-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Кокцидиоидомикоза је гљивична инфекција позната и као грозница калифорнијске долине. Симптоми кокцидиоидомикозе вам можда нису приметни, али неке инфекције могу довести до врло озбиљних здравствених проблема. Шта је кокцидиоидомикоза, како се дијагностикује и који је третман?
Преглед садржаја
- Кокцидиоидомикоза: начин инфекције
- Кокцидиоидомикоза: симптоми
- Кокцидиоидомикоза: дијагноза
- Кокцидиоидомикоза: лечење
Кокцидиоидомикоза (грозница калифорнијске долине, коки, грозница долине, пустињски реуматизам, грозница долине Сан Јоакуинто) гљивична је инфекција узрокована Цоццидиоидес иммитис или Ц. посадасии. Гљива узрокује примарну инфекцију - појединачну или мултифокалну. Секундарно, може доћи до системске инвазије која укључује све органе.
Болест је ендемична у Америци. Постоје случајеви ширења микозе у друге регионе света. Радне групе радника у рудницима, археолошка ископавања и људи са смањеним имунитетом посебно су подложни инфекцији
Кокцидиоидомикоза: начин инфекције
Споре гљиве налазе се у земљишту. Кишна сезона и дуго вруће лето погодују расту мицелијума.
Гљива се преноси ваздухом захваљујући светлосним артроспорама, а у људско тело улази кроз респираторни систем.
У ендемским зонама заражено је 90% становништва.
Ћелије гљивице се множе у ткивима и шире се крвотоком. Патоген релативно често инфицира ткива централног нервног система.
Кокцидиоидомикоза: симптоми
Половина кокцидиоидомикозе је асимптоматска или се јавља као краткотрајна респираторна инфекција. Ризик од развоја симптома повећава се са годинама. Симптоми слични грипу могу се јавити 7-28 дана након излагања:
- грозница
- болови у мишићима
- кашаљ
- ноћно знојење
- болови у грудима
- ограничавање толеранције на вежбање
који обично пролазе без лечења.
Кокцидиоидомикоза се обично погрешно дијагностикује као бактеријска пнеумонија стечена у заједници.
Истовремено, током првих неколико дана болести, на кожи се појављује макуларни или макулопапулозни осип (код 50% пацијената), може се јавити нодозумски еритем (обично на доњим удовима) или мултиформни еритем (обично око врата), ови симптоми су нарочито чести у Жене.
Такође се могу појавити болови и упале у зглобовима.
У хроничном плућном облику додају се симптоми као што су повећана телесна температура, хемоптиза.
Код имунокомпромитованих људи симптоми могу трајати месецима, што доводи до исцрпљености.
Болест може довести и до смрти.
Нодуларне лезије и танкозидне јаме појављују се у плућима, најчешће у врховима. Пробој у плеуралну шупљину и стварање емпиема са пнеумотораксом (пиопневмоторакс) су ретки. У таквим случајевима пацијенти доживљавају акутну диспнеју, а рентгенски снимци грудног коша показују срушени ниво плућа и плеуралне течности.
Такође могу бити апсцеси и бронхопулмоналне фистуле. Слика подсећа на туберкулозу, доводи до смањења респираторне ефикасности. Рендген грудног коша је тада важан дијагностички тест.
Болест може попримити ванплућни облик, укључујући кости, централни нервни систем и кожу.
Инфекција се такође може манифестовати у дисеминираном облику (5% случајева) - ширењем болести на кости, зглобове, кожу и поткожно ткиво, као и на централни нервни систем.
25% пацијената са дисеминираном болешћу развија менингитис, који је, ако се не лечи, увек фаталан.
Пацијенти се обично јављају са главобољом која је упорна и повремено повезана са сомноленцијом и конфузијом. Укоченост врата, ако постоји, није значајна.
Испитивање цереброспиналне течности показује лимфоцитну плеоцитозу са изразитим смањењем глукозе и повишеним нивоом протеина. Повремено се у цереброспиналној течности може уочити еозинофилија.
Без обзира на коришћени третман, пацијенти могу развити хидроцефалус као компликацију, која се манифестује као изразити пад менталних перформанси, често повезан са поремећајем хода.
Дисеминација је чешћа код мушкараца, углавном афроамеричког или филипинског порекла, и код особа оштећеног ћелијског имунитета, укључујући пацијенте са ХИВ инфекцијом и нивоом ЦД4 + Т ћелија
Жене које се заразе кокцидиоидомикозом у другом или трећем тромесечју такође су у опасности од ширења болести.
Кокцидиоидомикоза: дијагноза
Гљива се открива микроскопским миколошким прегледом материјала прикупљеног од пацијента (стругање коже, цереброспинална течност, испирање бронхија) културом, проналажење спора.
У хистопатолошком прегледу убраног органа можемо идентификовати грануломе типичне грађе, а откривају се и сфере са спорама.
Постоје и кожни тестови за откривање хроничне или системске инфекције Ц. иммитис. Треба имати на уму да ће код људи који се лече имуносупресивима кожни тестови бити лажно негативни. У акутном облику болести, еозинофилија се открива у морфологији.
Кокцидиоидомикоза: лечење
Обично је болест асимптоматска и не захтева лечење.
Међу пацијентима ендемске зоне, већина развија довољно висок ниво имунитета. Само око 5% становништва захтева лечење у овим областима.
Опсежне лезије плућа обично захтевају хируршку интервенцију, којој треба претходити употреба амфотерицина током 4 недеље или кетоконазола / итраконазола / флуконазола током 6-12 месеци.
Лекови триазола тренутно су основна група лекова у лечењу већине случајева кокцидиоидомикозе.
Клиничка испитивања показују да су и флуконазол и итраконазол ефикасни, а докази показују да је итраконазол можда ефикаснији.
Амфотерицин Б је тренутно резервисан за најтеже, дифузне случајеве.
