ХИВ антиретровирусна терапија (ХААРТ): Ефекти лекова и нежељени ефекти

Антиретровирусни третман ХИВ-а је концентрована и дуготрајна терапија која спречава виремију (умножавање вируса) и смањује болести повезане са ХИВ-ом, као и одржавање и одржавање исправних функција имуног система. Сазнајте о ефектима антиретровирусних лекова и краткорочним и дугорочним ефектима њихове употребе.

Практично од почетка епидемије ХИВ / АИДС-а започео је рад на потрази за лековима који помажу носачима вируса. До данас није развијен ниједан лек који би омогућио потпуно излечење. Вакцина за заштиту од могуће инфекције још увек није измишљена. Међутим, развијена је ефикасна терапија - високо активна антиретровирусна терапија (ХААРТ). То је концентровани третман са групом лекова (инхибитори ХИВ протеазе) са различитим механизмима деловања који блокирају умножавање ХИВ-а у зараженом организму.

Антиретровирусни лекови

У антиретровирусној терапији се користе:

• инхибитори нуклеозидне реверзне транскриптазе (НРТИ) - инхибирају деловање ензима који преноси генетски материјал из РНК вируса у ДНК, што када се угради у људску ћелију омогућава производњу нових честица вируса, заражавајући друге осетљиве ћелије тела.
• не-нуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе (ННРТИ) - разликују се у својој хемијској структури од НРТИ-а, али делују слично - снажно инхибирају репликацију ХИВ-а.
• инхибитори протеазе (ПИ) - супстанце које побољшавају ефикасност НРТИ у смањењу вирусног оптерећења ХИВ-а (количина вируса у милилитру крви), у одржавању функције имуног система и смањењу болести повезаних са ХИВ-ом.
• инхибитори фузије - спречавају да се вирус придружи ћелији и продре у њу.
• ЦЦР5 корецепторски антагонисти - блокирање ЦЦР5 рецептора отежава продирање вируса у ћелије подложне инфекцији.
• инхибитори интегразе - интеграза је ензим који омогућава ХИВ ДНК да продре у језгро заражене ћелије. Инхибитори блокирају овај процес.

Одлука о започињању лечења ХААРТ

Доношење одлуке о започињању антиретровирусног лечења изузетно је тешко и повезано је са менталним помирењем са свешћу да ће лечење трајати доживотно, а свако, чак и краткотрајно прекидање терапије, може резултирати врло брзим умножавањем ХИВ-а.

Према пољским препорукама, лечење треба започети када је број ЦД4 ћелија мањи од 200 ћелија / мм3, а у случају болести које указују на развој АИДС-а.

Лекови који се користе у терапији одобрени су за продају након релативно кратких клиничких испитивања, стога су нежељени ефекти дуготрајне употребе познати само код неких од њих. Утешно је, међутим, да је избор одобрених лекова релативно велик и да рад на новим супстанцама непрекидно траје, па лекари могу појединачно да бирају лекове, узимајући у обзир претходне болести пацијента, лекове који се узимају из других разлога, начин живота пацијента и могуће зависности.

Доношење одлуке о започињању лечења захтева блиску сарадњу између пацијента и лекара који ће објаснити предности и недостатке лечења и учинити их свесним да што је касније започето лечење, већи је ризик од нежељених ефеката и компликација.

Време чекања на антиретровирусну терапију

У Пољској је антиретровирусно лечење бесплатно и може се започети одмах након доношења одлуке о терапији. Наши лекари имају приступ свим лековима регистрованим у свету, захваљујући чему немају проблема са индивидуалним прилагођавањем терапије појединачним пацијентима.

Рани нежељени ефекти антиретровирусне терапије

Већина ових нежељених ефеката нестаје две недеље након почетка терапије и ако се третман наставља континуирано, они се више никада неће појавити.

Најчешћи симптоми су:

• дијареја
• бол у стомаку,
• мучнина,
• повраћање,
• горушица,
• умор који омета нормално функционисање,
• брзи губитак велике количине косе,
• несаница.

Упозорење! Неке од ових симптома не морају узроковати лекови, већ пратећи осећаји стреса, депресије и других психолошких стања.

Касни нежељени ефекти антиретровирусне терапије

Дуготрајна антиретровирусна терапија може (али не и сви пацијенти) изазвати бројне нежељене ефекте. Најчешћи од њих су:

• Липодистрофија: промене у распадању телесне масти, на пример, количина телесне масти може се драматично смањити, чинећи удове, задњицу и лице исцрпљеним; или се масно ткиво може у прекомерним количинама акумулирати на стомаку и потиљку. Лекови из групе НРТИ одговорни су за ове промене. Престанак употребе лека са овим ефектом може само мало побољшати изглед, а прелазак лека на другу супстанцу из ове групе може спречити да се промене у изгледу погоршају.
• поремећаји метаболизма угљених хидрата, понекад дијабетес мелитус: пораст нивоа глукозе у крви не даје никакве симптоме, па зато свакој особи која се подвргава антиретровирусној терапији треба периодично контролирати ниво глукозе у крви.
• поремећаји липида (масти): лечење инхибиторима протеазе често узрокује поремећаје метаболизма масти, па се препоручује редовно праћење нивоа холестерола и триглицерида у крви.

Ако се ове компликације не лече, могу довести до развоја кардиоваскуларних болести.

Извор: Антиретровирусни третман (АРВ). Информативни материјали за људе који живе са ХИВ-ом, Елзбиета Баковска, Дорота Роговска-Сзадковска, Национални центар за АИДС, Варшава 2008.