ПрЕП - профилакса пре експозиције спречава заразу ХИВ-ом

ПрЕП је савремена метода превенције ХИВ инфекције. У Пољској се мало говори о овој врсти превенције. Истовремено, изузетно је ефикасан за људе који су посебно изложени контакту са вирусом. Смањује ризик од инфекције и до 99%. Која је то врста профилакса? Како да почнем да користим ПрЕП? Коме је намијењена ова метода?

Преглед садржаја

1. Шта је ПрЕП?
2. Коме је намењена профилакса пред експозицијом?
3. Препоруке СЗО о ПрЕП
4. Који се лекови користе са ПрЕП?
5. Како се користи ПрЕП?
6. Како се започиње ПрЕП?
7. ПрЕП и други облици безбедности
8. Нежељени ефекти ПрЕП
9. Друштвене бенефиције ПрЕП профилаксе

Шта је ПрЕП?

Пре-изложеност профилакса (ПрЕП) је употреба лекова за спречавање болести код људи који још увек нису били изложени вирусу који је одговоран за њих. Типично, термин се користи за означавање специфичне фармаколошке стратегије која се користи за спречавање ХИВ-а и, сходно томе, АИДС-а. Из тог разлога, да би се олакшало разумевање садржаја, појам „ПрЕП“ односиће се на ову врсту профилаксе касније у овом чланку.

Током ПрЕП, особа изложена вирусу узима антивирусне лекове пре него што предузме било какву ризичну акцију која би могла довести до инфекције. Препоручује се људима који су у превенцији пред експозицијом да узимају малу дозу активног састојка сваког дана у редовним интервалима.

Када се користи према препорукама, показало се да је ПрЕП врло ефикасан. Процењује се да смањује ризик од заразе ХИВ-ом до 99%. Ови подаци, међутим, одговарају за услове у којима се спроводе клиничка испитивања. У случају да пацијент узима лекове како је прописао лекар, даје се ефикасност у распону од 86-96%.

Коме је намењена профилакса пред експозицијом?

ПрЕП је фармаколошка стратегија превенције ХИВ-а дизајнирана за људе са већим ризиком од заразе вирусом. Профилакса пре излагања није метода за свакога. Његова употреба повезана је са одређеним теретом на телу. Због тога, пре започињања ове профилаксе, треба проценити ризик од могуће инфекције.

Пацијенти који би требало да користе ПрЕП укључују:

• сексуално активне особе које се ризично понашају, као што је не коришћење кондома током секса са ХИВ-зараженом особом
• пацијенти којима је недавно дијагностикована полно преносива болест
• мушкарци који имају секс са мушкарцима (МСМ - скраћеница коришћена касније у овом чланку), ризично се понашајући
• људи који ступају у сексуални контакт након узимања психоактивних супстанци
• ињектирање корисника дрога
• сексуално активни парови, у једном случају један од њих је ХИВ позитиван

Препоруке СЗО о ПрЕП

Светска здравствена организација (ВХО) је 2012. године објавила смернице за ПрЕП. Првобитне препоруке односиле су се на употребу ове врсте профилакса код мушкараца и трансродних жена које имају сексуалне односе са мушкарцима.

СЗО је ове препоруке ажурирала у каснијим годинама. На крају, организација је закључила да се ПрЕП препоручује као додатни избор у превенцији ХИВ-а као део свеобухватног приступа превенцији ХИВ-а. 4 У новембру 2015. СЗО је проширила своје препоруке на основу доказа о ефикасности методе. Тренутно се превенција пред експозицијом препоручује за све групе становништва са високим ризиком од ХИВ инфекције.

Препоруке СЗО о ПрЕП

Светска здравствена организација (СЗО) препоручује две комбинације лекова за употребу као ПрЕП од 2019. Први је тенофовир плус емтрицитабин, други је тенофовир плус ламивудин.

У Пољској се обично користе тенофовир и емтрицитабин у комбинацији у једној таблети. То је једноставан и погодан облик примене за пацијента. Ове супстанце делују блокирајући један део циклуса репликације ХИВ-а. Због тога отежавају инфекцију.

Који се лекови користе са ПрЕП?

Избегавање хроничне вирусне инфекције захтева узимање лекова у складу са смерницама. Неправилан унос терапијских супстанци може довести до премале концентрације у телу. Као последица тога, нивои лека могу бити прениски да би се спречила инфекција ХИВ-ом. Из тог разлога је важно узимати једну таблету препарата сваки дан у исто време.

Клиничке студије показују да је заштита од инфекције МСМ аналним контактом могућа након 7 дана употребе лекова. У случају жена које предузимају ризичне сексуалне односе са мушкарцима и интравенску употребу дрога, превентивни ефекат се постиже након 20 дана.

Пацијенте којима прети развој ПрЕП треба да контролише лекар задужен за ПрЕП ради редовног лечења. У случају неправилне употребе препарата, препоручује се психолошка консултација како би се решио проблем који омета ефикасну превенцију.

