Бронхи - структура, функције и најчешће болести

Бронхи су елемент респираторног система који припада доњим респираторним трактима. Због своје структуре називају се и „бронхијалним стаблом“. Њихов задатак је да ваздуху уђу у плућа и такође да избаце супстанцу на издисај. Како се граде бронхијалне цеви? Сазнајте о најчешћим бронхијалним болестима.

Бронхи (лат. бронхија; не. бронхуса) је орган респираторног система, налик на разгранато дрво. Главна функција бронхија је омогућавање протока ваздуха у плућа и из њих. За размену гасова у плућима неопходно је правилно функционисање бронхија. Најчешће бронхијалне болести имају заразну позадину, али бронхи такође могу развити неопластичне, генетске и инфламаторне болести. Откријте како су бронхи изграђени, како бронхи раде, који тестови омогућавају дијагнозу бронхијалног стања и која су најчешћа бронхијална обољења.

Преглед садржаја

1. Бронхи - структура
2. Бронхи - функције
3. Бронхи - болести
4. Бронхијална истраживања

Бронхи - структура

Бронхи припадају респираторном систему, тачније - део су доњих дисајних путева. Бронхи започињу тамо где се душник дели на два дела - главни десни и леви бронхус. Тада се бронхи деле у цевасти орган који називамо бронхијалним стаблом.

Бронхијално стабло има чак 16 такозваних генерација одељења, односно места накнадних грана. Два главна бронха су подељена на лобарне бронхије, што доводи до одговарајућих режњева плућа.

Лобарни бронхи се гранају на сегментиране бронхије, а ови на још тање субсегменталне бронхије. Крајње гране бронхијалног дрвета улазе у најситније елементе респираторног тракта - заузврат:

• бронхиоли
• а затим и алвеоле

Дакле, може се рећи да бронхи омогућавају путовање ваздуха из душника у плућа током надахнућа, а из плућа у душник током издаха.

• Да ли је бронхијално стабло савршено симетрично?

Можда се тако чини, али то је погрешан утисак. Људски сандук није симетричан. На левој страни, велики део простора заузима срчани мишић, што резултира само два режња у левом и три у десном плућу. Из тог разлога имамо два лобарна бронха лево и три десно.

Главни бронхи се такође разликују једни од других. Леви главни бронх је дужи, тањи и иде водоравније. С друге стране, главни десни бронх подсећа на продужетак душника - иде вертикалније, краћи је и дебљи.Супротно изгледу, ова асиметрија је од велике клиничке важности - у случају аспирације страног тела (аспирације), у већини случајева ће се наћи у десном бронху.

Бронхи - функције

Главна функција бронхија је, наравно, транспорт ваздуха. То, међутим, не значи да је улога бронхија у респираторном процесу само пасивна. Функционисање бронхија добро се одражава на њихову микроскопску структуру. Гледајући фрагмент бронха под микроскопом, можемо пронаћи различите врсте ткива.

Скелет бронхија направљен је од тврдог, али истовремено флексибилног хрскавичног ткива.

Хрскавица бронхија изнутра је прекривена двема мембранама: мишићном и слузном.

Мишићни слој је одговоран за стезање бронхијалног зида. Ова функција је посебно корисна у рефлексу кашља, који је заштитни рефлекс.

Контакт бронхијалног зида са страном супстанцом покреће рефлекс који доводи до нагле контракције бронхијалне мускулатуре. У комбинацији са стимулацијом респираторних мишића ствара се кашаљ који омогућава брзо прочишћавање дисајних путева. Нажалост, бронхијални мишић такође може бити извор проблема са болестима - његова прекомерна реактивност је узрок диспнеје код бронхијалне астме.

Слузница бронхија је опремљена компонентама које јој омогућавају обављање специјализованих функција. Један од њих је посебна врста епитела - цилијарни епител, такође назван снап епител. Ћелије овог епитела имају фине трепавице које омогућавају чишћење удахнутог ваздуха. Удисани загађивачи се хватају на површини трепавица, које се могу координисано кретати. Овај покрет загађиваче враћа према горњим дисајним путевима.

Слуз коју производе бронхијалне жлезде врши сличну функцију. Поред влажења респираторног тракта, присуство слузи омогућава и суспендовање страних супстанци и микроорганизама у њему. У комбинацији са кретањем трепавица и рефлексом кашља, контаминирана слуз може се уклонити споља.

Бронхи - болести

Болести бронхија, посебно оне против заразне позадине, релативно су честе. На бронхије такође могу утицати генетске, канцерогене и инфламаторне болести - последње су честа последица пушења.

У дијагнози бронхијалних болести користе се разне врсте истраживања. Традиционална дијагностика започиње рендгеном грудног коша, али је боља визуализација бронхија могућа у рачунарској томографији. Када стандардни тестови за обраду слике нису довољни, можда ће бити потребно извршити бронхоскопију - преглед који се прегледава унутар бронхија помоћу посебне камере.

• бронхитис

Бронхитис је често стање, посебно у периодима повећане учесталости инфекција. Најчешћи узрок бронхитиса је вирусна инфекција која се шири континуитетом горњих дисајних путева. Симптоми бронхитиса укључују кашаљ, грозницу, слабост и отежано дисање. Бронхитис ретко узрокују бактерије, па га не треба рутински лечити антибиотицима. У већини случајева болест се само ограничава. Пацијентима се саветује да се одмарају, користе антипиретике и симптоматско лечење кашља.

• бронхијална астма

Астма је запаљенска болест која је често (али не увек) повезана са алергијом. Суштина бронхијалне астме је прекомерна реактивност бронхијалног зида, узрокујући контракцију бронхијалних мишића и осећај даха. Астма обично напредује са периодима наизменичног погоршања и ублажавања симптома. У лечењу бронхијалне астме, типично се користе две врсте инхалационих лекова: антиинфламаторни глукокортикостероиди и тзв. бета-миметике који шире бронхијални зид.

