Хронични бол: узроци, дијагноза, лечење

Хронични бол може бити права сметња, не само за пацијенте који га доживе, већ и за лекаре који их лече. Први једноставно на јединствен начин пате од хроничних болова, а за медицинаре овај проблем често изазива главобољу јер није лако одабрати оптималан третман који пацијенту олакшава. Одакле потиче хронични бол и како се носити са њим?

Преглед садржаја

1. Хронични бол: узроци
2. Хронични бол: фактори ризика
3. Хронични бол: врсте
4. Хронични бол: симптоми
5. Хронични бол: дијагноза
6. Хронични бол: лечење

Хронични бол многим људима онемогућава нормално функционисање - лекари то сматрају болешћу која не само да може, већ је и потребно лечити. Свако може доживети овај проблем, али хронични бол је нарочито чест код старијих особа.

Упркос чињеници да се све више говори о хроничном болу, и његова дефиниција и статистика о распрострањености овог проблема су двосмислене.

Постоје заиста различити критеријуми када је заправо могуће дијагнозирати хронични бол.

Према неким ауторима, овај проблем се може идентификовати након што пацијентови симптоми бола трају дуже од 3 месеца, а према другима само када бол траје дуже од шест месеци.

Као што је горе поменуто - што је узроковано, на пример, двосмисленим критеријумима за дијагнозу - такође не постоје тачни статистички подаци о учесталости хроничног бола. Процењује се да ова врста проблема може да погађа 1 од 10 људи из опште популације, у другим изворима се може наићи на мишљење да се симптоми хроничног бола могу јавити у чак више од половине светске популације.

Треба имати на уму да иако се чини да је бол многим људима изузетно неповољан, у пракси то није баш тако. Осећајући да би требало да натера човека да избегава факторе који су за њега опасни - као пример можете дати ситуацију да неко стави руку на ватру. У овом случају настали бол узрокује рефлексно увлачење удова - тако спречава појаву опекотина.

Хронични бол: узроци

Дуготрајни бол могу узроковати разне врсте болести - најчешћи узроци хроничног бола су:

• реуматоидни артритис
• тумори
• инфламаторне болести црева
• стања након повреда или операција
• ендометриоза
• фибромиалгија
• остеоартритис
• синдром хроничног умора
• Лајмска болест
• напрезање мишића или тетива

Горе поменути су само неколико примера болести које могу бити одговорне за хронични бол - у пракси, међутим, много више болесних ентитета може довести до тога да пацијенти константно доживљавају различит интензитет бола.

Ипак, још увек је могуће пронаћи извор болести које је пацијент искусио - у таквој ситуацији могуће је говорити о примарном хроничном болу (тј. Где је бол главни проблем пацијента и где нема одступања која би одговарала за његов настанак).

Хронични бол: фактори ризика

Одређене групе пацијената су посебно изложене ризику од развоја хроничног бола. Углавном укључују:

• пацијенти који пате од различитих хроничних болести (како горе наведених, попут артритиса, тако и других ентитета, попут исхемијске болести срца или дијабетеса)
• Жене
• старије особе (старије од 65 година)
• гојазни људи
• пушачи цигарета

Хронични бол: врсте

Чини се да је хронични бол једноставно повезан са осећајем бола.У пракси, међутим, хронични бол није једнак хроничном болу и постоји неколико врста ове абнормалности.

Овде се могу поменути, на пример, поменути примарни хронични болови, чији узроци - чак и упркос извођењу различитих дијагностичких тестова - не могу бити пронађени.

Остале врсте хроничног бола које се даље разликују су:

• хронични бол који прати неопластичне болести
• посттрауматски хронични бол
• хронични неуропатски бол
• хронична главобоља
• хронични висцерални бол
• хронични мишићно-скелетни бол

Хронични бол: симптоми

Главни симптом хроничног бола је, наравно, бол, али различити пацијенти који се теоретски боре са истим проблемом - односно са болом који траје дуго - могу се заправо жалити на мало другачије симптоме.

На пример, висцерални бол може се налазити на одређеном месту у телу, а понекад се догоди да је тај бол дифузан и да пацијент није у стању да тачно утврди где боли.

У случају неуропатског бола, пацијенти се могу жалити на такве болести као што су, на пример, пецкање или пецкање или осећаји налик електричној струји која пролази кроз тело.

