Пукнуће укрштених лигамената коленског зглоба - предњег и / или задњег - представља повреду највећих и најважнијих лигамената у колену. Углавном захваљујући њима колено може да издржи огромна оптерећења, па због тога њихово оштећење доводи до озбиљне дисфункције колена. Који су узроци и симптоми пуцања укрштених лигамената? Који је третман?
Пукнуће укрштених лигамената коленског зглоба - предњег и / или задњег - представља повреду два највећа и најважнија лигамента у колену. У колену постоји једанаест лигамената који стабилизују коленски зглоб и омогућавају му правилно функционисање, али ова два играју кључну улогу у овом процесу.
Најчешћа је руптура предњег укрштеног лигамента. Овај лигамент се састоји од два снопа влакана. Када је нога равна, постављени су паралелно једни другима. Када га савијемо - гроздови се укрштају да би створили неку врсту сворњака који спречава кретање бутне кости у односу на тибију. Ово одржава ногу стабилном. Предњи укрштени лигамент није само одличан стабилизатор. Такође је орган тзв дубоко осећање. Захваљујући њој знамо положај ноге и контролишемо је.
Слушајте о пукнућу укрштених лигамената у колену. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Руптура укрштених лигамената - узроци
Систем за стабилизацију колена је понекад оштећен, посебно када су мишићи ослабљени, посебно бутине, које такође раде на стабилизацији коленског зглоба. Међутим, већина малих лигамената, чак и ако их поцепамо, обнављају се сами након имобилизације колена. Другачије је у случају пукнућа укрштених лигамената. Највећа штета настаје када пукне предњи укрштени лигамент. То се најчешће догађа када се вежбају спуст и скијање на води током тимских утакмица - посебно фудбала.
Руптура укрштених лигамената - симптоми
- „бекство колена“ у комбинацији са оштрим болом и карактеристичним звуком (пукотина или крцкање)
- болови у колену због којих не можете ходати
- оток који касније постепено попушта, али и даље постоји осећај нестабилности у колену, бежање и бол.
Ако се не лечи, нестабилност изазива даље повреде зглоба.
Руптура укрштених лигамената - дијагноза
У дијагнози пукнућа укрштених лигамената могу се користити тест „предње фиоке“ и „Пивот Схифт“, али се тест „Лахман“ сматра поузданијим. Током прегледа, пацијент лежи на леђима, а колено је савијено под углом од 20-30 степени. Једна рука испитивача стабилизује бутину, друга рука иза потколенице, а затим помера колено напред-назад. Интактни предњи укрштени лигамент треба да спречи прекомерно испупчење потколенице у односу на бутину, што се може уочити у случају повреде предњег укрштеног лигамента.
Поред тога, лекар треба да истисне течност из горњег и бочног удубљења коленског зглоба (тзв. Балирање поклопца колена).
У случају сумње може се наручити снимање колена (обично МРИ).
Такође прочитајте: Истегнути зглоб: симптоми и лечење уганућа зглоба Вода у колену - како препознати симптоме излива у коленском зглобу? Руптура тетиве: узроци и симптоми. Како излечити поцепану тетиву?Руптура укрштених лигамената - лечење
Повреда предњих укрштених лигамената је озбиљна повреда и лечење се обично састоји од хируршке реконструкције. Данас су ортопеди развили врло добру технику обнављања лигамента, која даје физиолошки ефекат. Ово се зове реконструкција из два снопа.
Оштећени предњи укрштени лигамент захтева хируршко лечење
Поступку претходи темељна дијагноза помоћу магнетне резонанце и ултразвука. Трауматолог мора утврдити место и степен оштећења и присуство или одсуство додатних повреда. Понекад је потребно извршити дијагностичку артроскопију, тј. Уметање уређаја са оптичким системом у коленски зглоб, захваљујући којем лекар може видети унутрашњост зглоба. Током такве артроскопије уклањају се елементи сломљеног лигамента. Међутим, најчешће се изводи током једне операције реконструкције артроскопског лигамента.
Операција реконструкције предњих укрштених лигамената - ток операције
Операција реконструкције предњих укрштених лигамената се изводи под епидуралном (у кичму се уводи катетер кроз који се дају лекови који умртвљују доњу половину тела), субарахноидном (посебна игла се уводи дубље него под епидуралном анестезијом, укида осећај у доњој половини тела) тело) или опште. О врсти анестезије која се користи одређује оператер заједно са анестезиологом и пацијентом у сваком случају појединачно. Поступак траје око 90 минута, боравак у клиници је 2-4 дана. Реконструкција се изводи помоћу аутоплантата ткива пацијента или материјала добијеног из банке ткива или донатора.
