-przyczyny-objawy-oraz-leczenie.jpg)
Хипокалемија је електролитска сметња код које је количина калијума у серуму испод 3,8 ммол / л. Болести које настају када вам недостаје калијума строго зависе од величине недостатка овог елемента. Блага хипокалемија може бити асимптоматска и ненаметљива, док тешка хипокалемија може бити опасна по живот. Који су узроци и симптоми недостатка калијума? Како се лечи хипокалемија?
Преглед садржаја
- Хипокалемија: узроци
- Хипокалемија: симптоми
- Хипокалемија: дијагноза
- Хипокалемија: лечење
Хипокалемија је поремећај који је резултат недовољне количине калијума у серуму (мање од 3,8 ммол / л). Тестови на електролите, попут тестова крвне слике, део су основних лабораторијских тестова и пружају драгоцене информације о стању нашег тела. Узимајући у обзир преваленцију хипокалијемије, вреди си поставити следећа питања: Који су узроци хипокалемије? Који су њени симптоми? Како лечити хипокалемију?
Хипокалемија: узроци
Постоји много механизама који доводе до смањеног садржаја калијума у нашем телу:
- Најчешћи узрок хипокалемије је губитак калијума из тела.
До ове ситуације може доћи као резултат губитка воде из нашег тела. Повећано повраћање, дијареја као резултат тровања или инфекције гастроинтестиналног тракта повезани су са дехидратацијом и губитком јона калијума, натријума и хлорида. Симптоми се могу појавити након неколико дана од ових симптома. Нарочито треба бити пажљив код деце која могу развити електролитне поремећаје брже него код одраслих и чији су симптоми обично јачи.
- Други узрок хипокалемије је употреба одређених лекова који „избацују“ калијум из нашег тела.
Ту спадају диуретици петље (попут фуросемида) и тиазидни диуретици. Користе се у лечењу хипертензије или у лечењу едема различите етиологије (конгестивна срчана инсуфицијенција, цироза, бубрежна дисфункција). Ове супстанце уклањају воду из тела заједно са урином, а ово стање погодује губитку макронутријената - посебно калијума. Друга група лекова који промовишу хипокалемију су лаксативи. Уклањају калијум кроз гастроинтестинални тракт, а њихово предозирање је повезано са појавом дијареје и клинички значајним губитком течности и електролита.
Глукокортикостероиди и антибиотици из аминогликозидне групе (гентамицин), који се често користе код многих респираторних болести (астма, упала плућа), такође доприносе смањењу нивоа калијума у крви. Постоји и група лекова који се користе у лечењу тешких гљивичних инфекција (амфотерицин) и неких карцинома (цисплатин), који због свог нефротоксичног дејства делује негативно, нпр. само за ниво калијума.
Нежељени ефекат у облику хипокалемије такође треба имати на уму када се користе кинеске биљке које су недавно постале популарне. Овде је вредно напоменути да употреба ове врсте препарата без одговарајућег знања и пажљивог проучавања састава датог лека може проузроковати не само поремећаје електролита, већ и оштећење јетре или бубрега.
Последње две групе лекова, које пацијенти врло често користе, а чије дејство, поред зарастања, може проузроковати прилив калијумових јона из ванћелијског простора у ћелију и тако смањити ниво калијума у крви су бета миметичари (салбутамол) - који се, између осталих, користекао лекови прве линије код пацијената са бронхијалном астмом и инсулин који супкутано узимају пацијенти у једној од најважнијих цивилизацијских болести нашег доба, тј. дијабетесу.
Због тога је фраза „пре употребе консултујте се са лекаром или фармацеутом“. Одговарајуће дозе лекова, а не ретко и додатак калијумових јона током терапије, избећи ће многе нежељене ефекте.
- Велика група ендокриних поремећаја такође је повезана са смањеним нивоом калијума у серуму.
Овде можемо укључити, између осталих примарни хипералдостеронизам (Цоннов синдром), чији је најчешћи узрок надбубрежни аденом, а ређе њихова хиперплазија. Алдостерон је хормон који се производи у надбубрежним жлездама. Одговоран је за секундарну реапсорпцију натријумових јона у бубрезима и излучивање калијумових јона. Када се производња овог хормона одвија изван надбубрежних жлезда, то се назива секундарни алдостеронизам. Стање може бити повезано, на пример, са новотворинама, на пример раком јајника или раком бубрега.
