Једњак је орган у дигестивном тракту који повезује грло и стомак. У људском телу је дугачак око 25 цм и има облик дугуљасте цеви. Главна функција једњака је транспорт прогутане хране до желуца. Како је структуриран једњак? Које су најчешће болести једњака и како се лече?
Преглед садржаја
- Једњак: структура
- Васкуларизација једњака
- Инервација једњака
- Функције једњака
Људски једњак је део дигестивног система - мери око 25 цм и, у зависности од одељка, налази се у нивоу врата, грудног коша и епигастричног региона. Почиње на нивоу вратне кичме (тачно шести вратни пршљен) и спаја стомак на десетом торакалном пршљену.
Једњак: структура
Једњак је направљен из три дела. Горњи (цервикални) део је фарингофагеални сфинктерски мишић, средњи (торакални) део је тело једњака, а доњи (вентрални) део је доњи езофагеални сфинктер
- горњи езофагеални сфинктер (УЕС) или фарингофагеални сфинктер је кружни мишић који одваја грло од једњака
- Доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС) је кружни глатки мишић који спречава повратак садржаја желуца у једњак. Физиолошки је већином у контрактилном стању, опушта се приликом гутања хране.
Неуспех доњег сфинктера једњака изазива гастроезофагеални рефлукс, односно рефлукс желучане киселине у једњак. С друге стране, у случају повећаног тона мировања доњег езофагеалног сфинктера и непотпуне релаксације мишића током гутања, развија се ахалазија једњака.
Храна која не прелази у стомак остаје у једњаку узрокујући ширење. Лечење ахалазије једњака подразумева убризгавање ботулинум токсина у сфинктер, као и механичко ширење доњег сфинктера једњака. Штавише, могуће је извршити операцију која укључује резање мишића једњака.
Зид једњака састоји се од четири дела (из лумена једњака):
- слузокоже која има пресавијену структуру и прекривена је сквамозним вишеслојним не-кератинизованим епителом
- субмукоза
- мишићна мембрана која је сачињена од уздужних мишићних влакана споља и кружних влакана изнутра
- спољна опна, направљена од везивног ткива лабаво тканог
Зид једњака чине две врсте мишића, и глатке и пругасте. Горњу трећину једњака чине пругасти мишићи, док су преостале две трећине глатки мишићи.
Вреди додати да људски једњак има три физиолошке стриктуре.
Горња стриктура је место где ждрело прелази у једњак (фарингеални мишић, тј. Горњи езофагеални сфинктер), средња стриктура се формира у висини бифуркације трахеје (услед компресије левог бронха и аорте која се спушта низ зид једњака), а доње сужење је у где једњак прелази у стомак (доњи езофагеални сфинктер).
Васкуларизација једњака
Једњак се артеријском крвљу снабдева огранцима торакалне аорте, бронхијалним артеријама и једњачким огранцима леве желучане артерије.
Венска крв се одводи венским судовима који иду до азигусне вене, кратке безваздушне вене и леве желучане вене.
Лимфни судови омогућавају дренажу лимфе до задњих медијастиналних лимфних чворова и левих лимфних чворова желуца.
Инервација једњака
Једњак је орган дигестивног система који инервишу симпатички нерви из аортног плексуса и горњег цервикалног ганглија, као и соматски вагусни огранци који опскрбљују горњи део једњака (пругасти мишићи) и аутономни вагусни нерви који напајају доњи део једњака (глатки мишићи) .
Функције једњака
Једњак је орган дигестивног система који повезује грло са стомаком, а његова главна функција је транспорт прогутаног залогаја хране у стомак.
У процес гутања су укључени:
- уста
- грло
- једњака
стога постоје 3 фазе гутања:
- орално
- грлени
- једњака
Езофагеална фаза је независна од човекове воље и рефлексна је. Након што угриз хране, згњечен у устима и помешан са пљувачком, дође до грла, долази до рефлексног опуштања фарингеалног мишића, односно горњег сфинктера једњака.
Залогај хране улази у једњак и путује доле према стомаку захваљујући перисталтичком таласу. Настаје наизменичним контракцијама кружних мишићних влакана која чине унутрашњи слој зида једњака.
Код људи, брзина уједа хране је око 2-4 цм у секунди. Зависи пре свега од врсте прогутане хране, њене конзистенције и величине, контрактилне активности једњака, положаја тела током једења и тежине прогутане хране.
Сила контракције једњака на месту таласа је релативно мала у горњем делу једњака, али се постепено повећава како се талас креће према стомаку.
Чврста храна креће се кроз једњак у стомак много спорије од течне хране, као и храна која се једе водоравно.
