Ове године Светски дан рака гуштераче пада 21. новембра. Широм света постоји расправа о томе како побољшати ефикасност овог лечења карцинома. Онколошки центар, Институт за Мариа Скłодовскиеј-Цурие из Варшаве, заједно са фондацијом ЕуропаЦолон Полска, придружила се расправи и указала на могућа решења.
Лечење рака панкреаса у Пољској
Рак панкреаса је важан социјални проблем и фокус је многих проблема модерне онкологије. Због „старења“ становништва, овај рак је све чешћа болест. То не значи да људи чешће оболевају, већ да данас има више људи у уобичајеном добу за овај рак, тј. Старије од 70 година.
У Пољској годишње имамо приближно 3.500 нових случајева рака панкреаса, што значи да свакодневно око 10 пацијената и њихових породица сазнају за ову тешку дијагнозу. У већини случајева рак ограничен на панкреас је асимптоматски. Само појава инфилтрације на суседним структурама може довести до симптома који указују на потребу да се истражи њихов узрок.
Нажалост, многи узрочници самог рака панкреаса доводе до сличних симптома. Добар пример је хронични панкреатитис изазван честом конзумацијом алкохола и пушењем.
Веома је тешко дијагнозирати рак код пацијената са хроничним панкреатитисом који имају периоде погоршања панкреатитиса, јер имају симптоме типичне за узнапредовали рак панкреаса.
Истовремено, присуство симптома обично је повезано са напредовањем болести. Стога је период од првих симптома до почетка стања опасног по живот или стања у којем је могуће радикално хируршко лечење релативно кратак.
Брза дијагноза је стога важна код пацијента са сумњом на рак панкреаса. Дијагностички пут укључује минимум рачунарске томографије, често допуњене магнетном резонанцом и ендоскопском ултрасонографијом (ЕУС). Ако се пронађе типична слика тумора панкреаса, није неопходно извршити биопсију пре хируршког лечења.
У случају планиране хемотерапије или радиотерапије, неопходно је извршити биопсију пре лечења.
Примарни третман рака гуштераче је хируршка интервенција
Сама операција треба да буде хитан поступак који се изводи у референтном центру. Рак панкреаса је једна од ретких неопластичних болести за коју је одређено оптимално време од дијагнозе до операције. Знамо да је „валидност“ тестова за снимање око три недеље, након овог периода, у принципу, дијагностика се мора обновити, јер сама болест може прећи у стање у којем директно хируршко лечење није могуће.
Искуство хируршког центра утиче на проценат постоперативних компликација и могућност добијања ресекције целокупне болести, што доприноси повећању излечења. После операције, ради побољшања прогнозе пацијента, користи се постоперативна хемотерапија, која се такође недавно променила. Тренутно већ имамо четири стандарда лечења, што нам омогућава да одаберемо оптималну терапију, одговарајућу у погледу ефикасности и потенцијалних нежељених ефеката, узимајући у обзир пратеће болести.
За пацијенте са напредним раком панкреаса имамо све више могућности лечења. У случају локалног напредовања са „прекомерним растом“ суседних структура, користе се методе преоперативног лечења (хемотерапија или радиохемотерапија).
Такав третман такође треба започети што је пре могуће и спровести га у референтним центрима.
У случају ширења болести користи се хемотерапија. На располагању су нам различити режими лечења, у зависности од нивоа кондиције пацијента. Пацијентима у бољем стању нуди се хемотерапија са више лекова као што је режим ФОЛФИРИНОКС. Пацијентима у умереном стању или са медицинским контраиндикацијама за програм ФОЛФИРИНОКС нудимо комбинацију гемцитабина и наб-паклитаксела. С друге стране, за пацијенте са лошом органском резервом у просечном статусу учинка, једина опција је употреба монотерапије гемцитабином - стандардом од пре неколико година.
Лечење рака панкреаса такође се односи на иновације
Све чешће говоримо о могућности додатног лечења код пацијената са мутацијама унутар одабраних гена, попут гена БРЦА1 или БРЦА2. Поред тога, нови палијативни лекови за хемотерапију постају доступни, а учешће у клиничким испитивањима са новим лековима се све више предлаже за лечење.
Пацијенти са раком панкреаса могу доживети озбиљне неугодности због напредовања болести. Пре више од 20 година, научна студија која уводи основни режим хемотерапије показала је да ефикаснија хемотерапија побољшава квалитет живота пацијената са раком панкреаса.
Мерење овог квалитета живота било је врло једноставно израчунавањем количине конзумираних опиоидних лекова против болова и било је једно од првих испитивања квалитета живота пацијената са раком.
Рак панкреаса је хетерогена група болести. Мање чести тумори ћелија које луче хормоне такође се развијају у панкреасу. Такви тумори називају се неуроендокрине неоплазме и све се више препознају.
