Хронична венска инсуфицијенција: узроци, симптоми, лечење

Хронична венска инсуфицијенција је стање које је последица стагнације крви у венском систему доњих екстремитета. Може довести до стварања венских паукових вена, проширених вена, отока, промене боје, отврднућа и упале у кожи, као и код најтежег облика венске улцерације. Стога, било какве симптоме који произилазе из венских проблема не треба схватити олако. Добра вест је да постоје начини за избегавање и лечење венске инсуфицијенције.

Хронична венска инсуфицијенција (КВБ, хронична венска болест, кардиоваскуларне болести, хронична венска инсуфицијенција, ЦВИ) је болест која погађа скоро половину жена у Пољској и приближно 37 процената. мушкарци. Када је реч о младим људима, до 35 година старости, 6 пута више жена је болесно него мушкараца.

Главни узрок хроничне венске инсуфицијенције је оштећење вена које преносе крв од ногу до срца. Да би крв слободно превладала гравитацију док тече од стопала према горе, вене морају ефикасно функционисати у венским вентилима и мишићној пумпи.

Ако то није случај, део крви почиње да регургитира (венски рефлукс) и тако остаје у венама, истежући их и отежава им правилно функционисање. Венска крв стагнира, што омета прилив оксигенизоване артеријске крви и доводи до развоја запаљенских стања са тегобама, оштећења зидова вена са проницањем крвне плазме - отока, промене боје и улцерације током времена.

Преглед садржаја

1. Који су симптоми венске инсуфицијенције?
2. Узроци венске инсуфицијенције
3. Дијагноза венске инсуфицијенције
4. Лечење хроничне венске инсуфицијенције
5. До чега доводи венска инсуфицијенција?

Који су симптоми венске инсуфицијенције?

• бол у ногама, осећај тежине у ногама (то ће нестати одговарајућом вежбом)
• отицање стопала, као и зглобова и телади (у почетном стадијуму болести, то су отоци који нестају након „усељења“ или вежбања, док је у ноћном одмору, док је у поодмаклој фази - трајни оток)
• болови у пределу вена
• парестезија (пецкање, утрнулост), свраб, пецкање ногу
• такозвани синдром немирних ногу
• ноћни грчеви мишића, углавном телади
• визуелизација поткожних вена (често проширених и плавичасте боје) - најмањих које почињу да личе на паукове вене - и дебљих које на додир постају избочене и мекане
• смеђе-црвенкасто поткожно обојење

Узроци венске инсуфицијенције

На развој венске инсуфицијенције утиче неколико фактора:

• венски рефлукс, тј. обрнути проток крви - резултат је недостатка (уништења), неразвијености или недостатка венских вентила
• смањена количина еластичних влакана у венском зиду генетски је одређена или је узрокована годинама у одсуству физичке активности
• неуспех или слабљење мишића потколенице, најчешће као резултат недостатка редовне физичке активности
• сужење вена - узроковано, на пример, опструкцијом вена (тромбоза) или притиском на вене споља. Притисак може бити узрокован гојазношћу, понекад вене притиска и растућа материца код трудница
• висок венски притисак дуго времена. Овде је кривац нека болест вена, неправилан начин живота, нпр. Слаба физичка активност, рад у седећем или стојећем положају. Венска хипертензија уништава вентиле као и зидове вена - кроз разградњу колагена и губитак еластичности.

Фактори који повећавају ризик од развоја венске инсуфицијенције:

• женски пол (трудноћа, орална контрацепција)
• старост
• гојазност
• рад у седећем или стојећем положају, ниска физичка активност - недостатак вежбања доводи до стагнације крви у венама
• Висок раст
• чести затвор
• генетски фактори - ризик од развоја проширених вена код особе чији један родитељ има проширене вене је 42%, ако су оба - ризик се повећава на 89%
• пушење

Необичан цевовод

Дужина свих крвних судова на једној нози је чак 100 км. Неке од вена су дубоко скривене и чине тзв систем дубоких вена. Неки од њих прилазе површини коже и зову се површинске вене.

Оба система имају попречне нити које се називају перфоратори. У површинским судовима настају варикозне вене. Најчешће на сафенозној вени, која тече од медијалног (унутрашњег) скочног зглоба до препона, нешто ређе на сагиталној вени, протежући се од центрифугалног (спољног) скочног зглоба до колена.

Дијагноза венске инсуфицијенције

Дијагноза хроничне венске инсуфицијенције није тешка, чак и на основу интервјуа пацијента и прегледа удова. С друге стране, ултразвучни преглед површинских и дубоких вена помоћи ће да се утврди узрок болести - можете пронаћи сегмент вене са недовољним вентилима и проценити да ли у венама постоји тромб који блокира одлив крви и планирати одговарајући третман промена.

Лечење хроничне венске инсуфицијенције

Лечење хроничне венске инсуфицијенције треба поделити на 4 дела: конзервативни третман, тј. Фармакотерапија, компресијски третман, промена начина живота, који увек треба прво применити, и хируршки третман.

• Фармакотерапија - препоручује се у свакој фази венске болести. Препоручују се сигурни флеботропни лекови - синтетички или биљни. Потоњи су, на пример, хесперидин, деривати рутина, есцин. Најефикаснији лек, према стручњацима, је комбинација месарске метле, хесперидина и аскорбинске киселине. Лекови донекле побољшавају рад судова: сужавају венске и лимфне судове, смањују упале, заптивају зидове венских судова, што смањује бол, оток и осећај тежине у ногама. Промене животног стила могуће су у било којој фази хроничне венске болести. Обухвата повећање и редовност физичке активности и смањење тежине. Јачање телећих мишића побољшава ефикасност мишићне пумпе. Венска крв се пумпа према срцу, а у венама стиснутим мишићима, листићи венских залистака се приближавају један другом, што спречава поврат венске крви. Физичка активност треба да буде редовна, по могућности најмање 30 минута сваког дана.
  
