Малигни лимфом или Ходгкинов лимфом - узроци, симптоми, лечење

Ходгкинов лимфом (Ходгкинов лимфом, Ходгкинова болест, Ходгкинов лимфом (ХЛ), Ходгкинова болест (ХД), лимфогрануломатоза) један је од карцинома хематопоетског система. Углавном га погађају млади људи између 15 и 35 година и пацијенти старији од 50 година. Ходгкин је излечив све док се открије довољно рано - па који симптоми би требало да вас брину и подстакну да се обратите лекару?

Преглед садржаја

1. Малигни Ходгкинов лимфом (Ходгкинов лимфом): симптоми
2. Малигни дискоид: узроци
3. Малигни Ходгкинов лимфом (Ходгкинов лимфом): врсте
4. Малигни лимфом (Ходгкинов лимфом): дијагноза
5. Малигни Ходгкин-ов лимфом (Ходгкин-ов лимфом): Лечење
6. Малигни Ходгкинов лимфом (Ходгкинов лимфом): прогноза

Ходгкинов лимфом је термин који сада полако одлази у заборав - данас се чешће назива Ходгкинов лимфом (или такође Ходгкинова болест, Ходгкинов лимфом (ХЛ), Ходгкинова болест (ХД), лимфогрануломатоза).

Назив малигног лимфома који се данас користи потиче од имена аутора његовог првог описа. Британски лекар Тхомас Ходгкин био је тај који је 1832. године описао прву малигну болест. Запазио је на групи од неколико пацијената који су развили сличне симптоме - један од њих је безболно повећање лимфних чворова.

Врхуни инциденције Ходгкиновог лимфома примећују се у две старосне групе: појединац се првенствено налази код младих пацијената (15-35 година) и код људи старијих од 50 година. Болест је нешто чешћа код мушкараца.

Статистика инциденције Ходгкинове болести варира током времена - генерално је приметно да је сваке године све мање случајева Ходгкинове болести. Процењује се да око 3 од 100 000 људи годишње развије Ходгкинову болест. Од свих карцинома, Ходгкинов лимфом чини око 1% њих.

Малигни Ходгкинов лимфом (Ходгкинов лимфом): симптоми

Главни симптом Ходгкинове болести је повећање лимфних чворова. Карактеристично за болест је да су погођени лимфни чворови безболни.

Типично, чворове лезије налазе се изнад дијафрагме - најчешће су цервикални лимфни чворови, медијастинални лимфни чворови и аксиларни чворови. У зависности од тога колико се чворови увећавају, пацијенти могу имати различите болести.

На пример, када озбиљне лезије утичу на медијастиналне чворове, пацијенти се могу жалити на диспнеју и кашаљ. Затим, када се повећају лимфни чворови у трбушној дупљи, пацијент може, између осталих, да развије и: осећај нелагодности, надимања и затвора.

Понекад је лимфаденопатија једини симптом Ходгкинове болести, међутим, током болести могу се појавити и многе друге болести. Примери укључују:

• општи симптоми (попут губитка тежине за више од 10% за 6 месеци, ноћног знојења и грознице преко 38 степени Целзијуса)
• повремена грозница (тј. она код које се епизоде ​​повишене телесне температуре смењују са епизодама са нормалном температуром)
• свраба коже
• стални замор
• повећана јетра и / или повећана слезина

Занимљив и прилично карактеристичан симптом Ходгкинове болести је и појава болова у лимфним чворовима након конзумирања алкохола од стране пацијента.

Малигни Ходгкинов лимфом (Ходгкинов лимфом): узроци

У ствари, узроци Ходгкинове болести и данас су нејасни - није потпуно познато шта узрокује болест.

Генетски фактори могу допринети његовом настанку - ово је засновано на чињеници да око 1 од 100 пацијената са овим стањем има рођака или рођаке који су такође имали или су имали исту болест у прошлости.

Такође је приметно да ако се неко од браће и сестара разболи од Ходгкинове болести, тада се ризик да ће други развити болест повећава 3- до чак 7 пута.

Међутим, узимајући у обзир чињеницу да велика већина пацијената са Ходгкиновом болешћу нема блиске рођаке који би такође патили од овог ентитета, научници су тражили друге могуће узроке Ходгкинове болести.

