Руптура перинеуса током порођаја - класификација, превенција, компликације

Руптура перинеума је повреда која се често јавља на порођају. Пукнуће перинеума може изазвати озбиљне компликације, у зависности од степена руптуре. Проверите које ефекте може имати прелом међице и како то спречити? Погледајте такође која је класификација прелома перинеуса.

Преглед садржаја:

1. Руптура перинеуса - фактори ризика
2. Прелом препона - класификација
3. Руптура препоне - компликације
4. Руптура препона - превенција
5. Рез на препонама - индикације
6. Епизиотомија - компликације

Пукнуће перинеума је једна од најчешћих и најтежих повреда током порођаја. Сузе на међици могу се јавити у до 80% вагиналних порођаја. Руптура типично утиче на перинеум и вагину, али може утицати и на усне, клиторис, уретру, па чак и на грлић материце.

Неке повреде које се појаве на порођају зарастају саме, док друге захтевају шавове.

Озбиљност перинеалне сузе варира од пуцања коже и површинских структура перинеума до тежих суза које могу оштетити мишиће комплекса анално-ректалног сфинктера. Овде вреди напоменути да мање пукотине које не крваре и не нарушавају анатомске односе нису потребне за санирање.

Руптура перинеуса - фактори ризика

Фактори ризика за озбиљну руптуру перинеуса укључују:

• хируршки пород (уз употребу клешта или вакуумског усисавања)
• рез перинеума на средњој линији тела
• већа порођајна тежина бебе
• индукција и стимулација порођаја
• Азијско порекло пацијента
• епидурална анестезија
• упорни потиљачни задњи положај
• порођај код прворотке

Прелом препона - класификација

Класификација прелома перинеуса

Руптура препоне - компликације

Утврђивање степена руптуре међице која се догодила током порођаја је од посебног значаја за планирање поправки и саветовање после порођаја. Дешава се да се, упркос правилној поправци перинеуса, појаве компликације.

Најчешће компликације повезане са траумом међице током порођаја укључују:

• фекална инконтиненција
• ректовагинална (перинеално-перинеална) фистула
• постпартални хематоми репродуктивних органа
• инфекција и дехисценција перинеалне ране
• некротизујући фасциитис
• пуерперална уринарна инконтиненција
• диспареунија
• стрес уринарне инконтиненције
• пролапс карличних органа
• ненамерно остављање страног тела

Руптура препона - превенција

Да би се перинеум заштитио од пукнућа и смањила могућност повреде мозга код новорођеног детета, рез перинеума ( епизиотомија). Требало би да се направи у другој фази порођаја када приметите бледење перинеалне коже која претходи њеном пукнућу.

Превремени рез на међици је болнији и укључује већи губитак крви. С друге стране, правилно направљен рез на перинеуму јасно смањује отпор ткива карличног дна током рођења бебине главе.

Такође је вредно напоменути да је планираним резом перинеума могуће извршити локалну анестезију или путем блокаде нерва вулве.

Рез на препонама - индикације

Постоје следеће индикације за урез међице:

• угрожавање живота фетуса
• настављајући нелагодност мајке током порођаја главе фетуса
• ризик од сузе перинеуса ако није у складу (нарочито примећен код старијих жена које рађају први пут)
• порођај незрелог фетуса
• положај савијања главе фетуса
• вишеплодна трудноћа
• хируршки порођај (операција пинцета, вакуум екстрактор, ручна помоћ у положају карлице фетуса)

Епизиотомија - компликације

Резање перинеума, као и сваки поступак, може бити повезано са компликацијама - и раним и касним.

Ране компликације епизиотомије укључују бол, крварење, хематоме, инфекцију, оштећење вагиналних зидова и анални и ректални сфинктер.

Међутим, касне компликације укључују диспареунију, стресну уринарну и фекалну инконтиненцију, ректовагиналне фистуле или ендометриозу у ожиљку.

Препоручени чланак: