Колестеатома

Колестеатом је промена која се налази у средњем уху и која утиче на типичну мембрану која одваја спољно ухо од средњег, ланчане кости, која преносе звук (чекић, наковањ и стремен) и еустахијеву цев која комуницира средње ухо са ждрелом и одговорно је за изједначавање притиска између унутрашњег и средњег уха.
Колестеатом је хронични отитисни медиј (ОМЦ), односно упала слузнице средњег уха која се не ремизира и остаје током времена без показивања тенденције ка излечењу. То је "псеудотумор" настао растом слузокоже и типичне мембране који покривају средње ухо. Назива се и кератозом или керотомом.

Претходни акутни отитис је уобичајен

Колестеатому не мора да претходи акутни отитис, мада често налазимо и ранији хипервирулентни отитис. Овај отитис узрокује перфорацију бубне опне и раст ћелија ове мембране уз накнадну инфекцију неким бактеријама. Такође развија својеврсну „кесу“ која расте од типичне мембране до спољњег уха и уништава различите елементе уха.

Њени узроци

Дискутирају се два могућа узрока: или урођени поремећај, односно присутан је од рођења и настаје због ембрионалних остатака који могу остати у темпоралној кости
или је стечено. Међу стеченим можемо пронаћи оне примарне чији би узрок могао бити усисавање због константног негативног притиска између средњег уха и споља због накупљања секрета чуваним сликама секреторног отитног медија који спречавају добру вентилацију средњег уха. Секундарни су најчешћи и јављају се након хипервирулентног отитиса који уништава мембрану матернице и перфорира је маргинално или периферно, а не централно. Ћелије бубњевне мембране расту и накупљају кожне (епидермалне) ћелије спољног уха формирајући „масу“ која постаје независна и расте у свим правцима уништавајући ухо локално. Овај колестеатом обично се инфицира континуирано анаеробним клицама, псеудомонасима, што узрокује оторију или излучивање непрекидним ухом.

Симптоми

Чини се да је исцједак из уха (оторрхеа) обично континуиран, али оскудан, смеђаст, пурулентан и често врло гадан. Такође укључује смањење слуха (губитак слуха) преношења, то јест, маса колестеатома која делује као чеп и спречава добар пренос звука. Не постоји веза између важности повреда и ентитета глухоће. Када је колестеатом уништио средње и унутрашње ухо, губитак слуха ће се мешати (пренос и перцепција). Такође се могу појавити болови у ушима, осећај притиска или хемикерална главобоља (са стране захваћеног уха), обично зато што је колелесатом под притиском у вашој кабини.

Дијагноза

Гнојни ексудат који удише ухо веома је карактеристичан. Конвенционална отоскопија (која се састоји од гледања спољног слушног канала и бубне опне или типичне мембране помоћу отоскопа) омогућиће нам да проценимо маргиналну или периферну перфорацију бубне опне, готово увек у подручју које се назива "парс флаццид". Кроз перфорацију се може видети белкаста маса која чини колестеатом. Понекад је перфорација тако мала да се отоскопом тешко види, па се за визуализацију минималних перфорација може користити специфични микроскоп. Када постоји колестеатом, мора се тражити знак фистуле (абнормални, улцерирани и уски канал, који се отвара у кожи или слузници).
Аудиометрија обично показује губитак слуха код преноса, мада је понекад слух прилично добар у односу на количину лезија.
Радиолошки преглед је неопходан, у специфичним пројекцијама лобање за ухо, деструктивне лезије могу се приметити у кости која окружује уво. Компјутеризована аксијална томографија (ЦАТ) постиже одличне слике свих структура средњег уха, прецизира границе холестеатома и неопходна је за савршено познавање лезија пре хируршког акта.

Лечење

Лечење колестеатома хируршко је и ова операција се мора хитно обавити. У другом тренутку, ако је то могуће, покушаће се реконструисати ухо како би се ублажио настали губитак слуха.
Радикалном хирургијом имамо скоро потпуну сигурност за искорјењивање колелесатома, мада се касније може извршити реконструкција с функционалним разлозима. Функционалном хирургијом добијамо бољу функцију уха, али смо изложени већем ризику од рецидива или стварања новог колелесатома, па ће тип оперативног захвата размотрити специјалиста ЕНТ заједно са пацијентом.
Ако хируршко лечење није могуће, медицински третман антибиотицима спроводи се локално и уопште, амбулантно лечење које ће кроз перфорацију извући могући холестеатом, мада је сигурно да ће се извучено ткиво временом размножавати.