Зглоб кука - када је потребна ендопротеза?

Када ваш сопствени зглоб кука одбије да га послуша, у многим случајевима може се заменити вештачким. Квалитет тренутно доступних ендопротеза гарантује све мање компликација. Међутим, мора се запамтити да ниједан вештачки рибњак не може у потпуности заменити природни. Штавише, како се ендопротеза истроши, мора се заменити сваких неколико година.

Дегенерација зглоба кука, коксартроза погађа око 4 процента. људи старији од 60 година. Најчешћи узрок болести (чак 40% случајева) је развојни дефект кука у облику сувише плитког ацетабулума у ​​коме се глава бутне кости помера. Део главе клизи изван ацетабулума, што доводи до постепеног уништавања зглоба кука. Развој коксартрозе подстичу поремећаји метаболизма липида, дијабетес, алкохолизам, прекомерна тежина, повреде и болести кукова у детињству. Симптом дегенерације кука је бол у препонама и куку када се устаје и хода, често зрачи у колено (или се тамо осећа само!) И шепа. Бол у мировању појављује се након дуготрајног стреса на захваћеном зглобу и траје неколико сати након лежања (тада је то израз запаљенске реакције). Како се болест наставља, све је веће ограничење могућности кретања у зглобу. Лечење се првенствено заснива на растерећењу зглоба (губитак килограма, коришћење штака од штапа или лакта) и редовно вежбање за побољшање стања мишића. Болести се ублажавају физиотерапеутским третманима (амбулантно или санаторијум), а током периода погоршања бола - нестероидним антиинфламаторним лековима. Али напредна коксартроза (нарочито појава ноћних болова) је индикација за замену кука.

Важно

Почеци артропластике

Историја артропластике датира из 19. века. У почетку су између оштећених зглобних површина убачени различити материјали - од људског ткива (коже, фасције), преко животињских ткива, до вештачких материјала (нпр. Целулоид). Површине бара такође су биле прекривене племенитим металима - платином, златом и сребром. Покушали су да се израде заменљиви зглобови од, на пример, слоноваче, различитих животињских ткива и метала. Нажалост, већина ових искустава је била неуспешна.

Ендопротезе некад и данас

Прву пуноправну ендопротезу зглоба кука конструисао је средином прошлог века Американац проф. Ј. Цхарнлеи. Принципи његове изградње до сада се нису променили, само су материјали који се користе за изградњу различити. Ендопротеза се састоји од чахуре (шупље хемисфере) и куглице која се завршава иглом. Прва грмља је направљена од полиетилена, данас је све чешће од титана, а само је унутрашња облога од полиетилена. У почетку је за израду главе и стабљике коришћена легура кобалта, хрома, молибдена и никла. Пошто је никал био алерген, замењен је титаном. Још један материјал који се данас користи за изградњу ендопротеза је глиница керамика. То је биолошки неутралан и отпоран на хабање материјал (трење између површина је слично ономе у природном рибњаку). У почетку су читаве протезе биле израђене од керамике, сада се од ње праве само главе протеза. Током година, начин причвршћивања протетских компонената на кост такође се променио. У почетку су тзв коштани цемент. Био је то полимер који је, међутим, ослобађао једињења штетна за тело и подизао температуру, уништавајући ткива. Затим је замењен акрилним цементом, такође не без недостатака. Због тога је тзв протезе без цемента. Спољна површина ендопротеза (ацетабулум и стабљика) прекривена је титаном и хидроксиапатитом (природном минералном компонентом костију). Постају храпави, имају велику површину, па стога с временом природна кост расте у њихове поре, задржавајући је као и лепак. Природа промена у зглобу, квалитет коштаног ткива (нецементирано је прилично искључено код остеопорозе) и старост пацијента одређују који тип ендопротезе треба користити. Ендопротезе се не смеју користити до краја периода раста.

Нова решења у артропластици

Неколико година (а однедавно и у Пољској) артропластика кука може се изводити другачије.Метални ацетабулум се уграђује у кост кука, али глава и врат бутне кости нису одсечени. Глава је прекривена сферичним металним поклопцем, а кретање метала преко метала је глатко, без болног трења. Предност поступка је врло кратка рехабилитација и чињеница да не затвара пут ка могућој каснијој класичној операцији. Недостатак је што га Национални здравствени фонд не надокнађује (за разлику од уобичајене артропластике) (цена поступка преко 20.000 ПЛН). Готово као и ваш. Структура вештачког рибњака прилагођена је природној функцији (ротирање, клизање, савијање). Међутим, треба имати на уму да ниједан вештачки зглоб не може у потпуности заменити природни, а штавише, потребна је промена начина живота и поштовање одређених правила која омогућавају заштиту ендопротезе. Троши се - троши се у просеку око 0,02 мм годишње и временом лагано попушта. Због тога би ендопротезу требало заменити сваких неколико година. Да бисте овај тренутак одложили на време, морате следити препоруке, укљ. избегавајте тежак физички рад, не скачите, не трчите, тј. не форсирајте ногу ендопротезом. Не стављајте ногу на ногу (ризик од уганућа). Важно је изгубити вишак килограма (преоптерећење брже уништава зглоб) и спречити остеопорозу (повећава ризик од олабављења ендопротезе и могућност њеног испупчења, тј. Удубљење ацетабуларног облика у карличне кости).

Проблем

Узлазна протеза

То је ендопротеза не зглоба већ кости. У Пољској је први уграђен у четрнаестогодишњака у марту 2006. Имплантат је попут два рукава, један у другом. Захваљујући имплантацији минијатурног мотора (активираног бежично), ендопротеза се може постепено продужавати (за укупно неколико центиметара) без потребе за даљим операцијама.

Зглоб кука као нов

Дизајн модерних ендопротеза омогућава потпуну репродукцију покрета оштећеног зглоба.Шоља, која је шупља хемисфера, уграђује се на место очишћене природне чаше, смештене у карличном илиуму. Хируршки исечена глава и врат бутне кости замењују се куглицом израђеном од метала са затиком, односно посебним затичем уграђеним у медуларну шупљину преостале бутне кости. Нова глава клизи преко новог ацетабулума, замењујући оштећени зглоб кука.

Ендопротезе могу заменити многе зглобове

Данас ортопедија има много врста вештачких зглобова који савршено стварају функције стварних. Велика већина протеза користи се у пределу доњих удова - пре свега кукова, а затим и колена. Много ређе се ендопротеза замењује горњим зглобним зглобом и првим метатарсофалангеалним зглобом (ножни палац). Међутим, у горњим удовима се најчешће врши артропластика рамено-раменских зглобова, лакатних зглобова и малих зглобова шака (метакарпофалангеални и проксимални интерфалангеални зглобови). Ендопротезе нису јефтине - трошкови поступка се крећу од 2 до 9 хиљада. ПЛН.