Епстеин-Барр вирус (ЕБВ - овај вирус узрокује, између осталог, мононуклеозу), може бити повезан са болешћу. Ова веза се претпоставља због чињенице да се протеини овог вируса налазе у телу код 3 до 5 од 10 пацијената са Ходгкиновом болешћу. Међутим, још увек није утврђено како вирус ЕБВ доводи до Ходгкинове болести.

Међутим, постоје и друге теорије о патогенези Ходгкинове болести. Један од њих је да би болест настала услед абнормалног одговора имунолошког система на различите вирусе или друге факторе који стимулишу његову активност.

Интересантан је и однос између Ходгкинове болести и ХИВ-а - испоставило се да људи заражени овим патогеном чешће оболевају од Ходгкинове болести него здрави људи. Овде, међутим, такође није јасно зашто је то тако, такође је вредно напоменути да Ходгкинова болест није укључена у индикаторске болести које се јављају у току АИДС-а.

Малигни Ходгкинов лимфом (Ходгкинов лимфом): врсте

Малигни дискоид је неоплазма пореклом из једне од популација протеина крвних зрнаца - лимфоцита. Међутим, постоје различите врсте ове болести због доминантних типова ћелија.

Основна класификација укључује две врсте Ходгкинове болести:

• класични Ходгкинов лимфом
• некласични Ходгкинов лимфом

Ово последње је дефинитивно ређе - чини само неколико процената свих случајева Ходгкинове болести - и врло је споро.

Класични Ходгкинов лимфом је много чешћи - у овом случају се разликују четири врсте:

• нодуларна склероза (НС, најчешћи облик Ходгкинове болести)
• мешовити облик (МЦЦХЛ)
• облик исцрпљивања лимфоцита (ЛДЦХЛ)
• облик богат лимфоцитима (ЛРЦХЛ)

Малигни лимфом (Ходгкинов лимфом): дијагноза

У дијагнози Ходгкиновог лимфома од највеће је важности хистопатолошки преглед ткива узетог од пацијента. Обично се за истраживање користи лимфни чвор, који се добија биопсијом пацијента. Идентификација хистопатолошких карактеристика карактеристичних за болест омогућава дијагнозу Ходгкинове болести.

Међутим, пре него што се донесе одлука да се изврши биопсија, претходно се наручују други тестови. Важно је, на пример, да се комплетна крвна слика уради брисом - одступања која се могу наћи у њему могу да укључују:

• анемија
• лимфопенија
• неутрофилија
• еозинофилија

Такође је важно истраживање, укључујући:

• активност лактат дехидрогеназе (може бити повећана)
• албумин (њихова концентрација може бити смањена)
• ОБ (може бити повишен)

Ови и други тестови су важни не само у дијагностичке сврхе, већ су важни и за каснију прогнозу пацијента са Ходгкиновом болешћу.

Поред тога, ови тестови су такође важни приликом извођења диференцијалне дијагнозе. Код пацијента са сумњом на Ходгкинову болест, потребно је размотрити и друге потенцијалне узроке лимфаденопатије, укључујући:

• разне инфекције (попут туберкулозе, сифилиса, мононуклеозе и ХИВ-а)
• аутоимуне болести (нпр. лупус и саркоидоза)
• други карциноми (нпр. не-Ходгкинови лимфоми и леукемија)

Говорећи о процени прогнозе пацијента, немогуће је не поменути сликовне тестове, који су такође од велике важности у одређивању стадијума Ходгкинове болести.

Могу се изводити, између осталог тестови као што су:

• Грудног коша
• Компјутерска томографија
• КУЋНИ ЉУБИМАЦ

омогућавају откривање тачно које су се групе лимфних чворова код пацијента повећале, а такође омогућавају идентификовање могућих ван-нодалних промена (нпр. у јетри, слезини, бубрезима или материци).

Тестови који до сада нису поменути, а понекад се користе и у дијагнози Ходгкинове болести, су трепанобиопсија коштане сржи и лумбална пункција (последња се изводи када постоји сумња да је централни нервни систем можда умешан у ток болести).

Малигни Ходгкин-ов лимфом (Ходгкин-ов лимфом): Лечење

Хемотерапија је од фундаменталног значаја у лечењу Ходгкинове болести (посебно у класичном облику).

Користе се вишеструки третмани лековима, на пример АБВД режим у коме се пацијенту даје доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин.

