Артеријска тромбоза: узроци, симптоми, лечење

Артеријска тромбоза може имати много различитих лица и утицати на срце, мозак или екстремитете, узрокујући потпуно различите симптоме, иако је узрок исти. Тромбоза је увек врло озбиљно стање које чак може бити и опасно по живот. Откријте шта је тачно артеријска тромбоза. Који су симптоми и узроци тромбозе?

Преглед садржаја:

1. Тромбоза и емболија
2. Артеријска тромбоза - узроци
3. Артеријска тромбоза - ефекти
4. Артеријска тромбоза - симптоми
5. Артеријска тромбоза - дијагноза
6. Артеријска тромбоза - лечење

Артеријска тромбоза је абнормално згрушавање крви у артеријама, обично резултат атеросклеротичног плака. Ефекти овог процеса могу бити врло разноврсни: срчани удар, мождани удар, исхемија екстремитета или црева. То су стања опасна по живот која захтевају хитну медицинску интервенцију.

Лечење у великој мери зависи од општег стања пацијента, тежине исхемије и времена у којем је процес напредовао. Поред антикоагулационог третмана за инхибирање напредовања болести, могуће терапијске опције су: локални фибринолитички третман, хируршки третман или минимално инвазивни третман. Тада је неопходно лечити узроке тромбозе и дуготрајну терапију како би се спречио рецидив.

Тромбоза и емболија

Термин "тромбоза" не треба мешати са феноменом емболије, упркос сличним ефектима, механизам је сасвим другачији.

Емболија се јавља када као резултат избијања угрушка путује крвотоком и изазива исхемију на месту удаљеном од настанка. Емболију може изазвати не само крвни угрушак, већ и страно тело, масно ткиво или одлепљени атеросклеротични плак.

Тромбоза је пак процес стварања крвних угрушака (тромба), тј. Конгломерати крвних зрнаца и фактори коагулације плазме у посудама. Овај феномен се јавља када су испуњена три услова: зид зида се мења, зид посуде је оштећен, слојевити проток крви је поремећен и састав крви се мења.

За разлику од емболије, тромбоза изазива исхемију на месту настанка, што је од велике практичне важности.

Лечење ове две појаве је различито - емболија је најчешће последица хиперкоагулабилности крви и треба је системски лечити, док је тромбоза последица локалних узрока и терапија се најчешће изводи на месту настанка.

Тромбоза се чешће јавља у венама, узрокујући венску тромбоемболију или плућну емболију. Ова појава је ређа у артеријама, али може имати врло озбиљне последице. Стварање угрушка у почетку смањује проток у суду, а када покрије читав лумен суда, потпуно блокира довод крви на периферију узрокујући исхемију.

Артеријска тромбоза - узроци

Како се дешава тромбоза у артеријама? У великој већини случајева то је атеросклероза. Ако атеросклеротични плакови брзо расту, могу постати такозвани нестабилни плакови, што им предиспонира да пукну.

Ако се то догоди, садржај плака се ослобађа, слој посуде је оштећен, али нема крварења. Ипак, тело ово тумачи као оштећење судова и започиње згрушавање крви у том подручју.

Испуцала плака непрестано излучује факторе који поспешују згрушавање, процес се непрекидно одвија, на крају је повећано згрушавање оно што узрокује стварање конгломерата крвних зрнаца и фактора коагулације који затварају читав лумен посуде.

Остале ситуације које доводе до артеријске тромбозе укључују:

• блокаде, тј. фрагменти материјала који путују крвотоком изазивајући затварање крвних судова, у таквим случајевима се тромбоза развија иза емболијског материјала, јер постоје поремећаји у протоку крви и оштећење зида судова

Прочитајте такође: Тест крвотока

• повреде пловила: пукнуће, контузија; у овом случају ток догађаја је сличан ономе код атеросклерозе: оштећење стијенке суда активира коагулацију и, ако процес није инхибиран, затвара читав суд
  
  
• запаљенске васкуларне болести које доприносе промени протока у посуди и негативно утичу на стање зидова

Прочитајте такође: Системски васкулитис - узроци, врсте и лечење

• болести узроковане коагулацијом крви, нпр. антифосфолипидни синдром, полицитемија или тромбоцитемија, услед промена у саставу крви, ризик од патолошког згрушавања значајно се повећава, што понекад доводи до тромбозе

• употреба одређених лекова и стимуланса
  
  
• анеуризме - ове абнормалности у структури зида посуде носе ризик повезан не само са пукнућем и озбиљним крварењима, већ и стварају окружење за стварање крвних угрушака у њиховом лумену, што доводи до опструкције

Артеријска тромбоза - ефекти

Крвни угрушци у артеријама могу изазвати озбиљне компликације:

• исхемијски мождани удар - може се јавити као резултат оштећења плака интрацеребралних артерија
  
  
• срчани удар - када су коронарне артерије затворене угрушцима који настају на атеросклеротичним плаковима
  
  
• акутна исхемија доњих екстремитета настала као резултат крвних угрушака насталих на основу атеросклеротичног плака у трбушној аорти и великим артеријама
  
  
• акутна цревна исхемија ако је мезентерична артерија зачепљена

Такође прочитајте: КРЕЗКА - нови орган у људском телу

Сви ови услови и њихове последице представљају директну опасност по живот.

Акутна исхемија удова такође носи ризик од других компликација: стварна могућност губитка овог удова и оштећења бубрега, а исхемија црева: перфорација и перитонитис.

