Петак, 15. фебруара 2013. - Паркинсонови пацијенти и кандидати за операцију неуростимулације мозга неће морати да чекају деценију да би се подвргли операцији. Према подацима студије, објављеној у часопису "Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине (НЕЈМ)", користи које нуди операција у раној фази болести надмашују ризике. Када се дијагностицира Паркинсонова болест, пацијенти обично врло добро реагују на лекове који имају деловање слично допамину, а чији је ниво код ових болесника врло низак. Међутим, након почетног периода, користи се прикривају моторичким компликацијама, а уз то се обично даје нестабилан одговор на ове лекове, у којима постоје доба дана када је особа добро и многи други у којима није у реду У тим случајевима и када се моторичке промјене нађу на обје стране тијела и на лицу, индицирана је неуростимулација.
Хируршка техника, коју је у Европи први пут тестирао шпански лекар Роберто Фигуеирас, састоји се од имплантације електрода које производе стимулацију у пределу мозга (субталамичко језгро). Звук неурона води начин да се те електроде поставе. Овај „пејсмејкер“ омогућава круговима мозга који контролирају кретање да би боље функционисали.
До сада, а због ризика који интервенција може да подразумева и који пролазе кроз хеморагије или тромбозу и као последицу могућа хемиплегија, од пацијента се очекивало да значајно пропадне његов квалитет живота, психосоцијалне проблеме и погоршање његовог живота професионални за обављање ове операције, што је значило да пацијент није пролазио кроз операцијску салу 10 или 14 година након дијагнозе. Поред тога, није било научних доказа који би показали предности неуростимулације у раној фази болести. Управо та студија „НЕЈМ“ покрива тај јаз.
"Ово је дугоочекивана студија. Пацијенти дуго чекају док не стигну на интервенцију. Овај рад показује да постоје индикације за интервенцију и раније", каже Јосе Обесо, неуролог из Центра за примењена медицинска истраживања (ЦИМА) и Универзитета у Наварра и један од најискуснијих шпанских професионалаца.
Посао, који су обављале различите француске и немачке болнице, насумично је одредио 251 особу са Паркинсоновом и моторном компликацијом да прими хируршку терапију заједно са фармаколошким или лековима. Пацијенти су имали просечну старост од 52 године, доброг здравља уопште, без деменције и просечне еволуције од тренутка дијагнозе од 7, 5 година.
После две године праћења, установљено је да су они који су имали операцију по квалитету живота далеко бољи од оних који су примали само лекове. Поред тога, стопа озбиљних нуспојава била је слична, појавила се код 54, 8% оперираних учесника и 44, 1% оних који су примили фармаколошки третман.
"Ово су добри резултати. Група пацијената која се подвргава операцији има предности у односу на друге. То олакшава питање пацијента да што је пре операција боља, што неки лекари већ неко време говоре", каже Обесо.
Темељна предност је што ће пацијент бити више времена без симптома. Паркинсонова болест је болест која напредује временом. Након одређеног времена лечења, обично се појављују моторичке промене које се хируршким путем могу елиминисати. Међутим, неколико деценија након његовог настанка, 95% пацијената има оштећење когнитивних функција и друге симптоме, попут значајне дневне поспаности или учесталих падова.
"Ови проблеми нису медицински лечиви и не реагују на хируршко лечење јер се болест проширила. Ако оперишете особу са 42 године, након 10 година особа остаје нетакнута. Даћемо вам дужи временски период без симптома, али ако се операција изводи после дијагнозе након 14 година, пацијент ће бити старији, а корисни период за операцију биће много краћи “, каже овај неуролог.
Са друге стране, овај специјалиста извештава да је оперисао младе. "Оперисани смо пацијенти од око 30 година." Имајте на уму да се код 20% свих људи са Паркинсоновом болешћу појави између 40 и 45 година, ови случајеви називају пацијенти са раним настанком Паркинсонове болести. Унутар ове групе постоји проценат пацијената који су болест развили у ранијој фази. "Они су они са генетском компонентом и који генерирају патологију на 20 или 30 година", објашњава Росарио Лукуин Пиудо, координатор Студијске групе за поремећаје покрета Шпанског друштва за неурологију.
Овај специјалиста истиче да ће они од овог напредовања имати највише користи. "Будући да су млади, њихов мозак није баш стар и они ће имати више користи тако што ће бити више времена без симптома."
Редакција, такође објављена у 'НЕЈМ', позитивно подупире резултат студије, мада указује на нуспојаву који се мора узети у обзир. „Самоубиство је било веће у групи са неуростимулацијом“, па препоручују индивидуализовани надзор над овим пацијентима. Међутим, појашњава Обесо, ова учесталост је била мала, укупно су била само три случаја, два у оперисаних пацијената и један у другој групи. "Није упечатљива чињеница, није нас питање који брине ако пацијент није депресиван." С друге стране, личност је један од фактора који се процењује приликом имплантације ових електрода. "Одређене личности су искључене из ове интервенције, будући да могу да направе опсесивну слику са уређајем."
Други фактори који контраиндикују операцију су потреба за антикоагулацијом и немогућност да се повуче, старији од 70 година, пате од имуносупресије, да пацијент живи на месту које нема лак приступ контролама које су му потребне за праћење или оно не можете да га платите јер је цена између 35.000 и 40.000 евра. "У Шпанији овај фактор није ексклузиван и једино што подразумева је да треба више или мање времена, јер су листе чекања дугачке, али у другим земљама здравствени систем га не покрива бесплатно", каже овај специјалиста.
