Гојазност и респираторни проблеми

Када говоримо о гојазности?

• Гојазност је дефинисана из индекса телесне масе (БМИ).
• БМИ између 25 и 29, 9кг / м2 сматра се претежом тежином.
• БМИ 30-35 сматра се умереном гојазношћу.
• Говоримо о озбиљној гојазности пре БМИ између 35 и 40.
• Морбидна гојазност је она са БМИ већим од 40.

Гојазност у свету

• Гојазност је данас главни јавноздравствени проблем у свету.
• Између 25 и 30% становништва развијеног Запада има гојазност.
• Гојазност је главни узрок оболијевања и, на примјер, 2000. године у Сједињеним Државама, био је директно или индиректно узрок отприлике 400.000 смртних случајева и одредио је 7% здравствене потрошње.

Гојазност и респираторни поремећаји

• Гојазност, добро позната као кардиоваскуларни фактор ризика, такође може довести до значајног респираторног захватања.
• Респираторни поремећаји повезани са гојазношћу укључују:
  • Једноставне промене вентилационе функције без последица на размени гаса.
  • Респирацијски застој с повећаним ЦО2 који је карактеристичан за синдром хиповентилационе гојазности.
  • Повећање преваленције астме.
  • Друга два ентитета, хронична опструктивна плућна болест (КОПБ) и синдром апнеје за хипопнеју Слееп (САХС), често присутни код гојазних пацијената, могу га појачати или погоршати.

Гојазност и функција плућа

• Код гојазне особе плућа, као и зидови ребра и дијафрагме, шире се мање.
• Мали дишни путеви, посебно они у основи плућа, су урушени.
• Због тога се респираторни капацитет и количина плућа смањују посебно код особа оболелих од гојазности.

Гојазност и астма

• Последња година повећава се преваленција астме и гојазност.
• Покушали су да постоји веза између два проблема и закључено је да је учесталост астме већа код гојазних људи.
• Преваленција астме повећава се сразмерно БМИ.
• Ово повезивање је више изражено код жена него код мушкараца.
• Упркос различитим истраживањима која су данас спроведена, данас није јасно да ли гојазност заиста подразумева већи ризик од астме или не.
• Све у свему, постоје снажни епидемиолошки подаци који потврђују везу између гојазности и астме. Међутим, овај однос изгледа сложен и мултифакторски, а тачан механизам или механизми који га објашњавају још увек нису у потпуности разјашњени.

Апнеја у спавању, гојазност и хиповентилација

• Синдром опструктивне хипопнеје апнеје за вријеме спавања (САХС) карактерише опетована епизода потпуне или дјеломичне опструкције горњег дишног пута (ВАС) током спавања, изазивајући фрагментацију истог и повезану са дневном поспаношћу.
• САХС утиче на 3-4% одрасле популације, а гојазност је његов главни фактор ризика.
• Две трећине пацијената са САХС је гојазно.
• Више од половине болесно гојазних пацијената има САХС.
• Посебно су погођени они који су претили труп јер имају пораст наслага масног или масног ткива на нивоу меког непца, језика и задње и бочне стијенке орофаринкса.
• Због тога се подручје грла смањује и током спавања долази до колапса дишних путева.

Синдром хиповентилације гојазности (СОХ)

• СОХ се обично дефинише као комбинација гојазности (БМИ> 30 кг / м2) праћена вишком ЦО2 у крви или хиперкапнијом.

Спавање и гојазност

• Када се врши испитивање сна или полисомнографије (ПСГ) на гојазној особи, може се идентификовати 5 различитих врста вентилационих поремећаја:
  • Опструктивне епизоде ​​горњих дисајних путева.
  • Апнеја и централна хипопнеја.
  • Централна хиповентилација (која се такође назива „хиповентилација сна“).
  • "Опструктивна" хиповентилација.
  • Епизоде ​​недостатка кисеоника у крви.
• Прекомјерна дневна поспаност се може наћи код 35% гојазних особа без иједног од ових описаних стања.