Ближе сазнању зашто је „плацебо ефекат“

ПЕТАК, 26. октобра 2012
Иако су плацебои играли фундаменталну улогу у медицини и клиничким истраживањима, остаје мистерија зашто ови неактивни третмани помажу код ублажавања симптома код неких пацијената, а код других. Сада, истраживачи из Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер-а и Харвард Медицал Сцхоол, први пут су идентификовали генетске разлике између пацијената који реагирају на плацебо и оних који не реагују, пружајући нови траг у ономе што је постало познато. као "плацебо ефекат". Нова открића, објављена у „ПЛОС ОНЕ“, показују да генетске разлике - које објашњавају варијације у нивоу допамина у мозгу - помажу у одређивању степена реакције на плацебо особе. Ово откриће не само да има важне импликације на негу пацијената, већ би могло бити од велике помоћи истраживачима у дизајнирању и спровођењу клиничких испитивања која одређују ефикасност лека.
„Све је више доказа да се неуротрансмитер допамин активира када људи предвиде и реагују на плацебо“, објашњава први аутор, Катхрин Халл, из Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер. Сада, примећује Халл, "ово ново истраживање можда ће моћи да користи нечију генетску шминку за предвиђање да ли ће одговорити на плацебо."
Плацебо ефекат настаје када пацијенти покажу побољшање третмана који не садрже активне састојке. За истраживаче који спроводе клиничка испитивања нових лекова - за које је потребна плацебо контрола да би утврдили њихову ефикасност - плацебо одговори могу бити посебно тежак изазов, за који је потребно регрутовање додатних пацијената да би се добили статистички значајни подаци. што есеј чини скупљим.

Будући да је допамин важан за мозак за награду и бол, истраживачи су почели да траже генетски маркер плацеба на путу допамина. Тако су стручњаци убрзо открили ген катехол-О-метилтрансферазе (ЦОМТ). "ЦОМТ је одличан кандидат јер је укључен у узрок и лечење многих болести, укључујући Паркинсонову болест", објашњава Халл.
Полиморфизми су варијације гена и, у случају полиморфизма ЦОМ15 вал158мет, промене гена производе две копије алеје метионина (мет), две копије алела валина (вал) или једну копију сваког. "Људи са две копије састављених имају три до четири пута више допамина на располагању у свом префронталном кортексу (подручје мозга повезаног са когницијом, изражавањем личности, одлучивањем и друштвеним понашањем) од људи са две копије вал-а ", објашњава Халл.

УПОТРЕБА КЛИНИЧКОГ СУЂЕЊА 2008

Научници су сматрали да ће, уколико допамин буде укључен у плацебо одговор, уочити разлику између тога како генотипови две копије мет, или вал, или једне копије сваке, реагују на плацебо третмане. Да би тестирали ову хипотезу, научници су искористили јединствену прилику, користећи клиничко испитивање из 2008. године, које је водио Тед Каптцхук, дизајнирано за проучавање плацебо ефекта код пацијената са синдромом иритабилног црева (ИБС).
"У нашем оригиналном раду пацијенти са ИБС-ом сврстани су у једну од три групе лечења, а ми смо истражили њихов плацебо одговор", објашњава Каптцхук. Наоружани овим информацијама, научници су узели узорке крви од пацијената у претходној студији, користећи статистички поступак да би анализирали ефекте између генотипа особе и врсте примљене терапије.
"Кроз нашу регресијску анализу, приметили смо да су се, кад се повећале копије, повећали линеарно, вероватно због веће количине доступног допамина", објашњава Халл. Резултати су показали да, међу пацијентима са ИБС-ом, није било разлике у одговору на лечење између оних који имају две копије мет или вал, или копије вал и мет. Међу онима који су примали плацебо, двоструки примерак генотипа мет показао је незнатно побољшање у односу на дуплу копију вал, и јединствену копију мет и вал. Међутим, Халл примећује, један од појединаца који су примили плацебо лечење показао је видљиву разлику: његова двострука копија метала резултирала је шестероструким побољшањем симптома ИБС-а.
"Ови налази сугерирају да је могуће да је двострука копија метала генетски маркер плацебо одговора и да је дупла копија вал показатељ недостатка реакције", каже Халл.

Иако истраживачи истичу да је реч о малој студији и да би те налазе требало даље проучавати, она нуди важан први корак у лечењу плацебом током клиничких испитивања.

Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет