Биопсија јетре је тест за уклањање ткива из јетре, који се затим прегледава под микроскопом ради промена у структури ћелија. Захваљујући томе, могуће је дијагнозирати болест јетре и одабрати метод лечења.
Биопсија јетре се изводи када се сумња на акутни вирусни хепатитис, хроничне и активне лезије јетре или токсичност јетре.
Постоје две врсте биопсије:
- нециљани, тј. слепи, код којих се изрез обично добија уметањем убода у десну, средњу аксиларну линију у висини 9. или 10. интеркосталног простора,
- циљана биопсија, изведена током лапароскопског прегледа, ултразвука или рачунарске томографије.
Биопсија јетре се врши у болници у локалној анестезији (код деце у општој анестезији). Пре прегледа морају се обавити крвни тестови - комплетна крвна слика, одређивање крвне групе, тестови јетре и ултразвук јетре.
Прочитајте још: Врсте биопсија и њихов ток
Биопсија јетре: индикације
- жутица непознатог узрока
- цироза јетре непознатог узрока или цироза познатог узрока ради утврђивања могућег суживота других болести
- абнормална подручја ткива откривена ултразвуком трбушне дупље или рачунарском томографијом
Биопсија јетре: контраиндикације
- поремећаји коагулације крви (концентрација тромбоцита мања од 100 к 109 / Л или протромбински индекс мањи од 60 процената)
- јака жутица
- цисте јетре и ангиома јетре
- акутно гнојно запаљење жучне кесе и билијарног тракта
- друга гнојна стања око јетре (перитонитис, присуство десностраног субдуралног апсцеса или десног плеуритиса)
- трудноћа
- недостатак сарадње пацијента
Биопсија јетре: курс
Лежите на леђима током прегледа. Да би лоцирао јетру, лекар тапка прстима површину тела у пределу десног ребарног лука. Затим иглом пробуши право место и уводи анестетик у кожу, поткожно ткиво и мишићни слој. После 5,10 минута скалпелом пробија кожу и поткожно ткиво. На месту малог (неколико милиметара) реза, он уводи специјалну иглу за биопсију постављену на шприцу, која - након стварања вакуума у њој - у месо јетре. Морате задржати дах на делић секунде. Након поступка, лекар ставља стерилни облог под притиском. Преглед траје приближно 20 минута. Након прегледа, лезите на десној страни до 3 сата са ваљком за покривач испод подручја биопсије; онда морате лежати на леђима 24 сата.
Такође прочитајте: Биопсија коштане сржи - индикације. Резултати биопсије коштане сржи, биопсија штитњаче. Када је неопходна биопсија штитне жлезде? Биопсија миокарда (срца) - шта је то и које су компликације?Биопсија јетре: тумачење резултата
Резултат можете сачекати до 2 недеље, јер се прикупљени материјал шаље на испитивање у реномиране хистопатолошке центре у Пољској.
Када прикупљени рез садржи најмање 6 порталских простора, тзв врата, у опису можемо наћи две вредности на скали од 0-4, где 0 значи да нема патолошких промена, а 4 - врло озбиљне промене, где се опис може наћи у средњим терминима, нпр. 0/1, 2/3, 3 / 4. Ако узети узорак садржи 4 или мање порталских простора, резултат треба да буде описан у облику дијагнозе (нпр. Хепатитис цхроница Ц - хронични хепатитис Ц).
- Инфламаторна активност (оцењивање, г)
0 поена - нема запаљенских промена у порталним просторима;
1 бод - мала активност: ретки инфилтрати у порталним просторима, ниска интрамедуларна инфламаторна активност, очувани гранични плакови;
2 бода - осредња активност: умерени инфламаторни инфилтрат у порталним просторима, појединачни фокуси некрозе гредица, појединачни фокуси некрозе у лобулама;
3 бода - умерена активност: некроза гредица, укључујући мањину обима граничне ламине у свим порталним просторима, запаљенска активност и умерена некроза у лобулама;
4 птс - висока активност: некроза гредица која покрива већи део обима границе, висок степен медуларне инфламаторне активности са стварањем премошћујуће некрозе.
- Опсег фиброзе (етапно постављање)
0 поена - норма - појединачна колагенска влакна у порталним просторима;
1 бод - фиброза унутар порталних простора;
2 бода - перипортална фиброза и евентуално једнопросторна фиброза са очувањем структуре лобула;
3 бода - присуство бројних влакнастих распона са поремећајем архитектуре лобула без регенеративне реакције;
4 птс - дисеминирана фиброза или цироза.
Поред тога, биопсија јетре може утврдити да ли постоји стеатоза, неопластичне промене или особине холестазе (холестаза). Без биопсије јетре немогуће је квалификовати се за могуће лечење хроничног хепатитиса Ц или Б.
Биопсија јетре: компликације
Компликације су врло ретке (око 2 процента времена) и укључују:
- унутрашње крварење
- иритација или билијарни перитонитис
- пункција режња јетре
- колапс циркулације
- хематома или пнеумоторакса
- иритација периостеума ребара или интеркосталних живаца.