Поступак реконструкције предњег укрштеног лигамента подразумева узимање тетиве са другог места у нози, а затим, након одговарајуће припреме, уградњу у коленски зглоб тако да замењује оштећени предњи укрштени лигамент (биолошка, алогена трансплантација). Ређе се узимају биолошки материјали прикупљени из тела даваоца ткива. Обично се сакупљају тетиве ишијасних тетива, лоциране на унутрашњој страни бутине или лигамента пателе на предњем делу колена. - Сваки такав поступак носи ризик да трансплантација не зарасте, продужи је или поново поломи - каже др Рафаł Микусек из болнице Енел-Мед. - То значи да се код неких пацијената који су подвргнути процедури симптоми могу поновити, што захтева поновну интервенцију. Поред тога, неки пацијенти осећају бол на месту сакупљања тетиве која се користи за трансплантацију, указује др Рафаł Микусек.
Облога лигамената - Метода унутрашњег учвршћивања алтернатива традиционалној хирургији
Недавно су у Пољској изведени први третмани иновативне АЦЛ поправке применом иновативне методе Унутрашњег учвршћивања, која омогућава делимично или потпуно очување лигамента пацијента. Поступак унутрашњег учвршћивања може се упоредити са уобичајеном артроскопијом, а његове предности укључују нема нелагодности у вези са трансплантацијом, мање сметњи у коленском зглобу, као и очување сопственог лигамента и у њему присутних рецептора дубоке сензације, као и одржавање природне стабилизације коленског зглоба.
Према речима стручњака, др Микусека из болнице Енел-МедКоришћењем методе унутрашњег учвршћивања у реконструкцији АЦЛ-а, пацијент задржава сопствени лигамент у целини или делимично. Хируршки поступак се састоји у постављању оштећеног лигамента на место његовог причвршћивања на бутној кости и ојачавању синтетичком траком која замењује лигамент све док не зарасте - Ово се може упоредити са унутрашњим „гипсом” који подупире лигамент. У неким случајевима је сломљен један од два снопа који чине предњи укрштени лигамент. У тим случајевима се оштећени фрагмент лигамента реконструише. У неким коленима потребно је обложити један сноп, а други реконструисати. Ово ствара природни егзоскелет, остављајући што више природног лигамента. Треба нагласити да, на жалост, неће сваки пацијент моћи да се подвргне овом поступку. Неопходан услов је да се поступак изведе најкасније 4 до 6 недеља након повреде. Понекад, када је фрагмент лигамента добро очуван, овај период може бити и дужи. Поред тога, лезија треба да се налази тамо где се предњи укрштени лигамент веже за бутну кост. Међутим, не сумњам да се метода унутрашњег учвршћивања може сигурно назвати „прилагођеном реконструкцијом“, чији су ефекти више него задовољавајући.
Извор: иоутубе.цом/Енел-Спорт
Реконструкција лигамента - враћање у форму
Након поступка, колено је имобилисано у постоперативној љусци. Током прва 24 сата након поступка, можете се кретати штакама без икаквог напрезања оперисане ноге. Након уклањања одвода, обично другог дана након операције, можете почети да јој стављате одређену тежину. После три до четири дана можете напустити клинику. После недељу дана морате доћи до уклањања шавова и прегледа. Потпуно прихватање трансплантације и правилно јачање лигамената одвија се након 8-10 месеци, али можете ходати и много раније, иако је, наравно, рехабилитација потребна од самог почетка након операције. Прва три месеца морате да носите апаратић. Касније би га требало обући када се суочимо са више напора или када кренемо по тешком терену.
Интерна реконструкција ојачања повезана је са мањим ризиком од компликација и много бржим повратком у нормалну активност у поређењу са традиционалном реконструкцијом предњег укрштеног лигамента. Важно је да се рехабилитација може започети врло брзо након поступка и много је ефикаснија у поређењу са другим методама лечења. Начин спровођења поступка значи да пацијенти који се подвргавају рехабилитацији немају проблема са прекомерним отоком или количином течности у зглобу. Обично такође нема већих ограничења кретања. Захваљујући овоме можемо много брже започети терапију снаге, координације и стабилизације, а као последица тога, пацијенти се много брже враћају у пуну кондицију - каже Адам Брониковски, физиотерапеут на Клиници за ортопедију и рехабилитацију Енел-Спорт.
Реконструкција лигамента - компликације
Као и сваки поступак, операција реконструкције предњих укрштених лигамената може имати компликације. Најтежа ствар је одбацивање трансплантата, али то је ретко. Понекад постоји ексудат у зглобу и морате извући течност која се тамо сакупља. Као што је поменуто, Интерно учвршћивање повезано је са мањим ризиком од компликација
---badanie.jpg)
