Левкасти сандук (из латинског пецтус екцаватум), познат и као „постолар“, најчешћи је урођени дефект зида грудног коша. Шта је узроковано овом деформацијом? Какве могу бити његове здравствене последице? Да ли имамо методе његове корекције?
Левкасти сандук (постоларски сандук, лат. пецтус екцаватум) састоји се од „левкастог“ удубљења грудне кости, најчешће праћеног деформацијом суседних ребара. Обично се налази на дну грудне кости. Удубљеност може бити различитих дужина и може бити симетрична или асиметрична. Љевкасти облик грудног коша чини 90% урођених аномалија зида грудног коша. Његова учесталост се процењује на око 1 на 300-400 порођаја. Код дечака се јавља у просеку 3 пута чешће.
Послушајте о узроцима, симптомима и лечењу сандука левка. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Љевкаст сандук: узроци
Етиологија постоларских прса није у потпуности схваћена. За сада не постоји ниједан документовани узрочни фактор, иако се списак гена који ће вероватно бити укључени у његову патогенезу постепено шири. Његова наследна позадина може се доказати чињеницом да око 40% пацијената са овом маном има бар једног члана породице са истом маном. Грудњак у облику левка такође може пратити болести као што су:
- Марфанов синдром
- Пољска екипа
- Ноонанов синдром
- Ехлерс-Данлос синдром
Такође може бити последица дуготрајног рахитиса - болести узроковане недостатком витамина. Д.
Љевка у грудима: симптоми
Удубљење у предњем зиду грудног коша обично се примећује при рођењу (90% случајева се дијагностикује у року од 1 године живота). Квар се може погоршати с временом. Повезан је са интензивним растом скелета у адолесценцији.
У великој већини случајева, левкасти сандук не показује значајне клиничке симптоме и представља само козметички проблем, који, међутим, не треба потцењивати. Недостатак самопоуздања, неприхватање тела, осећај срама и ниско самопоштовање могу проузроковати психолошке проблеме и чак довести до депресије у будућности. Ово важи и за адолесценцију и за одрасле пацијенте.
Неки пацијенти се могу жалити на нелагодност или бол у грудима и леђима. У природи је мишићно-скелетни. Вреди напоменути да кавез постолара може коегзистирати са оштећењима кичме, нпр. Сколиозом или прекомерном кифозом.
Међутим, дефект може бити толико значајан да шупљина изазива притисак на органе у пределу грудног коша - плућа и срце, чија десна комора лежи у непосредној близини предњег зида. Тешки облици могу имати озбиљне клиничке импликације и узроковати, између осталог,
- смањени витални капацитет плућа и, сходно томе, поремећена толеранција на вежбање
- тешкоће са дисањем
- поновљене респираторне инфекције
- дисфункција срчаних вентила - пролапс митралног вентила; ређа регургитација трикуспидалног и митралног залиска
Срећом, тако напредни случајеви се налазе спорадично.
Такође прочитајте: КОНТАКТИ ПЛУЋА - узроци, симптоми, лечење Прелом ребра - како препознати симптоме? Прва помоћ и лечење Синдром цервикалног ребра: узроци, симптоми, лечење
Љевкаст сандук: дијагностика
Дијагноза кавеза у облику левка може се поставити голим оком, али да би се утврдила његова тежина и примениле неопходне терапијске мере, неопходна су детаљнија истраживања. Основа је радиолошки преглед - РТГ грудног коша и преглед помоћу рачунарске томографије (ЦТ). Управо у КТ тесту можемо утврдити тзв Халлер-ов индекс - однос ширине грудног коша и његове дубине (најкраћа удаљеност између грудне кости и кичме). Омогућава објективну процену степена озбиљности дефекта - индекс већи од 3,25 омогућава тешки облик који захтева операцију (норма је 2,5). Такође је важно проценити функционисање респираторног и циркулаторног система - неопходно је извршити спирометрију, ЕКГ и ЕХО срца. Ако се сумња на урођени синдром праћен постоларским кавезом, можда ће бити потребно генетско тестирање.
Грудњак у облику левка: лечење
Само операција може у потпуности исправити квар! Тренутно је Нусс метода стандардна у торакалној хирургији. Овај поступак се састоји у постављању једне или две металне плоче конвексног облика испод моста. Када се повуку на другу страну под контролом камере, они се затим ротирају за 180 степени дуж своје дуге осе, што гура мост напред. На тај начин постижемо жељени ефекат. Плоче се уклањају након исправљања изобличења. То се обично дешава након 2-3 године. Нуссова метода је мање инвазивна и повезана је са мањим ризиком од поновног настанка дефекта од раније коришћене класичне Равитцх процедуре. Укључивало је уклањање свих деформисаних ребрених хрскавица, одсецање процеса кипхоид-а, а затим стабилизација грудне кости у одговарајућем положају плочом или шипком.
У лечењу грудног коша у облику левка такође можемо разликовати неоперативне методе. Поред корективних вежби, постоји низ напреднијих активности. Једна од њих је употреба тзв вакуумско звоно - пумпа која ствара вакуум за подизање грудне кости и смањење степена дефекта. Друга експериментална метода је коришћење поља генерисаног низом два магнета - један имплантиран плитко близу дна грудне кости, а други на посебном упртачу. Предуслов за употребу нехируршких метода је усаглашеност и флексибилност скелета грудног коша, посебно код најмлађих пацијената. Међутим, не треба имати на уму да ниједна од метода конзервативног лечења још увек није научно доказана као ефикасна.
Поступци пластичне хирургије су релативно нов поступак у случају малих, асимптоматских деформација. Да би се испунио дефект, а то је шупљина на предњем зиду грудног коша, користе се, између осталог, следеће. посебно моделирани силиконски имплантати или масно ткиво „пресађено“ из других делова тела. Међутим, ово су козметички поступци. Могу се користити, на пример, у резидуалном дефекту након правилне хируршке корекције. Основа лечења је поступак поправке.