Типично, хемотерапија се допуњује терапијом зрачењем.

У случају рецидива код класичних облика, користи се хемотерапија друге линије, која се може допунити радиотерапијом и аутографтом коштане сржи.

У случају некласичне Ходгкинове болести, у њеним ниским фазама напредовања, у лечењу се може користити хируршка ресекција измењених лимфних чворова у комбинацији са зрачењем.

Код пацијената са узнапредовалијом болешћу - посебно са коегзистенцијом неповољних фактора прогнозе - хемотерапија се понекад користи у комбинацији са радиотерапијом.

Малигни Ходгкинов лимфом (Ходгкинов лимфом): прогноза

Срећом, прогноза пацијената са Ходгкиновом болешћу може се сматрати добром - чак и код 9 од 10 пацијената, захваљујући савременим методама лечења, могуће је добити трајни лек.

Међутим, тачна прогноза првенствено зависи од степена болести у време дијагнозе и лечења.

Ходгкинова тежина се сада одређује према модификованој класификацији Анн Арбор. Према њеним речима, постоје четири степена болести:

• 1. степен: један чвор или једна група суседних чворова заузетих или један ванчворни орган који је укључен
• Степен 2: захваћеност више од две групе чворова на истој страни дијафрагме или чворовске лезије уз укључивање једног екстра-чворног органа континуитетом
• Степен 3: захваћени су лимфни чворови са обе стране дијафрагме или су погођени лимфни чворови изнад дијафрагме уз истовремено захваћање слезине
• Степен 4: захваћеност лимфних чворова и екстра-лимфни орган

Поред саме фазе, слова „А“ и „Б“ такође се користе за одређивање напредовања малигног Хоџкина.

Симбол "А" се користи када пацијент не развије опште симптоме.

Тада, када пацијент има температуру изнад 38 степени Ц, поменути губитак тежине или ноћно знојење, тада можемо говорити о општим симптомима и дијагноза се поставља помоћу симбола „Б“.

Међутим, на преживљавање не утиче само стадијум болести, већ и тзв неповољни прогностички фактори - ово се користи за дефинисање различитих абнормалности, чија детекција сугерише да пацијентова прогноза може бити лошија.

У случају Ходгкинове болести, следећи се сматрају неповољним прогностичким факторима:

• ниво серумског албумина мањи од 4 г / дл
• ниво хемоглобина испод 10,5 г / дЛ
• Мушки пол
• старији од 45 година
• беле крвне ћелије веће од 15 000 / мм3
• укупан број лимфоцита у крви мањи од 600 / мм3

Као што лако можете претпоставити, прогноза Ходгкиновог Ходгкина је боља када се лечење започне у ранијој фази болести.

У фазама 1 и 2, петогодишње преживљавање је забележено код више од 90% пацијената.

У случају фазе 3, петогодишње преживљавање је више од 80%, а у фази 4 - више од 70%.

Гледајући дате бројеве, може се извући један закључак: укупна прогноза болести је добра, али да би се шансе за опоравак максимализовале, неопходно је започети терапију што је раније могуће.

Из тог разлога, уз узнемирујуће симптоме, као што је упорно повећање лимфних чворова, једноставно нема шта да се чека - само треба да посетите лекара.

Такође прочитајте:

• Лимфоми: врсте, симптоми, лечење
• Не-Ходгкинови лимфоми: узроци, симптоми, лечење, прогноза
• Леукемија: узроци, симптоми, врсте, лечење, прогноза

Извори:

1. Интерна Сзцзеклика 2018/2019, ур. П. Гајевски, публ. Практична медицина
2. Сханбхаг С., Амбиндер Р.Ф., Ходгкин лимфом: Преглед и ажурирање недавног напретка, ЦА: А Цанцер Јоурнал фор Цлиницианс, 2018; 68: 116–132
3. Материјали за веб странице Цанцер.гов, он-лине приступ: хттпс://ввв.цанцер.орг/цанцер/ходгкин-лимпхома/абоут/вхат-ис-ходгкин-дисеасе.хтмл
4. Брадлеи В Ласх, Ходгкин лимпхома, 13. септембар 2018, Медсцапе; он-лине приступ: хттпс://емедицине.медсцапе.цом/артицле/201886-овервиев

Препоручени чланак: