Савремени рекордери ће помоћи у ефикасном откривању аритмије

Неке сметње срчаног ритма пацијент јасно осећа. То су често случајни, природни поремећаји који не представљају болест и не захтевају клиничку интервенцију. Друге, попут атријалне фибрилације, пацијент можда неће дуго осећати, али истовремено је смртоносно. Најважнија ствар је рана и сигурна дијагноза. Савремени снимачи су корисни у откривању таквих аритмија, које ће на основу интелигентних алгоритама помоћи у откривању неправилности и о њима обавестити надзорни центар.

Када пацијент има притужбе на ретке и краткотрајне симптоме повезане са поремећајем срчаног ритма, забележите их на електрокардиограму (ЕКГ) или чак 24-сатном Холтер ЕКГ снимању 24 сата дневно снимајући откуцаје срца. то је тешко, а понекад чак и немогуће - понекад се симптоми аритмије не појаве током прегледа, али болест и даље постоји.

У таквим случајевима су корисни савремени снимачи аритмије - уређаји минијатурне величине, који подсећају на ситне танке плочице које се уграђују испод коже на таквом месту да примају ЕКГ сигнал. Уређаји анализирају примљене сигнале и ако постоји нешто због чега „сумњате“ да је сигнал можда аритмија, у меморију чувају одговарајуће фрагменте ЕКГ.

Стручњаци истичу да су модерни снимачи аритмије уређаји који су мањи и интелигентнији и омогућавају ефикаснији пренос информација о стању пацијента у водећи центар. У Пољској се снимачи аритмије уграђују више од десетак година, али због недостатка накнаде за такав поступак, ретко се користе код најпотребнијих пацијената. Стручњаци се слажу да су стварне потребе много веће.

30. јула 2019. године, истовремено, у два центра у Пољској извршена је имплантација минијатурног уређаја за снимање аритмије Биомонитор 3. На 1. одељењу кардиологије Клиничке болнице Господње Преображења у улици Дłуга у Познању, имплантацију је извео тим који је водио проф. Прземисłав Митковски (шеф клинике: проф. Мациеј Лесиак), а на 1. одељењу и клиници за кардиологију Универзитетског клиничког центра Медицинског универзитета у Варшави тим под водством проф. Марцин Грабовски (шеф клинике: проф. Грзегорз Ополски).

Пацијент у Познању била је 27-годишња жена са бројним замрачењима, чији узроци нису могли да се утврде, упркос бројним додатним тестовима.

У Варшави је имплантација уређаја за снимање аритмије извршена пацијенту са поновљеним губитком свести, код којег досадашња опсежна дијагноза, укључујући електрофизиолошки преглед срца, није указивала на узрок симптома.

Стручњаци истичу да је ток поступка имплантације најновије генерације снимача различитих произвођача минимално инвазиван. Уређај се уграђује убризгавањем танког електрокардиографског снимача сигнала мањег од неколико центиметара кроз посебан систем за испоруку.

Уређај се уграђује испод коже грудног коша на левој страни грудне кости. Поступак се изводи у локалној анестезији и траје око три минута. Ожиљак на кожи дугачак је само око 1 центиметар.

Уређаји уграђени у пацијенте у Познању и Варшави омогућавају регистрацију аритмија до четири године. У случају алармантних симптома, пацијент може да покрене снимање и пренос срчаног ритма у центар за надзор. Комуникација се може обавити помоћу апликације за паметни телефон и пацијента, а записник је одмах доступан на тумачење лекару. У случају абнормалног срчаног ритма, уређај снима и преноси сам ЕКГ.

Коментар стручњака

Проф. др хаб. мед. Пиотр Куłаковски, Одељење за кардиологију, Медицински центар за постдипломско образовање у Варшави

„Имплантирани ЕКГ снимачи (ИЛР - имплантабилни снимачи петље или ИЦМ - имплантабилни срчани монитори) користе се код пацијената са необјашњивом синкопом, код пацијената са неизвесном дијагнозом епилепсије, необјашњивог лупања срца и код пацијената после криптогеног можданог удара за откривање атријалне фибрилације ( АФ) као могући узрок можданог удара и за процену ефикасности антиаритмијске терапије.

Једна од недавно објављених студија показала је да је имплантација ових уређаја ефикасна и сигурна, а стопа компликација је врло ниска и достиже 1,5%.

Многе индикације за уградњу ЕКГ снимача су индикације класе И или ИИА. То значи да би ови уређаји требало да се користе много шире у свакодневној медицинској пракси у Пољској. Нажалост, у нашој земљи поступак имплантације ИЦМ још увек није надокнађен.

У Пољској се потражња за ИЦМ процењује на око 100 - 220 имплантација / годишње / милион становника. У међувремену, 2018. године нешто више од 100 таквих уређаја уграђено је широм Пољске. Побољшање овог, као и даља минијатуризација и снижавање цене уређаја, изазови су у блиској будућности “.