Бубрежно оштећење: трансплантација бубрега

Случај бубрега

• Затајење бубрега узрокује тихо оштећење виталног органа.
• Ова болест све више расте у целом свету: СЗО је то описао као епидемију.
• 7 од 10 трансплантација широм света су бубрези.
• Главни узроци затајења бубрега:
  • хипертензија
  • Гојазност
  • дијабетес
  • Старење становништва.
• Ова патологија кошта око 800 милиона евра у Шпанији.
• Велики број људи пати од затајења бубрега а да то нису знали (процењује се да 2 милиона људи у Шпанији).
• Затајење бубрега не боли и даје мало симптома.

Лечење затајења бубрега

• Дијализа: третман који се састоји од прочишћавања (чишћења) крви.
• Тренутно је половина од 45.000 Шпанаца којима је потребна замена бубрега дијализирана.
• Друга половина добила је трансплантацију која и даље ради за њих.
• Само 6% пацијената лечи се перитонеалном дијализом, што је један од најнижих процената у Европи. Главни узрок је дезинформација.
• Перитонеална дијализа се обавља у дому пацијента.
• Јефтинија је јер не захтева расељавање пацијента или трошкове особља које се генерише у здравственом дому.
• Пацијент има бољи квалитет живота и већу независност.

Трансплантација

• Прва трансплантација бубрега обављена је 1954. године у Бостону.
• У Шпанији је одржан у Клиничкој болници у Барселони 1965. године.
• Више од 45.000 људи је на листи чекања за примање леша.
• У Шпанији је до сада обављено 49.415 трансплантација бубрега.
• Ова трансплантација треба једноставнију технику од трансплантације других органа.

Трансплантације у Шпанији

• 59% од скоро 4000 трансплантација обављених прошле године у Шпанији било је бубрега.
• Шпанија је 18 година заредом свјетски лидер у области трансплантације.
• 1989. створена је Национална организација за трансплантацију (ОНТ), која је представљала велики напредак.
• У својих 20 година живота успео је да нађе оргуље 77 691 особу.
• Притисак који врше медицински професионалци и удружења бубрежних пацијената такође је имао важну улогу.
• 1979. године усвојен је закон који регулише трансплантацију органа у Шпанији: он утврђује да су сви покојници који у животу не би изразили другачије („претпостављени пристанак“) могући даваоци органа.
• Овај закон је и даље на снази и копија је француског закона, мада у Француској није био тако успешан као у Шпанији у којој је радио, и функционише, веома добро захваљујући координацији и организацији која је успостављена.
• Тренутно се широм земље обавља просечно 10 трансплантација дневно.
• Главни проблем је листа чекања: за леш бубрега око 22 месеца или тако нешто.
• Такође проблем одбацивања, који настају данима или недељама након операције.

Шта је потребно да бисте могли пресадити бубрег

• Не раде сви органи умрле особе за трансплантацију.
• Неко ко је умро код куће, на улици или у болничком кревету који није део УВИ не може бити донатор.
• Проблем ових органа је што се након затајења срца врло брзо погоршавају за неколико минута.
• Да би се донирала, особа мора умрети од мождане смрти или контролисаног застоја срца.
• Већина дарованих органа тренутно долази од старијих људи.

Живи донатори

• ОНТ је тренутно себи поставио циљ удвостручавања трансплантација живих давалаца.
• Деведесетих година ове године представљало је само 1-2% укупног броја. Тренутно представљају 10, 7% од укупног броја.
• Ова врста интервенције спроводи се само у Мадриду и Барселони.
• Живи давалац не утиче на њихову наду или квалитету живота.
• Ризик да једног дана развијете затајење бубрега је исти као да имате оба бубрега.
• Просечно трајање преживљавања за трансплантиране бубреге трупла је 10 година; кад долази од живог рођака, нарасте на 16 година.
• Жене у животу донирају више од мушкараца.
• И крвни сродници (родитељи, браћа, ујака ...) и мужеви или неожењени партнери препознати су као потенцијални даваоци живе трансплантације.
• Никада не би требало бити новчане накнаде јер закон то забрањује.

Укрштене донације

• Ријеч је о некомпатибилним партнерима који размјењују бубреге са другим паровима у истој ситуацији.
• Процјењује се да би овај програм могао повећати трансплантацију бубрега уживо за 30%.