Трошкови месечне фармаколошке профилаксије износе око 130 ПЛН, без трошкова приватних посета лекару специјалисту и потребних тестова.

Добијање ПрЕП захтева пуно лабораторијских испитивања. Један од њих је испитивање присуства ХИВ-а у телу пацијента. Након почетка профилаксе, лекар који је у току стално надгледа пацијенте.

Посете специјалисту треба да се обављају свака три месеца, иако је дозвољена шестомесечна пауза. Они су повезани са праћењем стања особе која користи ПрЕП.

Лекар ће вам можда препоручити још један тест на ХИВ након неког времена.

Остале изведене студије укључују:

• тестови за полне инфекције
• контрола функције бубрега
• тестови за откривање трудноће

Вреди напоменути да ПрЕП није 100% ефикасна метода у превенцији ХИВ инфекције, чак ни код људи који узимају лекове како је прописано.

Како се започиње ПрЕП?

Први корак у започињању ПрЕП је почетна посета лекару специјалисту. Пре предузимања ове врсте профилакса, неопходно је искључити ХИВ инфекцију или друге полно преносиве болести. Пацијент такође треба вакцинисати против ХБВ и ХАВ.

Пре него што започне ПреЕП, посао лекара је да обавести заинтересовану особу о ризику од полно преносивих болести, осим ХИВ-а. Специјалиста такође треба да обавести пацијента о потреби редовних прегледа током профилаксе и важности узимања лекова у складу са смерницама.

Такође је потребно:

• одређивање концентрације креатинина
• крвна слика
• општи тест урина

ПрЕП и други облици безбедности

Будући да ПрЕП није 100% ефикасан у превенцији ХИВ-а и не штити од одређених полно преносивих болести, препоручују се кондоми када се користи ПрЕП.

Кондом ће се, ако се правилно користи, заштитити од:

• ХИВ
• сифилис
• гонореја
• хламидиоза
• и друге полно преносиве болести

Јасно је да ПрЕП не штити од нежељене трудноће. Због тога би ефикасне методе контрацепције требало да користе и жене које узимају ову врсту фармаколошке инфекције.

Нежељени ефекти ПрЕП

Истраживања су показала да је ПрЕП метода високе сигурности. Пацијенти ову врсту профилакса обично добро подносе. Наравно, баш као и узимање било које друге врсте лекова, она има нежељене ефекте.

Неки пацијенти доживљавају непријатне симптоме када започињу профилаксу. Укључују мучнину, главобољу и стомачне проблеме. Ови проблеми обично нестају у року од неколико недеља од покретања ПрЕП.

Друштвене бенефиције ПрЕП профилаксе

Висока преваленција превенције пре излагања међу групама посебно изложеним ХИВ инфекцији смањује њену преваленцију у популацији. То је изузетно корисно јер ризик од заразе овим вирусом за просечну особу опада.

ПрЕП метода приморава људе који се баве ризичним сексуалним понашањем на редовне прегледе. Ова врста праћења ограничава развој полних болести код пацијената, а тиме и њихово ширење заразивањем партнера.

Пример такве корелације је кампања „Како доћи до нуле“ коју је покренуо град Сан Франциско. Циљ јој је био драстично смањити број нових ХИВ инфекција. Активности су се углавном састојале од проширења приступа ПрЕП-у.

Званичници јавног здравља извештавају да се од 2013. године број нових ХИВ инфекција у граду смањио за скоро 50%. Овај ефекат је повезан са кампањом коју сте предузели.

Професионалне медицинске установе које можете посетити да бисте покренули ПрЕП

Литература:

1. хттп://преп.еду.пл
2. Служба јавног здравља САД. „Профилакса преекспозиције за превенцију ХИВ инфекције у Сједињеним Државама - 2014“
3. „Националне политике и смернице за ПрЕП“. ПрЕП Ватцх. Приступљено 5. 12. 2017.
4. „Укратко о политици: Обједињене смернице о превенцији, дијагнози, лечењу и нези ХИВ-а за кључне популације, 2014.“ (ПДФ). Светска здравствена организација (ВХО). Јула 2014.

О аутору

Сара Јановска, магистрица доктората интердисциплинарних докторских студија из области фармацеутских и биомедицинских наука на Медицинском универзитету у Лублину и Биотехнолошком институту у Биаłистоку Дипломирала фармацеутске студије на Медицинском универзитету у Лублину са специјализацијом из биљне медицине. Магистрирала је одбранивши тезу из области фармацеутске ботанике о антиоксидативним својствима екстраката добијених из двадесет врста маховине. Тренутно се у свом научном раду бави синтезом нових супстанци против рака и проучавањем њихових својстава на ћелијским линијама карцинома. Две године радила је као магистар фармације у отвореној апотеци.

Прочитајте још чланака овог аутора