ХЕПАТИТИС Ц (ХЕПАТИТИС Ц): НОВИ ЛЕКОВИ, НОВЕ ТЕРАПИЈЕ

Хепатитис Ц (ХЦВ): Истраживање

Основни преглед за дијагнозу ХЦВ вирусног хепатитиса кошта 30 ПЛН. То је серолошки тест који открива присуство анти-ХЦВ антитела која се појављују 8-10 недеља након инфекције. Позитиван резултат (присуство антитела на ХЦВ) треба потврдити тестом којим се открива генетски материјал вируса у крви (појављује се већ 1-2 недеље након инфекције). За то се користе ПЦР тестови (кошта око 300 ПЛН) који одређују присуство вирусне нуклеинске киселине и њену концентрацију у крвном серуму. Други тест је утврђивање генотипа ХЦВ, јер омогућава одређивање трајања лечења. Људи заражени генотипом 1, 4, 5 и 6 ХЦВ лече се двоструко дуже од заражених генотипом 2 и 3. Позитиван тест на анти-ХЦВ антитела у крви може значити да имамо хепатитис Ц или да имамо контакт са вирусом, али тело сам се борио против тога.Додатно тестирање ХЦВ РНК је неопходно да би се потврдила или одбацила инфекција. Позитиван резултат потврђује инфекцију.
Пре почетка лечења, обично се обавља ултразвук и биопсија јетре и одређивање маркера фиброзе јетре. Биопсија јетре процењује степен фиброзе и оштећења јетре. Лекар увек одлучује да ли је то потребно. У дијагностичке сврхе, мали фрагмент јетре сакупља се у локалној анестезији или након седације. Након поступка, потребно је да се одморите неколико сати како бисте били сигурни да нема компликација.

Важно

Групе са високим ризиком од ХЦВ инфекције

људи којима је пре 1993. преливана крв или производи од крви

људи који су неколико пута били хоспитализовани, подвргнути операцијама и честим тестовима крви

здравствена заштита, ватрогасци и полицајци у опасности од повреда

интравенски или назални корисници дроге

људи који посећују салоне за тетовирање, избушени

Садашње терапијске методе омогућавају излечење више од половине пацијената који се подвргавају лечењу. План лечења одређује се појединачно за сваког пацијента, на основу генотипа вируса. Стандардни третман хроничног хепатитиса је субкутано убризгавање пегилованог интерферона алфа - они помажу у борби против различитих патогена у телу, укључујући вирусе - у комбинацији са давањем оралног антивирусног лека званог рибавирин. Доза овог лека се, између осталог, прилагођава на тежину пацијента. Различите врсте хепатитиса Ц различито реагују на лечење. Са генотипом 1, 4, 5, 6 вируса, стандардна терапија траје 48 недеља. Лечење се може скратити на 24 недеље у случају ниског почетног вирусног оптерећења (количина вируса у крви) и генотипова који брзо реагују. Са генотиповима 2 и 3 вируса, стандардна терапија траје 24 недеље. Ако су нежељени ефекти интерферона и рибавирина озбиљни, дозе оба лека могу се смањити или лечење зауставити. Шест месеци након завршетка терапије морате проћи тестове који ће на крају проценити ефикасност лечења. Ако лечење није убило инфекцију, лекар може размотрити да ли је вредно поновити лечење за одређеног пацијента, мењајући врсту интерферона. Међутим, у таквим ситуацијама шансе за успех следеће терапије су много мање.

Лечење хепатитиса Ц: биће нових лекова

Нова нада појавила се код пацијената са хроничним хепатитисом Ц: два лека који - према досадашњим студијама - значајно повећавају ефикасност лечења. Нови антивирусни лекови су телапревир и боцепревир. Док је стандардни третман ефикасан за око 50 процената. случајевима инфекција најпопуларнијим ХЦВ генотипом 1 у Пољској, нови лекови могу повећати ову ефикасност на преко 70 процената. Они делују тако што инхибирају ензим у вирусу зван протеаза, без којег се ХЦВ не може умножавати у ћелијама. Нови лекови неће заменити досадашњи третман, али ће се додати (по један) стандардној терапији. Трострука терапија лековима повећава шансе за успешно лечење пацијената, тј. Постизање стања опоравка, што би требало схватити као ситуације када шест месеци након завршетка лечења у крви пацијента нису откривене честице вируса. Претходне студије показују да су нови лекови подједнако ефикасни код пацијената код којих стандардна терапија није успела или код којих се болест рецидивила. Такође је важно да ће захваљујући новим лековима бити могуће скратити терапију у значајном делу пацијената. Ово се посебно односи на пацијенте заражене генотипом 1, код којих тело често не подноси лечење алфа интерфероном (које траје скоро годину дана). Регистрацијом телапревира и боцепревира од стране Европске медицинске агенције (ЕМА), лекови ће теоретски бити доступни и у Пољској. Нажалост, они ће бити скупи, па ће их прво добити пацијенти који нису реаговали на стандардну терапију.

Важно

Мали ризик за будуће мајке

Ризик од преноса ХЦВ-а са мајке на дете је приближно 6%. Повећава се повећањем концентрације вируса у крви жене и њених додатних инфекција, попут ХИВ-а. За инфекцију фетуса у 30-50 процената. случајеви се јављају током трудноће, остало су перинаталне инфекције. Царски рез не смањује ризик, али темељито прање бебине крви после порођаја вероватно јесте. Време између пропадања воде и испоруке утиче на ризик од инфекције. Ако пређе 6 сати, ризик се повећава. Заражена жена треба дојити. Концентрација вируса у мајчином млеку је много нижа него у њеној крви. А у дигестивном тракту детета вирус се деактивира.

Вирусни хепатитис: лечење интерфероном

Такође се полажу велике наде у ламбда интерферон (ИФН-ламбда), који - уколико будуће студије потврде његову ефикасност - може постати сигурнија алтернатива тренутно примењеном пегилованом интерферону алфа. Интерферони су природни протеини у телу који су активно укључени у борбу против вирусних инфекција. Рецептори за ИНФ-алфа налазе се на ћелијама у различитим органима и ткивима, укључујући мозак, крвне ћелије и друге. Ово објашњава нежељене ефекте терапије, као што су депресија, симптоми слични грипу (генерализовани бол, грозница, мрзлица), болови у мишићима и костима и хематолошке компликације, нпр. Анемија. Због њих око 20 одсто. пацијенти или прекидају стандардну терапију или захтевају смањење дозе ИФН-алфа. Рецептори за ИНФ-ламбду који се тренутно тестирају налазе се готово искључиво у јетри, па би теоретски требало да има мање нежељених ефеката. Међутим, истраживачи се питају да ли ће бити толико ефикасан као интерферон алфа, јер делује само у ћелијама јетре, а вирусне честице циркулишу у телу.