Масна јетре или стеатоза јетре

Израз масна јетра односи се на болест јетре коју карактерише нагомилавање масних киселина и триглицерида у ћелијама јетре. Алкохол је чест узрок масне јетре и фактор који треба увек узети у обзир у болесника са масном јетром. Акумулација масти у ћелијама јетре може проузроковати упалу јетре, уз могућност развоја фиброзе и на крају која заврши хроничним оштећењем јетре (или цирозом).

Узроци

Поред конзумирања алкохола, постоје и неки механизми који су се показали као веома важни у развоју болести као што су отпорност на инзулин, оксидативни стрес или ослобађање цитокина.

Веома чест проблем

Проналазак масне јетре изузетно је чест. Ова болест је повезана са различитим факторима ризика као што су гојазност, дијабетес, хиперхолестеролемија, хипертригицеридемија и женски пол.
Међутим, све се чешће може наћи људе са масном јетром без ових фактора ризика.

Обично не даје симптоме

Масна јетра је обично асимптоматска и открива се тек након ултразвука абдомена (или ултразвука) који показује јетру повећане ехогености ("светлу"). Други начин да се дође до дијагнозе је проналажење повишених аминотрансфераза (трансаминаза) у рутинској претрази крви. Неки се жале на благе до умерене болове у трбуху у десном хипохондријуму (подручје на коме се налази јетра). Тек мали проценат пацијената развије симптоме затајења јетре.

Дијагноза

Дијагноза масне јетре темељи се на налазима биопсије јетре. Ово показује нагомилавање масти у хепатоцитима, а може постојати и различит степен запаљења и фиброзе. Иако је биопсија јетре једини тест који потврђује дијагнозу и представља поступак ниског ризика, нису сви људи са сумњом на масну јетру подвргнути овом поступку. Уобичајено је постављање претпостављене дијагнозе масне јетре код некога са сугестивним сликама (ултразвук, рачунарска томографија или снимање магнетном резонанцом).
Биопсија јетре је, међутим, једини тест који разликује "једноставну стеатозу" (нагомилавање масти) и "стеатохепатитис" (масти повезане са упалом и фиброзом). Неки људи са масном јетром имају додатно повишене трансаминазе у крви или аминотрансферазе (СГОТ и СГПТ, такође познати као АЛТ и АСТ). У овим случајевима важно је искључити друге узроке упале јетре, попут вируса хепатитиса Б и инфекције хепатитисом Ц, хемохроматозе и аутоимуног хепатитиса, између осталих.

Прогноза и последице

Већина људи са масном јетром неће развити болест са озбиљним последицама. Отприлике 20% испитаника у биопсији може имати одређени степен фиброзе јетре, што може напредовати до напреднијих стадијума болести, попут цирозе и рака јетре. Масна јетра је вероватно најчешћи узрок криптогене цирозе (цироза, без очигледног узрока).

Лечење

Састоји се углавном од нормализације тежине и повећања физичке активности. Гојазност и прекомерна тежина, главни фактори ризика, могу се изменити променама у начину живота. Остале препоруке укључују избегавање алкохола и непотребних лекова. Код пацијената који су у поодмаклој фази болести (упала или велика фиброза јетре) могу да помогну неки лекови, попут антиоксиданата (витамин Е) или средстава за осетљивост на инсулин. Употреба пиоглитазона, која је показала користи од нормализације аминотрансфераза и хистологије јетре, остаје помало контроверзна.