Петак, 22. новембар 2013. - Перинеуралне (или Тарлове) цисте су цисте испуњене цереброспиналном течношћу у нервним коренима, смештене углавном у сакралном делу кичме, мада се могу наћи у било ком делу кичме; Могу проузроковати прогресивно болну радикулопатију.
Годишња инциденција перинеуралних циста процењује се на око 5%, мада су велике цисте које изазивају симптоме релативно ретке, а годишња инциденција процењена на мање од 1/2 000.
Жене су погођене чешће од мушкараца. Пацијенти са перинеуралним цистама имају бол у пределу живаца захваћених цистом, слабост мишића, отежано седење током дужег периода, губитак осећаја, губитак рефлекса, бол при кихању или кашљању, упалу у крижном делу, парестезију, главобоља, ишијас и црева, бешике и сексуална дисфункција.
Цисте се обично појављују дуж коријена задњег нерва и могу бити са или без вентила. Главна карактеристика која разликује перинеуралне цисте од осталих повреда кичме је присуство кичменог влакна кичменог живца унутар стијенке цисте или у шупљини цисте.
Већина перинеуралних циста је спорадична. Међутим, у неким случајевима цисте су примећене код неколико повезаних особа, што сугерира могућност породичне особине са аутоматским преносом. Постоје неке ситуације због којих цисте могу бити симптоматске, као што су трауматске повреде, тешко подизање, порођај, епидуралне и повреде кичмене мождине.
Такође је примећено да вирус херпес симплекса може изменити биохемију тела и да се симптоми перинеуралне цисте погоршају током епидемије херпеса. Дијагноза се заснива на снимању магнетном резонанцом (МРИ), рачунарској томографији (ЦТ) или мијелографији пацијената са боловима у доњем делу леђа или ишијасом.
Главне диференцијалне дијагнозе су менингеална дивертицула и дуга аракиноидна продужења, која се одликују брзим пуњењем мијелографије у поређењу са одгођеним пуњењем перинеуралних циста. Диференцијална дијагноза такође укључује хернију лумбалног диска, арахноидитис и, код жена, гинеколошке болести.
Лечење се састоји од лумбалне дренаже цереброспиналне течности, аспирације цисте вођене ЦТ скенирањем, декомпресивне ламинектомије, ексцизије цисте или корена нерва и фенестрације цисте и њеног прекривања.
Међутим, хируршко лечење перинеуралних циста може бити компликовано постоперативним псеудоменингокелама и кранијалном хипотензијом, као и рецидивом циста. Терапија боли може понудити нехируршку алтернативу у лечењу симптоматских перинеуралних циста. Пацијенти са прогресивним и дуготрајним симптомима могу доживети неуролошка оштећења ако цисте и даље притисну на нервне структуре.
Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет
Ознаке:
Психологија Прехрана Лепотица
Годишња инциденција перинеуралних циста процењује се на око 5%, мада су велике цисте које изазивају симптоме релативно ретке, а годишња инциденција процењена на мање од 1/2 000.
Жене су погођене чешће од мушкараца. Пацијенти са перинеуралним цистама имају бол у пределу живаца захваћених цистом, слабост мишића, отежано седење током дужег периода, губитак осећаја, губитак рефлекса, бол при кихању или кашљању, упалу у крижном делу, парестезију, главобоља, ишијас и црева, бешике и сексуална дисфункција.
Цисте се обично појављују дуж коријена задњег нерва и могу бити са или без вентила. Главна карактеристика која разликује перинеуралне цисте од осталих повреда кичме је присуство кичменог влакна кичменог живца унутар стијенке цисте или у шупљини цисте.
Већина перинеуралних циста је спорадична. Међутим, у неким случајевима цисте су примећене код неколико повезаних особа, што сугерира могућност породичне особине са аутоматским преносом. Постоје неке ситуације због којих цисте могу бити симптоматске, као што су трауматске повреде, тешко подизање, порођај, епидуралне и повреде кичмене мождине.
Такође је примећено да вирус херпес симплекса може изменити биохемију тела и да се симптоми перинеуралне цисте погоршају током епидемије херпеса. Дијагноза се заснива на снимању магнетном резонанцом (МРИ), рачунарској томографији (ЦТ) или мијелографији пацијената са боловима у доњем делу леђа или ишијасом.
Главне диференцијалне дијагнозе су менингеална дивертицула и дуга аракиноидна продужења, која се одликују брзим пуњењем мијелографије у поређењу са одгођеним пуњењем перинеуралних циста. Диференцијална дијагноза такође укључује хернију лумбалног диска, арахноидитис и, код жена, гинеколошке болести.
Лечење се састоји од лумбалне дренаже цереброспиналне течности, аспирације цисте вођене ЦТ скенирањем, декомпресивне ламинектомије, ексцизије цисте или корена нерва и фенестрације цисте и њеног прекривања.
Међутим, хируршко лечење перинеуралних циста може бити компликовано постоперативним псеудоменингокелама и кранијалном хипотензијом, као и рецидивом циста. Терапија боли може понудити нехируршку алтернативу у лечењу симптоматских перинеуралних циста. Пацијенти са прогресивним и дуготрајним симптомима могу доживети неуролошка оштећења ако цисте и даље притисну на нервне структуре.
Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет
