Плућна рехабилитација: шта је то и шта даје?

Плућна рехабилитација помаже људима који пате од хроничних респираторних болести. Коме се препоручује плућна рехабилитација, шта она даје, како добити упут за плућну рехабилитацију у Националном здравственом фонду?

Плућна рехабилитација није ништа ново. У свету се вежба већ деценијама и потиче из традиције тзв гимнастика за дисање, која се користила крајем 19. века, а која је 1930-их била обогаћена вежбама дисања и другим физиотерапијским поступцима у грудима (укључујући такозвани тоалет за респираторно дрво). Такође у Пољској, његово семе се користило и пре Другог светског рата. Пацијенти који пате од „конзумације“, како се тада називала туберкулоза, упућивани су у приградска лечилишта, где су ову болест покушавали да лече свежим ваздухом, засићеним боровим уљима. Тренутно, међутим, плућна рехабилитација у Пољској изгледа потпуно другачије и користи се у различитим случајевима.

Према дефиницији Националног института за здравље у САД-у, плућна рехабилитација је низ поступака који се користе код пацијената са хроничним респираторним обољењима, индивидуално прилагођених потребама датог пацијента, чија је сврха побољшање њиховог здравља. Смањивањем сметњи које проузрокују болест, плућна рехабилитација такође треба да побољша физичку спремност и ментално стање, једном речју - квалитет живота хронично оболеле особе.

Преглед садржаја:

1. Плућна рехабилитација: за кога?
2. Плућна рехабилитација: шта ради?
3. Плућна рехабилитација: шта је то?
4. Плућна рехабилитација: надокнада из Националног здравственог фонда
5. Плућна рехабилитација: контраиндикације

Плућна рехабилитација: за кога?

Пацијенти који пате од хроничних респираторних болести првенствено се упућују на програме плућне рехабилитације, препоручује се и у случају било које болести која на неки начин нарушава функционисање респираторног система. Главне индикације за плућну рехабилитацију су:

• хронична опструктивна болест плућа (ХОБП),
• Цистична фиброза,
• бронхијална астма,
• интерстицијске болести плућног ткива (укључујући саркоидозу, пнеумокониозу, фиброзу),
• бронхиектазије,
• болести и поремећаји грудног зида, као и неуромускуларни поремећаји у овом подручју,
• рак плућа.

Међутим, таква рехабилитација се примењује и у другим случајевима који могу утицати на рад респираторног система:

• након торакалних операција (укључујући ексцизију карцинома плућа, трансплантацију плућа или смањење њихове запремине),
• као и после операција горње трбушне дупље услед чега је отежано функционисање респираторног система.

Када пацијент којем је потребна плућна рехабилитација такође пати од кардиоваскуларних болести, рехабилитација се такође комбинује са рехабилитацијом срца.

Плућна рехабилитација: шта ради?

Плућна рехабилитација ублажава симптоме болести и, колико је то могуће, враћа правилно функционисање респираторног система, нпр. смањује осећај даха. Такође повећава физичке перформансе, снагу и издржљивост мишића, што заузврат значи бољу покретљивост.

Пацијент на плућној рехабилитацији постаје очигледно бољи. Многи пацијенти наглашавају да поново добијају способност да нормално функционишу и почињу да се носе са активностима које су до сада биле тешке, попут пењања степеницама. То се, пак, претвара у побољшање удобности свакодневног живота и као последица тога често побољшава добробит и самопоштовање пацијента, као и повећава осећај сигурности и ослобађа их негативних мисли.

Видљиви ефекти плућне рехабилитације, пре свега, побољшање квалитета живота, подстичу многе пацијенте да наставе да следе лекарске препоруке, посебно одговарајућу физичку активност. А захваљујући чињеници да су симптоми болести мање оптерећујући и често спорије напредују, могуће је смањити учесталост медицинских посета и боравка у болници.

Плућна рехабилитација: шта је то?

Програм плућне рехабилитације бира се појединачно, у зависности од стања пацијента, као и његових индивидуалних потреба и третмана који је до сада коришћен.