Све ове компликације, с једне стране, произилазе из оштећења есенцијалних органа (мозга и срца) и велике количине токсина које испушта исхемијски орган унутар којег долази до некрозе (удова).

Артеријска тромбоза - симптоми

Симптоми тромбозе су веома разноврсни и зависе од места на коме се јавља - не само од површине тела и органа, већ и од величине артерије, квалитета васкуларизације и времена када угрушак расте.

Очигледно је да је најопаснија тромбоза која се налази у централном нервном систему и срцу, штавише, што је већа посуда погођена патологијом, то је стање озбиљније, јер је већа површина тела исхемична.

Колатерална циркулација заузврат може бити спас за људе који пате од тромбозе. Под одређеним условима стварају се додатне артерије које снабдевају одређено подручје тела из других извора.

То се најчешће дешава током продужене исхемије. У овом случају, ако је главни суд затворен и колатерална циркулација је обилно развијена, тромбоза може бити много блажа или чак асимптоматска.

Тачни симптоми затварања артерија крвним угрушцима су:

• исхемијски мождани удар који се манифестује изненадном парезом - слабљењем мишићне снаге, испуштањем угла уста или поремећајем вида
  
  
• инфаркт миокарда који узрокује типично: јак бол у грудима који зрачи у лице и леву руку
  
  
• акутна исхемија доњих екстремитета када су артерије које их снабдевају затворене; изазивају јаке болове, хлађење и бледење удова без осетљивог пулса, праћени поремећајима сензације и покретљивости; може доћи до некрозе удова ако се на време не обезбеди нега
  
  
• акутна цревна исхемија у случају зачепљења мезентеричне артерије манифестује се: боловима у стомаку, проливом, понекад са крвљу, ови симптоми су врло неспецифични и тешко је поставити дијагнозу само у њиховом случају
  
  
• акутна исхемија бубрега као резултат тромбозе бубрежне артерије, што резултира оштећењем бубрежне артерије и бубрежном инсуфицијенцијом

Артеријска тромбоза - дијагноза

Сваки од ефеката тромбозе дијагностикује се различито, али сваки захтева хитну дијагнозу и лечење. Пријављени симптоми и резултати лекарског прегледа воде тачну дијагнозу, а избор даљих тестова заснива се на сумњивом узроку:

• исхемијски мождани удар: овде је основа дијагностике рачунарска томографија главе, а много ређе магнетна резонанца
  
  
• инфаркт миокарда дијагностикује се употребом ЕКГ-а, лабораторијским тестовима - тропонинима и креатин-киназом и на крају у коронарној ангиографији, тј. инвазивним прегледом коронарних артерија
  
  
• у случају сумње на акутну исхемију доњих удова врши се доплерски ултразвук, тј. процена крвотока, артериографија, односно процена судова након примене контрастног средства и рендгенског прегледа и рачунарска томографија са контрастом за процену артерија доњих екстремитета и места могућег затварања
  
  
• акутна исхемија црева и бубрега, као и исхемија удова, дијагностикује се рачунарском томографијом са контрастом

Горе описане методе специфичне су за горе поменуте болести, осим њих се често изводи детаљнија дијагностика, попут лабораторијских тестова или ехокардиографије у случају срчаног удара.

Артеријска тромбоза: лечење

Лечење артеријске тромбозе започиње узимањем лекова који инхибирају згрушавање крви и аналгетике, као и почетном стабилизацијом стања пацијента. Шта ћете даље предузети зависи од тога где се створио угрушак.

Тромботичне артерије се могу обновити механички или фармаколошки, лечење које се користи зависи од тога где је тромб настао и која је тренутно најбоља метода за пацијента.

У случају можданог удара, можда ћете имати тромбектомију (ендоваскуларно уклањање угрушка) или дати тромболизу, третман који се састоји од примене лека који раствара угрушак. Може се примењивати системски - интравенозно или на месту крвног угрушка.

Срчани удар се лечи извођењем коронарне ангиопластике - балонирањем и стентовањем. Ако не постоји могућност брзог хируршког лечења, може се користити фибринолиза.

Акутна исхемија удова може се лечити наведеном фибринолизом. Нажалост, због ризика од компликација и тежине симптома такав третман није увек могућ, јер може довести до озбиљних унутрашњих крварења, укључујући крварење у мозак.

Прочитајте такође: УНУТРАШЊА КРАВА: шта је то? Узроци унутрашњег крварења

Штавише, примена фибринолизе знатно отежава, а понекад и онемогућава извођење операције због јаког крварења. Друга опција је операција и механичко уклањање тромба, у том случају се фибринолитичко лечење одлаже или се потпуно напушта.

Ако постоји ризик од губитка удова, неопходно је хитно обновити посуду, која нажалост може бити неефикасна, тада је неопходна ампутација.

Акутна цревна исхемија, попут исхемије удова, може се лечити операцијом или давањем фибринолизе.

У већини случајева потребна је хитна акција. Начин лечења зависи од присуства других болести, вашег општег стања и времена трајања исхемије.

Дуготрајно лечење заснива се на идентификацији узрока емболије и њеног лечења, као и одговарајуће терапије након примењених поступака, нпр. Антитромбоцитни третман после коронарне ангиопластике.

Препоручени чланак:

Поремећаји коагулације крви - узроци, симптоми и лечење. О аутору

Лук. Мациеј Гримуза Дипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у Београду К. Марцинковског у Познању. Дипломирао је са претерано добрим резултатом. Тренутно је доктор у области кардиологије и докторант. Посебно га занима инвазивна кардиологија и имплантабилни уређаји (стимулатори).