Волфф-Паркинсон-Вхите-ов синдром, зашто може бити опасан по живот?

Волфф-Паркинсон-Вхите-ов синдром (ВПВ синдром) је група болести повезаних са поремећајем срца. Они су узроковани тзв помоћни пут или погрешан електрични пут у срцу који узрокује неправилно ширење електричних импулса.Шта је тачно то, који су симптоми карактеристични за овај синдром и зашто може бити опасан по живот?

Волфф-Паркинсон-Вхите-ов синдром, тј. ВПВ тим, припада такозваним тимовима за побуду. Шта то значи? У здравом срцу, које нормално функционише, синусни чвор ствара импулс за побуђивање мишићних ћелија и њихово синхроно контракције. Отуда се шири преткоморама, подстичући их на рад. У исто време, овај импулс иде у атриовентрикуларни чвор, кроз који се преноси у коморе. У атриовентрикуларном чвору постоји минимално кашњење у преносу импулса (реда величине 0,1 секунде), што је неопходно за правилно синхронизовање рада преткомора и комора, а самим тим и за осигуравање оптималне функције срца.

У случају синдрома пре-ексцитације, постоји такозвани помоћни пут (најчешће Кентов сноп) између преткомора и комора. Електрични импулс се стога може без одлагања проширити из преткомора у коморе, што негативно утиче на ефикасност срца. Поред тога, електрична активност комора може довести до поновног активирања атријума у ​​ритму различитом од ритма који синусни чвор намеће додатним или физиолошким путем. Даља последица такве атријалне стимулације (додатним путем кроз електричну активност комора) може бити обновљена стимулација комора, овог пута физиолошким путем, тј. Кроз атриовентрикуларни или додатни чвор.

Према томе, у синдрому пре-ексцитације може постојати ситуација у којој електрични импулс циркулише срцем: преткоморе - атриовентрикуларни чвор - коморе - помоћни пут - преткоморе - и тако даље.

У овом случају, главни импулсни генератор - синусни чвор који регулише брзину откуцаја срца губи ову контролу и срчани ритам постаје пребрз. Још једна карактеристична карактеристика ВПВ је тахиаритмија, тј. Пребрзи, неправилан рад срца изазван абнормалним ретроградним провођењем импулса из комора у преткоморе. Поред физиолошког тока импулса, следећи проводни путеви су могући код ВПВ (последица сваког од њих је тахиаритмија):

• преткомора - атриовентрикуларни чвор - коморе - помоћни пут - преткоморе
• преткоморе - помоћни пут - вентрикуларни - атрио-атријумски чвор

Начин на који импулс тече може се разликовати на основу ЕКГ записа - анализе КРС комплекса, ПК интервала, а ЕКГ је основни дијагностички алат. Најтачнији је, међутим, електрофизиолошки тест, односно посматрање тока електричних импулса кроз пријемник смештен у срце.

Симптоми ВПВ синдрома

Симптоми се јављају рано - то јест, већ код деце и младих, јер је постојање помоћног пута (који узрокује ВПВ синдром) урођена абнормалност. Најчешћи симптоми укључују:

• напади лупања срца (долази изненада и изненада јењава)
• напади убрзаног рада срца
• несвестица
• ређе је симптом континуирани убрзани срчани ритам.

Срчана инсуфицијенција може бити последица нелеченог симптоматског ВПВ. Повремено је први симптом вентрикуларна фибрилација, која је један од могућих механизама изненадног застоја срца. Овај ризик је посебно важан у случају људи који пате од атријалне фибрилације, када помоћни пут проводи све импулсе од преткомора до комора.

ВПВ тим: методе лечења

Лечење ВПВ синдрома врши се ад хоц, када је потребно зауставити напад убрзаног рада срца (тахиартимија), и на хроничном, када је циљ лечења спречавање или уклањање проводљивости помоћним путем.

У првом случају - да би се зауставио напад тахиаритмије, требало би стимулисати вагусни нерв, чији ефекат успорава рад срца, то се може постићи масажом каротидног синуса, ледом који испуњава лице или изазивањем повраћања, фармаколошке методе укључују бета блокаторе и блокаторе канала. калцијум.

Избор хроничне методе лечења зависи од интензитета симптома и преференција пацијента. Конзервативна стратегија се може користити у одсуству симптома и када постоје појединачни напади тахиаритмије, у ком случају се понекад препоручује „таблета за брзу употребу“, једна доза лека која се узима у случају нападаја.

Хронични фармаколошки третман може се спроводити са многим лековима, укључујући: бета-блокаторе, амиодарон, пропафенон, нажалост ниједан од њих у потпуности не уклања могућност аритмије. Метода која осигурава потпуни опоравак је инвазивно лечење - перкутана аблација помоћног пута. Поступак се најчешће изводи кроз феморалну вену и подразумева уништавање секундарног пута струјом радио фреквенције. Ризик од операције је низак, а користи од њега су огромне, узимајући у обзир чињеницу да ефикасан поступак спречава ризик од вентрикуларне фибрилације, а такође спречава појаву тахиаритмија, а самим тим и ослобађа пацијента од симптома. Аблација може бити прва линија лечења, чак и код асимптоматских пацијената, и свакако се мора размотрити када је фармаколошки третман неефикасан, такође када је пацијент имао адитивну вентрикуларну фибрилацију и ако пацијент има атријалну фибрилацију и атријални импулс се спроводи до коморе кроз помоћни пут (без одлагања у атриовентрикуларном чвору). Аблација се такође узима у обзир код честих напада тахиаритмије. Овако широк спектар индикација за аблацију је због чињенице да је то поступак који у потпуности ослобађа ризик од вентрикуларне фибрилације повезане са помоћним путем.

ВПВ је резултат помоћног пута који омета нормално ширење електричних импулса у срцу. Може бити асимптоматско, узроковати само осећај бржег, неправилног рада срца, понекад је прва манифестација вентрикуларна фибрилација. Фармаколошки третман није у потпуности ефикасан, а потпуни опоравак може се постићи само аблацијом помоћног пута. Важно је да се тим ВПВ детектује и ефикасно лечи, јер његове последице могу бити опасне по живот.