• бронхијални тумори

У свакодневном животу често сусрећемо назив „рак плућа“. Међутим, вреди бити свестан да је у многим случајевима полазна тачка овог рака бронх. Сквамозни карцином је врста карцинома која је посебно честа у великим бронхима. Главни фактор у развоју карцинома бронхија је хронично пушење цигарета. Најчешћи симптоми карцинома бронхија су кашаљ, хемоптиза, отежано дисање и слабост. Бронхијалне новотворине у ниској фази дају најбоље шансе за опоравак - тада постоји могућност њиховог потпуног хируршког уклањања. Много лошија прогноза тиче се метастатског карцинома бронхија, посебно ако постоје метастазе у другим органима.

• бронхиектазије

Бронхиектазија је стање у којем се бронхиектазија превише шири. Бронхи, уместо уских цеви, изгледају као надувени балони. Ненормална структура бронхија отежава размену гасова и прочишћавање дисајних путева. Главни проблем пацијената са бронхиектазијама су поновљене инфекције, хронични кашаљ и масивни бронхијални секрети. Бронхиектазије могу имати различите узроке - и урођене и стечене. Нажалост, раширени и оштећени бронхи се не могу лечити узрочно. Постоје, међутим, разне методе симптоматског лечења, као што су превенција инфекција, физиотерапија за побољшање испуштања секрета или - у најтежим случајевима - подршка за дисање спољним уређајима.

• Цистична фиброза

Цистична фиброза је генетски поремећај који укључује абнормално функционисање егзокриних жлезда - секрети које они производе имају поремећен састав и сувише су густи. Један од ефеката цистичне фиброзе је присуство згуснуте, тешко уклањајуће слузи у дисајним путевима. Секрет у бронхима постаје окружење за раст микроорганизама, што доводи до честих инфекција. Цистична фиброза временом доводи до развоја респираторне инсуфицијенције. Нажалост, генетска позадина ове болести спречава - до сада - њен узрочни третман. Терапија укључује рехабилитационе вежбе дисања, лекове који разређују слуз, ау неким случајевима и трансплантацију плућа.

• бронхопулмонална дисплазија

Бронхопулмонална дисплазија је болест која погађа пре свега недоношчад. Бебе рођене пре физиолошког прекида трудноће имају незрела плућа и зато им је често потребна респираторна подршка и терапија кисеоником. Таква терапија им омогућава да преживе, али нажалост повезана је и са дуготрајним последицама, које називамо бронхопулмоналном дисплазијом. Поремећаји у развоју бронхија и плућа у раним фазама дететовог живота резултирају њиховом абнормалном структуром у каснијим фазама живота. Бронхи пацијената са бронхопулмоналном дисплазијом подвргавају се преуређивању, што омета прави проток ваздуха. Велики проблем су и поновљене инфекције. Ефекти дисплазије су хронични и болест може довести до прогресивне респираторне инсуфицијенције током дужег временског периода.

• ХОБП

Иако је ХОБП хронична опструктивна плућна болест, она такође погађа бронхије. То доводи до њиховог сужења, што значајно погоршава дисање. Неопходно је предузети третман који ће успорити његов развој и смањити симптоме.

Бронхијална истраживања

Специјалисти могу да наруче следеће тестове како би проверили да ли бронхи ради исправно и да није присутна ниједна болест о којој је претходно било речи.

• Физички преглед - аускултација

Ово је један од првих тестова које лекар може да уради у ординацији на особи са симптомима респираторних болести. Захваљујући њему можете да откријете мрмљање, пискање, пуцкетање, хрупове и друге абнормалности. Ваш лекар може да нареди додатне тестове за постављање дијагнозе.

• Рентгенски преглед грудног коша

Ова врста радиолошког прегледа такође је један од основних дијагностичких тестова за бронхијалне болести и друге респираторне болести. Могуће је на неинвазиван начин проверити да ли постоје неке абнормалности, али треба имати на уму да ово није баш тачан преглед и најчешће је неопходна даља дијагностика.

• Компјутерска томографија грудног коша

То је прецизан преглед који се ради у случају сумње на бронхијалне болести, као и њихових повреда. Специјалиста може наручити ХРЦТ (високу резолуцију) томографију, у алгоритму плућне емболије или уз примену контрастног средства. У посебним случајевима врши се и магнетна резонанца, што омогућава тачну процену стања структура респираторног система.

• Спирометрија

Захваљујући спирометрији може се проценити правилно функционисање респираторног тракта и плућа. Можете, између осталих проверити вентилацију, реакцију респираторног тракта на спољне факторе и брзину протока кроз респираторни тракт. Испит такође може бити у облику тестова за вежбање. Поред тога, може се извести уз помоћ хистамина или метахолина.

• Бронхоскопија

Ово се назива трахеја и бронхоскопија. По правилу, то је додатак радиографији грудног коша. Омогућава не само процену ових елемената респираторног система, већ и прикупљање узорака за хистопатолошки преглед, уклањање секрета, гноја и страних тела, као и директно давање лекова.

• Плетизмографија

Тест процењује функцију плућа, што је у овом случају укупна количина ваздуха у плућима. Такође вам омогућава да процените отпор ваздуха кроз респираторни тракт, односно степен стезања бронхија (опструкција).

Библиографија:

1. „Нормална анатомија човека - сандук“ А.Скавина, Ј.Горцзица, Ј.Валоцха, Издавачка кућа Универзитета Јагиеллониан 2013
2. Интерна Сзцзеклик 2018, Пиотр Гајевски, Андрзеј Сзцзеклик, издавачка кућа МП