Малигна новотворина грациозно названа ВИП-ома, која припада ретким неурендокриним туморима, лучи значајне количине вазоактивног цревног пептида изазивајући обилну дијареју, која може достићи запремину и до неколико литара дневно! Симптоми неће бити само екстремна дехидрација, хипокалемија, већ и метаболичка ацидоза и аритмије.
Ово није потпуна листа могућих узрока хипокалемије. Стеноза бубрежне артерије или Барттеров синдром су патолошка стања која се, између осталог, манифестују и хипокалемијом.
Да ли је Цола штетна?
Студија Универзитета у Јањини у Грчкој из 2009. године открила је да хронична конзумација велике количине коле (2-3 литра дневно) може да изазове хипокалемију, а дугорочно чак и миопатију повезану с њом. Поред кофеина, глукоза и фруктоза садржани у овом укусном напитку узрокују губитак калијума из нашег тела. Ако сте заинтересовани, посетите везу на крају чланка. Поред губитка калијума, можемо се носити и са његовим недовољним снабдевањем. Болести попут анорексије или протеинске и енергетске неухрањености, поред многих драматичних разарајућих ефеката, такође имају директан утицај на равнотежу електролита - укључујући управљање калијумовим јонима.
Хипокалемија: симптоми
Симптоми хипокалемије зависе од степена недостатка овог елемента. Најопштији симптоми су мишићна слабост, полиурија и повећана жеђ. Многи од ових симптома су последица парализе глатких мишића услед смањене нервно-мишићне ексцитабилности. На пример, парализа мишића бешике довешће до задржавања урина, а мишићи црева изазваће затвор, секундарно због повраћања или мучнине.
Такође се могу јавити болни грчеви мишића и парестезије руку и ногу. Неуролошки поремећаји могу се манифестовати слабљењем тетивних рефлекса или њиховим потпуним отказивањем.
Срчане аритмије су врло озбиљна и опасна последица хипокалемије. Додатну стимулацију или суправентрикуларну тахикардију пацијент доживљава као тзв „лупање срца“.
Могу бити и тзв срчани блокови. Једноставно речено, ово су стања у којима време између појединих срчаних контракција постаје опасно дуго. Најозбиљније стање - и директно опасно по живот у хипокалемији је вентрикуларна фибрилација. Њихов брз и неусклађен рад у потпуности нарушава избацивање крви из срца у аорту, а тиме и њену дистрибуцију по телу. Једина опција лечења у овом случају је кардиопулмонална реанимација и дефибрилација.
Код пацијената са озбиљном хипокалемијом узрок смрти такође може бити рабдомиолиза - распад пругастих мишићних ткива. На крају, то доводи до акутне бубрежне инсуфицијенције. То је болест која је потпуно реверзибилна када се рано открије. Симптоми хипокалемије нестају након што се коригује поремећај електролита.
Хипокалемија: дијагноза
Најважнији део дијагностичког процеса код хипокалемије је мерење концентрације калијума у крвном серуму. Истовремено, лекар треба да предузме детаљан интервју, узимајући у обзир такве разлоге као што су употреба диуретика или симптоми ендокриних поремећаја.
Хипокалемија: лечење
Прво, узрок ниског нивоа калијума у телу мора се уклонити. Следећи корак биће изједначавање његовог нивоа и лечење других често пратећих поремећаја воде и електролита, нпр. Метаболичке ацидозе.
Благе стадијуме хипокалемије можемо надокнадити конзумирањем воћа богатог калијумом (банане, воћни сокови), а за надокнађивање значајних недостатака може бити потребна примена оралних препарата, обично у облику калијум хлорида (КЦл).
Тешка хипокалемија повезана са срчаном дисфункцијом индикација је за примену калијума парентерално, уз истовремено праћење нивоа елемента у серуму. На овај начин се избегава предозирање леком и индукција хиперкалемије.
Ватростална хипокалемија може настати услед повезане хипомагнезиемије. Лечење хипокалемије мора бити под надзором лекара, јер је врло лако предозирати препарате и проузроковати многе нежељене ефекте.
Извор:
хттп://онлинелибрари.вилеи.цом/дои/10.1111/ј.1742-1241.2009.02051.к/фулл