На крају, др. Лукуин инсистира на томе да „неуростимулација није куративна терапија нити она болест спорије напредује, само побољшава симптоме“. Међутим, овај ефекат има велики утицај на квалитет живота пацијента.
Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет
Ознаке:
Лепотица Лекови Психологија
Хируршка техника, коју је у Европи први пут тестирао шпански лекар Роберто Фигуеирас, састоји се од имплантације електрода које производе стимулацију у пределу мозга (субталамичко језгро). Звук неурона води начин да се те електроде поставе. Овај „пејсмејкер“ омогућава круговима мозга који контролирају кретање да би боље функционисали.
Виши квалитет живота
До сада, а због ризика који интервенција може да подразумева и који пролазе кроз хеморагије или тромбозу и као последицу могућа хемиплегија, од пацијента се очекивало да значајно пропадне његов квалитет живота, психосоцијалне проблеме и погоршање његовог живота професионални за обављање ове операције, што је значило да пацијент није пролазио кроз операцијску салу 10 или 14 година након дијагнозе. Поред тога, није било научних доказа који би показали предности неуростимулације у раној фази болести. Управо та студија „НЕЈМ“ покрива тај јаз.
"Ово је дугоочекивана студија. Пацијенти дуго чекају док не стигну на интервенцију. Овај рад показује да постоје индикације за интервенцију и раније", каже Јосе Обесо, неуролог из Центра за примењена медицинска истраживања (ЦИМА) и Универзитета у Наварра и један од најискуснијих шпанских професионалаца.
Посао, који су обављале различите француске и немачке болнице, насумично је одредио 251 особу са Паркинсоновом и моторном компликацијом да прими хируршку терапију заједно са фармаколошким или лековима. Пацијенти су имали просечну старост од 52 године, доброг здравља уопште, без деменције и просечне еволуције од тренутка дијагнозе од 7, 5 година.
После две године праћења, установљено је да су они који су имали операцију по квалитету живота далеко бољи од оних који су примали само лекове. Поред тога, стопа озбиљних нуспојава била је слична, појавила се код 54, 8% оперираних учесника и 44, 1% оних који су примили фармаколошки третман.
Клиничка пракса ће се променити
"Ово су добри резултати. Група пацијената која се подвргава операцији има предности у односу на друге. То олакшава питање пацијента да што је пре операција боља, што неки лекари већ неко време говоре", каже Обесо.
Темељна предност је што ће пацијент бити више времена без симптома. Паркинсонова болест је болест која напредује временом. Након одређеног времена лечења, обично се појављују моторичке промене које се хируршким путем могу елиминисати. Међутим, неколико деценија након његовог настанка, 95% пацијената има оштећење когнитивних функција и друге симптоме, попут значајне дневне поспаности или учесталих падова.
"Ови проблеми нису медицински лечиви и не реагују на хируршко лечење јер се болест проширила. Ако оперишете особу са 42 године, након 10 година особа остаје нетакнута. Даћемо вам дужи временски период без симптома, али ако се операција изводи после дијагнозе након 14 година, пацијент ће бити старији, а корисни период за операцију биће много краћи “, каже овај неуролог.
Највише користи имали су млади људи с Паркинсоновим
Са друге стране, овај специјалиста извештава да је оперисао младе. "Оперисани смо пацијенти од око 30 година." Имајте на уму да се код 20% свих људи са Паркинсоновом болешћу појави између 40 и 45 година, ови случајеви називају пацијенти са раним настанком Паркинсонове болести. Унутар ове групе постоји проценат пацијената који су болест развили у ранијој фази. "Они су они са генетском компонентом и који генерирају патологију на 20 или 30 година", објашњава Росарио Лукуин Пиудо, координатор Студијске групе за поремећаје покрета Шпанског друштва за неурологију.
Овај специјалиста истиче да ће они од овог напредовања имати највише користи. "Будући да су млади, њихов мозак није баш стар и они ће имати више користи тако што ће бити више времена без симптома."
Искључујући фактори
Редакција, такође објављена у 'НЕЈМ', позитивно подупире резултат студије, мада указује на нуспојаву који се мора узети у обзир. „Самоубиство је било веће у групи са неуростимулацијом“, па препоручују индивидуализовани надзор над овим пацијентима. Међутим, појашњава Обесо, ова учесталост је била мала, укупно су била само три случаја, два у оперисаних пацијената и један у другој групи. "Није упечатљива чињеница, није нас питање који брине ако пацијент није депресиван." С друге стране, личност је један од фактора који се процењује приликом имплантације ових електрода. "Одређене личности су искључене из ове интервенције, будући да могу да направе опсесивну слику са уређајем."
Други фактори који контраиндикују операцију су потреба за антикоагулацијом и немогућност да се повуче, старији од 70 година, пате од имуносупресије, да пацијент живи на месту које нема лак приступ контролама које су му потребне за праћење или оно не можете да га платите јер је цена између 35.000 и 40.000 евра. "У Шпанији овај фактор није ексклузиван и једино што подразумева је да треба више или мање времена, јер су листе чекања дугачке, али у другим земљама здравствени систем га не покрива бесплатно", каже овај специјалиста.
На крају, др. Лукуин инсистира на томе да „неуростимулација није куративна терапија нити она болест спорије напредује, само побољшава симптоме“. Међутим, овај ефекат има велики утицај на квалитет живота пацијента.
Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет
