Пацијент у центру пажње - Напокон се фокусирајмо на квалитет пољске здравствене заштите!

Планирано да повећа потрошњу на здравствену заштиту у Пољској на 6 процената до 2025. године. БДП неће значајно побољшати положај пацијената ако не побољшамо квалитет медицинских услуга и своје трошкове не заснивамо на поузданим и ажурним подацима, а приватне установе не укључимо у мрежу болница - апеловао је током 10. Европског економског конгреса који се одржао 14.-16. Маја 2018. у Катовицама, проф. Павеł Бусзман, председник Америчког срца Пољске.

Међу темама о којима се расправљало током сесије под називом: „Финансирање здравствених система - преглед решења, препоруке“ било је, између осталих питања финансирања здравственог система у Пољској, укључујући удео приватних издатака за лечење, као и питања у вези са моделима финансирања здравствене заштите и комерцијалним тржиштем здравственог осигурања у Пољској. Међутим, највеће емоције изазвао је квалитет пружених услуга и њихово правилно вредновање.

Статистика ће помоћи у процени квалитета?

До 2025. године потрошња на здравство у Пољској повећаће се на 6 процената. Пољски БДП. Између осталог, зависи од правилне процене медицинских услуга и стварања болничког система процене заснованог на поузданим статистичким подацима, колико ће ефикасно бити потрошена ова средства. У супротном, суочићемо се са погоршањем ионако лоше статистике.

- Потрошит ћемо новац, само је питање да ли је у реду? Национални здравствени фонд и АОТМиТ већ имају медицинске базе података, али их доносиоци одлука не користе, заснивајући своје одлуке на нејасним премисама - упозорио је посланик Андрзеј Сосниерз, заменик председника парламентарног одбора за здравство

Први квартал 2018. био је најгори квартал за болнице у много година. У Пољској готово да нема повиатне болнице са позитивним финансијским билансом - рекао је Мариусз Воłосз, потпредседник Управног одбора Удружења повиатних болница војводства алаские и додао да разлог зашто су болнице дужне није зато што се њима лоше управља, већ зато што не добијају довољно средстава за користи које се од њих траже.

Још увек не постоји механизам који би указао на разлике у трошковима поступака између појединих болница, укључујући и повиатне, где су, на пример, трошкови рада потпуно различити. Штавише, процена значајног дела медицинских поступака је потцењена. Пример је смањење процене инвазивног лечења нестабилне ангине, што је, у комбинацији са изузећем ове болести из каталога неограничених користи, резултирало повећањем броја инфаркта, повећањем броја пацијената са срчаном инсуфицијенцијом и сталним растом броја умрлих и стопа смртности.

Жртве лоших царина нису само пацијенти, већ и медицинске установе, попут Варшавског института за кардиологију, који није произвео 8 посто. уговор. За објекат то значи око 20 милиона ПЛН мање за свакодневне операције.

Кардиологија пати од лоших цена

- Да би се болнице међусобно упоредиле, прво треба проценити ризик од лечења датог пацијента - објаснио је проф. Павеł Бусзман, председник управног одбора Америцан Хеарт оф Поланд. У ту сврху, као и код кардијалних болесника, могу се користити већ постојећи регистри, нпр. Национални регистар кардиохирургије, приметио је Бусзман.

У случају кардиохирургије користи се и Еуросцоре скала која узима у обзир нпр. старост, пол и здравље пацијента. На њеној основи тзв почетни ризик од дате срчане хирургије, који се затим упоређује са тзв уочени ризик. На основу података који су тренутно доступни Националном здравственом фонду, захваљујући ПЕСЕЛ броју датог пацијента, можемо пратити његову судбину након поступка - укључујући, на пример, преживљавање, број дана хоспитализације, историју даљег лечења. То вам омогућава да процените да ли су интервенције ефикасне и које трошкове пацијент генерише за систем. Нажалост, Национални здравствени фонд не жели да дели ову врсту података - додао је Бусзман.

- Између осталог, због недостатка система за поређење појединих болница и квалитета њихових услуга, Гдански кардиоваскуларни центар није био укључен у мрежу болница, у оквиру којег је функционисало једно од најбољих одељења за кардиохирургију у земљи. Његово место заузела је јавна болница у Вејхеровоу, са много лошијим резултатима. Тренутно примећен оштар пад броја кардиолошких захвата, укључујући коронарну ангиографију и коронарну артериопластику, резултат је затварања ове врсте великих и ефикасних инвазивних кардиолошких центара, у комбинацији са драматичним падом вредности неких кардиолошких захвата. Сумње се такође постављају методом додељивања ЦМЈ акредитације болницама, што је такође важно када се болнице квалификују за болничку мрежу. Неке од болница ПАКС, иако су испуњавале критеријуме, нису добиле акредитацију - нагласио је проф. Павеł Бусзман, председник управног одбора Америцан Хеарт оф Поланд. - А без одговарајуће процене медицинских услуга не можемо говорити о квалитету услуга које пружају болнице - додао је Бусзман.

Не можемо себи приуштити недовољно финансирање здравствене заштите у Пољској

Као резултат искључивања кардиоваскуларног нивоа из болничке мреже, затворено је неколико врло добрих одељења за инвазивну кардиологију, кардиохирургију и васкуларну хирургију у Пољској - рекао је Бусзман.

То је значајно погоршало статистику - број коронарних ангиографија изведених у Пољској пао је за 20.000 у 2017. години, док је број коронарних ангиопластика опао за 10.000. Ефекат је још 16.000 смртних случајева. Број срчаних удара се знатно повећао, само зато што не можемо на време интервенисати код преинфарктних пацијената. Расте и група пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, чија је прогноза лоша. Штавише, ови пацијенти, укљ. због радне неспособности генеришу велике трошкове за државни буџет.

- Избегли бисмо проблеме са лошом тарифирањем накнада да је у Пољској било неколико платиша. Тада би сигурно створили ефикасан систем вредновања услуга и поређења квалитета услуга које се пружају између појединих медицинских установа. Добар пример би био холандски или немачки систем. У међувремену, у Пољској је процена користи нижа него у Русији, Србији или Молдавији. Дефинитивно идемо у погрешном смеру - резимирао је проф. Павеł Бусзман, председник управног одбора Америцан Хеарт оф Поланд.

Проф. Бусзман је такође истакао да би било вредно укључити приватне институције у здравствени систем у Пољској. Тренутно приватна потрошња Пољака на лечење износи преко 35 милијарди ПЛН годишње и достиже 33%. сав издатак за здравствену заштиту у Пољској. Теза да ће јавни обвезник и јавна болница бити довољни и да ће задовољити све здравствене потребе Пољака је мит и чисти популизам - нагласио је Бусзман.

Пацијент је у фокусу

Министарство здравља жели да створи систем који би задовољио здравствене потребе Пољака. Министарство тренутно ради на закону о квалитету здравствене заштите и безбедности пацијената. Истовремено ће се радити на изради два регистра - статистичког и епидемиолошког. До краја 2018. године такође треба да буде завршен рад на новом систему финансијског извештавања за болнице. У њеном стварању учествоваће и стручњаци за процену трошкова и запосленици болница који свакодневно извештавају о финансијским подацима. Желимо да пацијент буде у центру пажње - нагласио је др. Збигниев Ј. Крол, државни подсекретар у Министарству здравља.