супротан ефекат. Количине овог елемента у траговима излучујемо урином, јер се већина реапсорбује у бубрежним тубулима.
На количину калцијума садржаних у нашем телу најјаче утичу: паратироидни хормон, калцитонин и калцитриол (активни облик витамина Д3), они на различите начине модулирају стање овог елемента регулишући апсорпцију и излучивање у континуитету.
Последњи од ових хормона повећава количину калцијума у телу, калцитонин - смањује, а паратхоморн изазива ослобађање овог макронутријента из костију, захваљујући чему се његова концентрација у плазми повећава.
Поред тога, на садржај калцијума утичу: глиокортикостероиди, хормон раста, естрогени и такозвани протеин сличан паратироидном хормону (ПТХрП).
Тачна концентрација калцијума у серуму је 2,25-2,75 ммол / л, имајте на уму да је то само око 1% калцијума који се налази у нашем телу, од чега је половина биолошки активна - он је у облику јона, остало је повезано са протеини плазме и представља својеврсну резерву.