Пре него што започне плућна рехабилитација, лекар мора свеобухватно проценити стање и функције респираторног система. За то се морају обавити бројни тестови, укључујући:

• морфологија и основни биохемијски тестови,
• спирометрија са тестом реверзибилности,
• рентгенска слика грудног коша,
• процена засићености артеријског кисеоника,
• ЕКГ,
• тест вежбања.

Такође се процењују телесна структура и састав пацијента (укључујући висину, БМИ, стање мишића), процењује се физичка активност, процењује ризик од болести и процењује се степен зависности од пушења. Лекар такође процењује образовне потребе пацијента и утврђује његове индивидуалне склоности и циљеве у вези са рехабилитацијом.

Правилна плућна рехабилитација има неколико компоненти:

• Физичка обука,
• образовање пацијента (и његове породице или старатеља),
• такозвани психолошка, социјална и бихевиорална интервенција (ако је потребно).

Најважнији елемент плућне рехабилитације је физички тренинг. Препоручује се да пацијент током свог трајања одржава напор на нивоу од 60-75%. максималан напор који може постићи. Истраживања су показала да такав тренинг значајно побољшава толеранцију на вежбање. Већина програма плућне рехабилитације укључује тренинг издржљивости који се одржава два до пет пута недељно и траје 20-30 минута. За то време пацијент изводи вежбе које повећавају издржљивост руку и руку (већина животних активности захтева њихову употребу), као и тренинг доњих удова, током којих пацијенти вежбају на траци за трчање и циклоергонометру. Постоје и вежбе снаге (које се обично састоје од дизања тегова), као и вежбе за јачање снаге респираторних мишића, током којих се примењују посебне тежине.

Други елемент рехабилитације је образовање - његова сврха је објаснити пацијенту како је дошло до болести, важности појединих елемената терапије и како лекови које добијају делују и које нежељене ефекте могу изазвати. Током ње, пацијенти такође науче да правилно дишу - тренирају дисање кроз стиснуте усне и тзв дијафрагматично дисање). Такође уче технике тоалета респираторног дрвета, као што су ефикасне вежбе за кашљање, технику евакуације секрета и постуралну дренажу.

Код многих пацијената - углавном оних који пате од депресије због хроничне болести и не могу да се носе са тешким ситуацијама, предузимају се и психосоцијалне и бихевиоралне интервенције, које се састоје од појединачних састанака са психологом или психијатром, као и састанака у групама за подршку. .

Пацијента на плућној рехабилитацији чува тим специјалиста, укључујући лекара, физиотерапеута, дијететичара, медицинску сестру, радног терапеута, клиничког психолога и социјалног радника.

Плућна рехабилитација: надокнада из Националног здравственог фонда

Програме плућне рехабилитације обично организују плућна одељења или амбуланте, а изводе се у стационарним, амбулантним и кућним условима. Највеће користи доноси рехабилитација која је започета у болници, а затим настављена амбулантно и постепено се преселила кући, уз све веће укључивање пацијента и њихових неговатеља.

Стационарна плућна рехабилитација у Националном здравственом фонду намењена је оним пацијентима чије здравствено стање или истовремене болести захтевају сталну негу. Упутницу за такву рехабилитацију могу издати лекари са одељења:

• плућни,
• туберкулозе и плућних болести,
• торакална хирургија,
• кардиологија,
• унутрашње болести,
• ЕНТ,
• онколошки,
• алергија.

Упутство може издати и лекар са клинике за туберкулозу и плућне болести, алергологију, рехабилитацију или торакалну хирургију.

Трајање такве рехабилитације је до три недеље, осим ако постоји оправдана потреба за њеним продужавањем - одлуку тада доноси лекар који лечи, а писану сагласност мора да да директор покрајинске филијале Националног фонда за здравство.

Плућна рехабилитација: контраиндикације

Иако плућна рехабилитација даје врло добре резултате, не може сваки пацијент имати користи од ње. Постоји низ контраиндикација које то спречавају. Припада им:

• исхемијска болест срца,
• неопластична болест у метастатској фази,
• тешка плућна хипертензија,
• акутни облик плућног срца,
• инсуфицијенција бубрега
• тешка дисфункција јетре,
• тешки ментални поремећаји, због којих је контакт са пацијентом ограничен и он није у стању да извршава наређења,
• злоупотреба дрога и психотропних супстанци,
• пушење дувана.