Ретиноиди су деривати витамина А. Због својих својстава и лековитих својстава, ретиноиди се углавном користе у лечењу дерматолошких болести, посебно акни, као и у нези коже. Такође су пронашли примену у лечењу одређених врста карцинома. Шта још раде ретиноиди? Које су контраиндикације и нежељени ефекти њихове употребе?
Ретиноиди су група хемијских једињења која показују својства витамина А. Ретиноиди имају много различитих функција у телу: укључени су у процес вида, регулацију пролиферације и диференцијације ћелија, раст коштаног ткива, функције имунолошког система и заштиту тела од многих врста болести.1 Због својих својстава ове супстанце се углавном користе у лечењу дерматолошких болести, као и у нези коже. Такође су пронашли примену у лечењу одређених врста карцинома.
Због своје структуре и својстава постоје 3 генерације ретиноида: 3
- 1. генерација - природни, неселективни ретиноиди - ретинол (витамин А) и његов метаболит ретинал, третиноин, изотретиноин
- 2. генерација - моноароматични ретиноиди, синтетички аналоги витамина А (етретинат, ацитретина)
- 3. генерација - полиароматични ретиноиди, које карактерише селективно деловање рецептора (аротиноид, адапален, тазаротен)
Ретиноиди у лечењу неопластичних болести
Због утицаја ретиноида на процесе који регулишу поделу ћелија, коришћени су у лечењу одређених преднепластичних стања и неопластичних болести: 1,2
- преканцерозна стања као што су актинична кератоза, леукоплакија оралне слузнице
- пролиферативне болести (кератоакантом, карцином сквамозних ћелија, кожни лимфоми Т-ћелија
- лезије коже повезане са Капосијевим саркомом код пацијената са АИДС-ом
- акутна промелоцитна леукемија
Због свог механизма деловања, ретиноиди су такође предмет ин витро експеримената у инхибицији рака јајника и дојке.
Ретиноиди - примена у дерматологији
Ретиноиди се примарно користе у дерматологији, како локално тако и генерално. Због свог регенеративног дејства на кожу, користе се у случају прекомерне сувоће коже, упала, опекотина и озеблина. Такође се користе у лечењу бројних дерматолошких болести. Ретиноиди се првенствено користе у лечењу акни. У овом случају, ретиноиди делују на два начина - убрзавају размену спољних слојева епидермиса и пилинг мртвих ћелија. Захваљујући томе, инхибирају кератинизацију лојних жлезда, доводе до уклањања зрелих митесера и смањују лучење себума. Друго, захваљујући утицају на имуни систем, смањују постојеће запаљенске промене. У лечењу вулгарних акни користе се ретиноиди, локално и системски у монотерапији, као и у комбинацији са другим агенсима, као што су: стероидни хормони, антибактеријски лекови, УВ зрачење.2
Најпознатији и најчешће коришћени природни ретиноид је ретинол (витамин А1).
Ретиноиди се такође користе за лечење псоријазе. Псоријаза је хронична, понављајућа се имуно-упална болест коже. Ретиноиди који се користе у лечењу ове болести делују нормализујући пролиферацију епидермалних ћелија, посебно инхибирајући дељење ћелија у случају прекомерне пролиферације и убрзавајући овај процес када се јавља преспоро. Поред тога, они модулирају имуни одговор регулишући функцију Лангерхансових ћелија коже, Т лимфоцита и инхибирајући производњу хемотаксичких фактора. Као и у лечењу акни, и код псоријазе се ретиноиди користе као локални и орални агенси у монотерапији, као и у комбинованој терапији са стероидним хормонима, УВ зрачењем, аналогима витамина Д, катраном и цитотоксичним лековима.2
Остале болести коже код којих се ретиноиди могу користити су: розацеа, папулопапуларне болести (осим псоријазе, лишаја плануса, црвене фоликуларне перути), генодерматоза са поремећајима кератозе (Даријерова болест, ихтиоза), пергаментна кожа, аутоимуне болести ( лупус еритематозус), вирусне болести (равне брадавице, моллусцум цонтагиосум) 3
Третмани са ретинолом помажу у решавању многих кожних проблема
Извор: лифестиле.невсериа.пл
Ретиноиди и трудноћа
Трудноћа и дојење апсолутна су контраиндикација за употребу ретиноида. Употреба ретиноида у првом тромесечју трудноће може изазвати озбиљне поремећаје у развоју фетуса, укључујући краниофацијалне недостатке (хидроцефалус, микроцефалија), микрофталмију (мале очи), развојне недостатке спољног уха, кардиоваскуларног система и централног нервног система. Стога је апсолутно неопходно да пацијенти следе ефикасне мере контрацепције. Пре почетка лечења ретиноидима, пацијент мора да пружи негативан поуздан резултат теста трудноће.