  
• Компресијска терапија - доноси много боље резултате. Овде се користе разне врсте готових компресионих производа или трака различите проширивости. Они врше највећи притисак непосредно изнад скочног зглоба, а виши, постепено све мање, тако да крв може слободно да тече од ногу до срца. Истовремено, подржавају рад пумпе телећег мишића. Производи компресије не само да смањују симптоме повезане са венском инсуфицијенцијом, већ и инхибирају напредовање болести. На располагању су нам: чарапе за колена, чарапе, тајице или компресијске тајице са патентним затварачем. Производе треба одабрати појединачно на основу прегледа и мерења доњег екстремитета.
  
  
• Хируршко лечење - минифлебектомија, интраваскуларно затварање венске посуде ласером (ЕВЛТ), класична операција проширених вена или склеротерапија. Минифлебектомија је уклањање проширених вена из микрореза. ЕВЛТ омогућава затварање великих, неефикасних судова, попут сафенске или мале сафенске вене, у потпуно амбулантној техници. Класичну хирургију у потпуности надокнађује Национални здравствени фонд, али укључује резове и боравак у болници. Склеротерапија - подразумева давање лека у вену који узрокује хемијску иритацију, а тиме и локалну упалу, а последично и њену фиброзу.

Венске болести увек захтевају правилно лечење, а самим тим и одговарајућу дијагностику. Дуплек Допплер ултразвук који се изводи у овом случају је тренутно најбољи дијагностички алат за болести венског система.

Када имамо симптоме хроничне венске болести, не треба заборавити на фармаколошки третман. Препоручује се у свакој фази развоја болести и значајно смањује осећај субјективних симптома као што су бол, оток или осећај тежине у ногама.

Треба имати на уму да само специјалиста може одабрати одговарајуће лекове, појединачно за пацијента, у складу са међународним смерницама.

Апсолутно се препоручује употреба лекова, а не суплемената. Суплементи не лече, а хронична венска болест треба лечити. Поред тога, због недостатка контроле њиховог састава, они често доприносе настанку различитих нежељених ефеката, који су, посебно у временима отежаног приступа здравственој заштити, врло непожељни.

На нашем тржишту углавном се налазе препарати биљног порекла: хесперидин, деривати рутина, есцин, али и синтетички препарати. Лекови који садрже комбинацију Русзцзика, хесперидина и аскорбинске киселине остају најбоља терапијска опција.

Венска инсуфицијенција: од паука до проширених вена

Није познато зашто се тенденција ширења вена јавља у неким раним адолесценцијама, а у другима касније или никако. Познато је, међутим, да у зидовима вена људи са наследним пауковим венама и проширеним венама има мање еластичних влакана и више (или колико је потребно) колагених влакана. Потоња су нееластична влакна, па се лако истежу. На местима где су се вене прошириле, формирају се мини проширене вене, у народу познате као паукове вене. Могу се појавити појединачно, формирати гране налик крошњи дрвета или се спојити у велике плавичасте мрље.

Али зашто је то тако? При промени положаја из лежећег у стојећи, повећава се венски притисак у посудама доњих екстремитета. У зависности од стања зидова вена, ефикасности венских вентила и ефикасности пумпе телећег мишића, венска крв се пумпа према горе одговарајућом силом, тј. Према срцу. Ако су зидови вена ослабљени или благо истегнути, или вентили не раде и омогућавају да крв назад (падне) или мишићи стисну вене са недовољном снагом - њен вишак остаје у венама и притискајући на њихове зидове. Они се све више протежу и постоји феномен зван венска хипертензија.

Мишићна пумпа и венски вентили

У венском систему, теле мишићи - мишићна пумпа - играју улогу пумпе која покреће проток крви од стопала према горе (као што је у артеријском систему срце). Током свог рада мишићи стисну вене истискујући крв из њих према срцу. Да би крв из вена текла према горе, потребна му је подршка. Узмимо пример: ако смо желели да уклонимо воду из гуменог црева, то можемо учинити стискањем рукама. Али чим отпустимо притисак, вода у цреву ће пасти. Исто се може догодити у венама ако не ... вентила. То су ситни набори унутрашње облоге посуда. Затварају се када крв која тече до срца покушава да се повуче. Када ходамо и трчимо, мишићи се ритмички скупљају и сабијају вене. На тај начин подстичу дејство тзв мишићна пумпа, која се састоји од правилно функционисања мишића телета и стопала. Ако пумпа закаже, осећамо тешке ноге, умор, утрнулост.

Како настају варикозне вене?

Ако имамо слабе мишиће, вентили су оштећени и мало се крећемо, у венама има крви. Крвни притисак се повећава и он све јаче притиска зидове вена. Они се шире и попут испруженог опруга не враћају се у свој првобитни облик. Неефикасност вена се погоршава и варикозне вене настају на местима њиховог абнормалног ширења. Временом кожа изнад њих постаје тања, напета и сјајна. Хипоксичне проширене вене изгледају испод коже као плавкасте, понекад са квргама и вијугавим линијама.

До чега доводи венска инсуфицијенција?

Нелечена хронична венска инсуфицијенција може проузроковати низ озбиљних последица, попут варикозних вена, дерматофаталне склерозе, површинских и варикозних упала, дубоких упала вена, конгестивног дерматитиса и, у завршној фази, улцерације потколенице.

Такође прочитајте:

• ППГ - студија венске инсуфицијенције
• Варикозне вене карлице, односно синдром карличне венске загушености