Савремени онколошки третман ове групе пацијената је широко доступан, али због њихове ређе појаве и широког спектра терапија, оправдано је њихово лечење водити у наменским интердисциплинарним тимовима. У Пољској већ имамо центре са комплетним спектром терапије за неуроендокрине неоплазме.
Резимирајући тренутни пут лечења пацијената са раком панкреаса у Пољској, проф. Луцјан Вирвицз, шеф Клинике за онкологију и радиотерапију Онколошког центра у Варшави, нагласио је да „После година терапијског нихилизма имамо на располагању шири и шири спектар терапија, што нам омогућава да одаберемо најефикаснији третман код пацијената са раком панкреаса.
Неопходно је сарађивати са центрима који дијагностикују пацијенте са неоплазмама панкреаса са центрима који пружају хируршко лечење и други онколошки третман, попут хемотерапије или радиотерапије, како би се пацијент благовремено извео од сумње на рак панкреаса, дијагнозом, могућим узрочним лечењем, палијативним лечењем или праћењем након радикалног лечења “.
Професор Вирвицз је такође приметио да је „Одржавање бољег квалитета живота за пацијента са напредним карциномом панкреаса могуће персонализовањем управљања, коришћењем подржавајућих третмана и техника палијативне медицине као што су савремени третмани за ублажавање болова или палијативна радиотерапија“.
Највећи изазов за пацијента и лекара у време постављања дијагнозе је суочавање са негативном сликом рака панкреаса у медијима. Смрт познатих људи због овог рака није оптимистична.
Лоша прогноза одузима наду и доводи до тога да пацијенти често не воде тако одлучну борбу као у случају других карцинома. И имамо све више могућности за лечење рака панкреаса, па уместо да разговарају о лошој прогнози, пацијенти би требало да захтевају више од лекара, од себе, од рођака и од система. - оцењује Блазеј Равицки, председник фондације ЕуропаЦолон Полска.
У Аустралији у периоду 2010-2014. Петогодишња стопа преживљавања износила је 14,6%, а у Великој Британији 7,9%. У Пољској имамо једну од најнижих стопа. Међутим, када гледамо аустралијске податке, можемо видети да би то могло бити много боље. Управо на побољшање ситуације у области рака панкреаса требало би да усмеримо наше заједничке активности. - додаје председник Равицки.
Добро је знати какви могу бити симптоми рака панкреаса!
Важно је да свако ко има одређене симптоме треба да тражи рак панкреаса. Ранија дијагноза сигурно ће вам пружити веће шансе за преживљавање, па чак и за опоравак. Нажалост, још увек не постоји ефикасан скрининг тест за рак панкреаса. Због тога је толико важно бити свестан сигнала упозорења и брзо реаговати. Процењује се да ће рак панкреаса ускоро бити други водећи узрок смрти од рака.
Болови у трбуху или леђима - Бол у горњем делу стомака или у средини леђа може да изазове тумор који притиска или напада живце или органе у близини панкреаса. Бол може настати и ако тумор блокира дигестивни тракт.
Пробавни проблеми - губитак апетита или промена прехрамбених навика, жудња за другом храном осим уобичајене, пробавне сметње и мучнина, промене изгледа столице, губитак тежине. Неки или сви ови симптоми могу се јавити када тумор у панкреасу притисне стомак или почетак танког црева.
Жутица (жутило коже и / или очију), са или без свраба, узроковано превеликом количином билирубина (компонента жучи) у крви. Тумор у глави панкреаса може стиснути жучни канал и блокирати проток жучи из жучне кесе у танко црево. Такође се могу приметити абнормални тамни урин и светла или масна столица.
Панкреатитис и недавно дијагностиковани дијабетес - Истраживања сугеришу да изненадни почетак дијабетеса типа 2 код људи старијих од 50 година може бити рани симптом рака панкреаса, посебно код оних који имају низак индекс телесне масе (БМИ) и имају стални губитак тежине или немају породичну историју дијабетеса. Изненадна промена нивоа шећера у крви код људи са дијабетесом који су раније имали добро контролисани дијабетес такође може бити симптом рака панкреаса.
Горе наведени симптоми би требало да вас брину и подстакну да се обратите лекару како бисте искључили рак панкреаса или га дијагностиковали што је раније могуће.
Фактори ризика од рака панкреаса:
Иако су узроци већине карцинома панкреаса непознати, научници су идентификовали неколико фактора ризика који могу повећати вероватноћу развоја карцинома панкреаса.
- Породична историја карцинома панкреаса (5-10%)
- Породична историја других карцинома
- Дијабетес
- Панкреатитис (хронични и наследни)
- Пушење
- Гојазност
- Старост
- Исхрана