Мишљење стручњака др Елзбиета Сзиманска, др. Мед., ДерматологЛечење акни оралним изотретиноином и трудноћа
Жене у репродуктивној доби морају да користе ефикасну контрацепцију 1 месец пре почетка лечења, током лечења и 1 месец након прекида лечења. Изотретиноин се сме примењивати само код жена репродуктивне доби након што се обезбеди да пацијент није трудна (негативни тест трудноће пре почетка лечења). Тестови на трудноћу се раде пре, током и 5 недеља након прекида лечења. Лек треба користити под медицинским надзором и лабораторијским тестовима како би се повећала сигурност терапије.
Ретиноиди - употреба у козметици
Ретиноиди садржани у козметици користе се не само за негу масне коже склоне лезијама акни, већ и за зрелу кожу. Ретиноиди садржани у кремама против бора побољшавају изглед коже, еластичност, смањују боре и заглађују кожу. Захваљујући ретинолу, промена боје такође се ефикасно уклања. Ретинол такође доприноси стварању нових крвних судова на кожи, који одређују исхрану и оксигенацију везивног ткива и епидермиса, и на тај начин пружају леп, свеж тонус коже.
Прекомерно излагање УВ зрачењу треба избегавати приликом примене локалних ретиноида. У супротном, то може проузроковати оштећење коже од сунца. Да би се смањили негативни ефекти употребе ретиноида у козметичкој индустрији, користе се прекурсори ретиноичне киселине, од којих се ретинол најчешће користи. Козметичке производе карактерише релативно низак садржај овог једињења, или од 0,01% до 0,08%, што је због нежељених ефеката иритације коже.
Према стручњаку, Агниесзка Денис - козметологКако користити креме за лице са ретинолом?
Молим за савет. Имам 30 година, комбинована кожа са проширеним порама (углавном на образима), променом боје на сунцу и првим знацима старења. Купио сам крему са ретинолом (Сесдерма Ретисес 0,25%). После три месеца употребе, произвођач препоручује Ретисес 0,5% терапију. Третман бадемовом киселином радим једном месечно. Такође сам недавно набавио тоник са бадемовом киселином од 5%. Кожа је после њега благо црвена, али ујутру даје лаган, одморан тен. Како користити креме за лице са ретинолом? Могу ли користити оба производа истовремено? Да ли треба да се одрекнем киселинског пилинга једном месечно?
Агниесзка Денис, МСц, козметолог: Молимо вас да не претерујете са третманима. Третмани киселинама у циљу побољшања стања коже после лета треба да се раде у серијама сваке 2 недеље у трајању од 2-3 месеца, али у то време треба искључити свакодневни ретинол. После третмана можете се вратити креми. Све умерено како не би шокирали кожу.
Препоручени чланак:
Ретинол: да ли је козметика са ретинолом ефикасна?Ретиноиди у дијететским суплементима
Поред лековитих и козметичких производа, ретиноиди су такође чест састојак дијететских суплемената. То су углавном сложени препарати који садрже витаминске комплексе, минерале и биљне екстракте, узимани као додатак исхрани у стањима недостатка хранљивих састојака или повећане потражње за тим састојцима. Користе се у стањима смањеног имунитета, умора, проблема са концентрацијом, фокусом, у одсуству апетита, током опоравка након болести, као и код прекомерног стреса. Дијетални суплементи нису лековити производи, па је садржај низа биолошки активних састојака, посебно оних који се акумулирају у телу, много мањи од терапијских доза.
