Алергијски алвеолитис (АЗПП) - дијагноза и лечење

Алергијски алвеолитис (АЗПП) је болест коју често није лако препознати. Дијагностичке потешкоће настају првенствено због неспецифичних симптома које, између осталих, може предложити и грипа или грипу сличних инфекција. Који тестови се раде када се сумња на АЗПП и како се лечи болест?

Алергијски алвеолитис (АЗПП) је болест коју није лако дијагнозирати. Болест не показује никакве карактеристичне симптоме који би омогућили брзу дијагнозу.

Алергијски алвеолитис (ЕАА) може да подсећа на низ других плућних стања, као што су упала плућа и бронхитис. Хронична природа болести је такође често дијагностички проблем.

С тим у вези, лечење алергијског алвеолитиса предузима се у поодмаклој фази болести.

Преглед садржаја

1. Алергијски алвеолитис (АЗПП) - облици и узроци болести
2. Алергијски алвеолитис (АЗПП) и Артусов феномен (реакција)
3. Алергијски алвеолитис (АЗПП) - симптоми
4. Алергијски алвеолитис (АЗПП) - дијагноза
5. Алергијски алвеолитис (АЗПП) - лечење

Алергијски алвеолитис (АЗПП) је запаљенска болест која се развија као одговор на удисање различитих антигена органског порекла (нпр. Гљивице, бактерије, животињски протеини) или хемијског порекла (нпр. Диизоцијанати, анхидриди киселина, бакар сулфид).

Добро је знати: Плућа - структура, функције, болести

Екстринзични (егзогени) алергијски алвеолитис спада у групу професионалних обољења респираторног система, јер су његовом развоју најчешће изложени пољопривредници и узгајивачи животиња, као и људи изложени дрвеној прашини (нпр. Столари), радници прехрамбене индустрије, радници хемијске индустрије .

Процењује се да се болест развија у 5-15 процената. људи који су дуго били изложени високом нивоу алергена. У Пољској се јавља са учесталошћу 12,6 / 100 хиљада. становници.

Алергијски алвеолитис (АЗПП) је болест чији симптоми зависе од неколико фактора, као што су интензитет и трајање изложености алергену, врста алергена и одговор домаћина. Сходно томе, постоје 3 облика болести: акутни, субакутни и хронични.

Алергијски алвеолитис (АЗПП) - облици и узроци болести

У зависности од узрока болести, разликује се неколико облика:

• Фармерова плућа су најчешћи облик АЗПП-а и обично се дијагностикују код фармера и сточара. Његов узрок су првенствено термофилни актиномицети (грам-позитивне бактерије) добијени из трулећег сена и зрна, као што су: Термоацтиномицес вулгарис, Т. виридис, Т. цандидус, Т. лиско, Т. коски, Саццхаромицес рецтивиргула, Аспергиллус фумигатус.
• Плућа узгајивача птица - јавља се код узгајивача голубова и папагаја. Фактор који изазива алергијску реакцију је ваздух муцин - супстанца која се излучује у птичји измет.
• Плућа корисника сауне - бактерије, као што су, углавном су одговорне за развој овог облика болести Комплекс Мицобацтериум авиум-интрацелуларе и Ауреобасидиумкоји загађују воду.
• Плућа која користе клима уређај и овлаживаче ваздуха - и у овом случају велику улогу игра загађена вода и системи за влажење који су извор бактерија попут Мицоплиспора фоени, Тхермацтиномицес вулгарис, Тхермацтиномицес цандидус, Клебсиелла окитоца, Аспергиллус фумигатус, Пуллулариа пуллуланс.

Ова група болести такође укључује такозвани плућа перионице, плућа узгајивача дувана, столарска или тесарска плућа, плућа од слада, дрво за прераду гљива, плућа за украшавање клона, плућа за прање сира, плућа за прераду кафе, плућа за прераду рибљег брашна, плућа пивара, плућа произвођача вина, плућа паприке, крзнарска плућа и плућа берача чаја.

Постоје извештаји о алергијском алвеолитису изазваном необичним излагањем као што су јастуци од перја или украси од перја.

Неки људи могу развити генетску предиспозицију која фаворизује развој болести.

Алергијски алвеолитис (АЗПП) и Артусов феномен (реакција)

Болест се заснива на Артусовом феномену (реакцији), односно локалној инфламаторној реакцији која се јавља након контакта са датом супстанцом (антигеном) код особе која је снажно алергична на њу. У случају АЗПП, ова супстанца је присутна у ваздуху у високој концентрацији, имајући способност да изазове алергијску реакцију, органске честице.

Уласком у респираторни систем продире у његове периферне делове и под повољним условима покреће процес болести.

Алергијски алвеолитис (АЗПП) - симптоми

1. Акутни облик

Развија се у року од неколико (обично 4-12) сати након излагања високој концентрацији алергена. Затим се јавља кашаљ, отежано дисање, грозница, мрзлица, бол у зглобовима, малаксалост, убрзано дисање, тахикардија, пуцкетање у дну плућа. Ови симптоми обично спонтано нестану 24-36 сати након прекида контакта са алергеном.

2. Субакутни облик

Развија се из мање озбиљне изложености, која се манифестује диспнејом при напору, кашљем, ниском температуром и умором. Ови симптоми се могу поново појавити када поново дођете у контакт са алергеном.

3. Хронични облик

Повезан је са дуготрајном изложеношћу алергену још ниже концентрације и развија се током многих месеци. Симптоми хроничног облика су прогресивно растућа диспнеја, кашаљ, анорексија, губитак тежине, малаксалост, хрупови у основи плућа и симптоми хроничне респираторне инсуфицијенције.

Грозница или ниска температура није карактеристична за овај облик болести. Често се хронични облик дијагностикује у поодмаклој фази развоја када је плућна фиброза већ наступила.

Алергијски алвеолитис (АЗПП) - дијагноза

Дијагноза АЗПП заснива се на детаљној историји симптома болести и алергена у пацијентовој околини. Ако се сумња на АЗПП, врши се рендген плућа и рачунарска томографија високе резолуције (ЦТВР).

Ова врста прегледа показује особине акутног облика болести, попут медуларних чворова, подручја замрзнутог стакла, особине перфузије мозаика и карактеристике хроничног облика болести, попут неправилне супплеуралне густине у вези са абнормалном плућном архитектуром и присуством слике „саћа“.

После тога се врши бронхоалвеоларно испирање (БАЛ), односно испитивање ћелијског састава бронхијалне течности. Поред тога, изводе се тестови крви како би се тражили преципитини (врста антитела) у серуму (они се углавном налазе у акутном облику болести).

Ако се сумња на хронични облик болести, препоручују се тестови респираторне функције, као што је спирометрија, за процену подручја плућне фиброзе.

Код пацијената код којих резултати прописаних неинвазивних тестова не дозвољавају дијагнозу АЗПП, биопсија плућа је неопходна да би се искључили други узроци интерстицијске болести.

Алергијски алвеолитис (АЗПП) - лечење

У акутном облику болести, индиковано је лечење глукокортикостероидима и прекид контакта са алергеном. Тада се пацијент може заштитити од плућне фиброзе.

Међутим, ако се појаве неповратне промене у плућном ткиву, што је обично случај код пацијената са хроничном болешћу, остаје само да се заустави контакт са алергеном који изазива симптоме болести и симптоматско лечење респираторне инсуфицијенције.