Хронични бол такође се разликује по интензитету од једног до другог пацијента: неки пацијенти се стално боре са болом, док се код других периоди када осећају бол преплићу са временима када то не чине.

Сам бол повезан са проблемом о коме је реч може значајно да омета нормално функционисање пацијента, било код куће, на послу или у било ком другом окружењу. Нажалост, истина је да хронични бол обично доводи до додатних болести код пацијената. Примери укључују:

• осећај слома и општи умор
• смањена активност
• депресивно расположење
• проблеми са спавањем
• раздражљивост
• смањење апетита

Хронични бол је понекад толико јак да доводи до појаве менталних поремећаја (нпр. Депресивних поремећаја) код пацијената.

Такође се дешава да пацијент који непрестано боли може чак и помислити на самоубиство.

Све горе поменуте потешкоће са којима се могу суочити пацијенти који пате од хроничних болова савршено илуструју колико је проблем озбиљан и колико је важно правилно га лечити. Пре његове примене, међутим, неопходно је прво спровести одговарајуће дијагностичке тестове.

Хронични бол: дијагноза

У ствари, овде је немогуће навести све тестове који се могу обавити у потрази за узроцима хроничног бола.

Ситуација је нешто лакша када пацијент има познате факторе ризика за његову појаву, као што је, на пример, недавна велика операција или је оптерећен болешћу која погодује појави болова (нпр. Реуматоидни артритис).

Много је теже када се хронични бол развије код особе која не пати ни од једног стања које би потенцијално могло бити основни проблем. У овом случају, историја болести је изузетно важна, захваљујући којој је могуће сузити листу неопходних тестова.

Разни лабораторијски тестови (укључујући нивое антитела у крви у вези са аутоимуним болестима) и сликовни тестови (захваљујући којима је могуће открити могуће неопластичне промене или било какве деформације структура коштаног система) могу бити од помоћи у утврђивању узрока хроничних болова. ).

Хронични бол: лечење

Због хроничног бола, пацијент може ограничите своје активности или избегавајте контакт чак и са својим вољенима - тако да нема сумње да овај проблем једноставно апсолутно захтева лечење.

Лекови против болова су вероватно прва могућа терапијска опција, али у пракси се увек препоручују пацијентима са великим опрезом. Ово је између осталог неопходно због ризика од развоја нежељених ефеката након ових лекова, али и због тога што нека средства против болова - посебно она са јаким деловањем - могу довести до развоја зависности.

Лечење хроничног бола може се заснивати на препоруци пацијенту различитих врста лекова против болова.

У почетку се обично покушавају користити средства из групе нестероидних антиинфламаторних лекова, као што је нпр. Ибупрофен.

У ситуацији када су неефикасни, препоручују се лекови из других група, као што су, на пример, опиоидни аналгетици (укључујући трамадол и морфијум). Ове мере треба користити изузетно опрезно код људи који имају тенденцију злоупотребе или зависности од психоактивних супстанци.

Код неких врста хроничних болова - укљ. код неуропатског бола - користе се нешто другачији од стандардних препарата, нпр. агенси који припадају антидепресивима или антиконвулзивима.

Лечење хроничног бола, међутим, није само фармакотерапија, већ и другачија врста утицаја.

Користе се различити третмани, укљ. електростимулација, блокада или декомпресија нервних влакана.

Такође постоје извештаји о могућим благотворним ефектима на ублажавање болова као што је акупунктура (није потврђена у научним студијама и није у складу са ЕБМ) или вежбе за рехабилитацију.

Понекад - на пример код људи са синдромом хроничног умора - може се препоручити психотерапија.

У последње време се све више говори о могућности употребе медицинске марихуане за ублажавање хроничних болова.

Извори:

1. Домзаł Т.М., Хронични бол - клинички и терапијски проблеми, Полски Прзеглад Неурологицзни 2008, вол. 4, 1, 1-8, ед. Виа Медица
2. Робинсон Анн, Узроци и управљање хроничним болом, Пресцрибер, јул 2016., он-лине приступ: хттпс://онлинелибрари.вилеи.цом/дои/пдф/10.1002/псб.1482
3. Материјали Интермоунтаин Хеалтхцаре Медицал Гроуп, он-лине приступ: хттпс://интермоунтаинхеалтхцаре.орг/ект/Дцмнт?нцид=521195887