ВажноРетиноиди - контраиндикације
Као што је поменуто, трудноћа и дојење су апсолутна контраиндикација за употребу ретиноида. Релативне контраиндикације укључују леукопенију, хиперхолестеролемију, хипертриглицеридемију, дисфункцију јетре и бубрега, хипотироидизам, гојазност и дијабетес мелитус.1 Будите свесни интеракције ретиноида са тетрациклинима, антиконвулзантима, метотрексатом и алкохолом. Витамин А се не сме давати истовремено
Ретиноиди - нежељени ефекат
1) КОЖА, КОСА, НОКТИ
Нежељени ефекти који се појављују на кожи током лечења ретиноидима укључују:
- сушење, црвенило коже и слузокоже
- свраб
- иритација
- еритем
- повећана осетљивост коже
- осип на кожи
- повећано знојење
Код пацијената са високим ризиком (поремећаји метаболизма липида, дијабетес, гојазност, алкохолизам), дуготрајни унос ретиноида повећава ризик од убрзања атеросклерозе и коронарне болести срца.
Могу се појавити поремећаји раста косе као што су проређивање и губитак косе. Ови поремећаји утичу и на нокте, манифестују се повећаном крхкошћу, губитком сјаја и деформацијом нокатних плоча.
2) ПОГЛЕД
Сувоћа око очију и очних јабучица, пецкање очију и лакримација такође су врло честе.
3) дигестивни систем
Пријављени су случајеви мучнине, запаљенских болести црева (илеитис) и панкреатитиса. Високе дозе и дуготрајна употреба лекова који садрже ретиноиде такође могу изазвати дисфункцију јетре. Ретиноиди треба одмах прекинути код пацијената који имају дијареју или гастроинтестинално крварење.
4) СИСТЕМ ДИСАЊА
Случајеви бронхоспазма могу се врло ретко јавити.
5) СИСТЕМ КОСТЈЕНИХ Зглобова
Болови у костима су честа последица ретиноидне терапије. Такође се примећује калцификација тетива и лигамената, посебно у зглобовима. Ове супстанце такође могу допринети развоју остеопорозе.
6) НЕРВНИ СИСТЕМ
Ретко се примећују нежељени ефекти централног нервног система. Постоје и симптоми повећаног интракранијалног притиска, попут главобоље или мучнине, мада не баш често.
Поред тога, током терапије ретиноидима примећују се: леукопенија, еритропенија, снижавање хематокрита и убрзавање пада крвних зрнаца. Поремећаји метаболизма липида су прилично чести (повећани серумски триглицериди и холестерол, смањени ХДЛ холестерол, повећани ЛДЛ). Код пацијената са већим ризиком (поремећаји метаболизма липида, дијабетес, гојазност, алкохолизам) дуготрајни унос ретиноида повећава ризик од убрзања атеросклерозе и коронарних болести.3
Нежељени ефекти у већини случајева зависе од дозирања лека и углавном нестају након смањења дозе или укидања препарата. Повремено се примети привремено погоршање симптома болести након започињања ретиноидне терапије.
Вреди знатиРетиноиди - извори природних ретиноида
Главни извор дијеталних ретиноида су ретинил естери који се налазе у животињској храни. Ови естри се хидролизују у лумену црева дајући слободан ретинол. Извор ретинола такође може бити бета-каротен (провитамин А) који се у тело уноси са биљним прехрамбеним производима. У људском телу, β-каротен се у танком цреву претвара у ретинол.
Библиографија:
1. Борицзка М., Паскер Б., Сосада М., Ретиноиди као активне супстанце лекова, козметике и дијететских суплемената, "Пхармацеутицзни Прзеглад Наукови" 2010, бр. 8
2. Марона Х., Гуниа А., Пекала Е., Ретиноиди - улога у фармакотерапији у смислу ћелијског механизма деловања, „Терапиа и Леки“ 2010, бр.
3. Брониковска А., Војновска Д., Примена ретиноида у дерматологији, Нова Медицина 2003, Но. 1
