РФ или реуматоидни фактор - дефиниција, откривање и значај у патологији

Реуматоидни фактор (РФ) је антитело, чије се присуство може посматрати не само у телесним течностима болесних људи, већ и код здравих људи. Није независан ентитет болести, али његово присуство или повећана вредност погоршава ток многих патологија уобичајених у друштву.

Реуматоидни фактор (РФ) је антитело које се везује за физиолошки присутна ИгГ антитела у телу. Око 85 процената случајева је класе ИгМ, али постоје и облици ИгА, ИгГ и ИгЕ који су од малог клиничког значаја. Везујући се за ФЦ фрагмент, тачније за ЦХ2 и ЦХ3 домене, ИгГ антитела доводе до активације система комплемента и стварања имуних комплекса. Ови процеси затим доводе до дегенеративних промена као резултат активног запаљеног процеса.

Могуће је открити реуматоидни фактор у синовијалној течности, крвном серуму, као и у плеуралној или перикардијалној течности.

Његово присуство и повећани нивои у телу корелирају са погоршањем неких реуматских болести, али то није специфичан показатељ било које патологије. Његово присуство у здравој популацији је 1-2 процента. Са годинама расте и након 70 година старости, значајно повишен титар у дијагностичким тестовима примећује се код 10-25 процената популације здравих људи који не осећају никакве клиничке симптоме повезане са његовим присуством.

РФ - реуматоидни фактор и реуматоидни артритис

Реуматоидни фактор утиче на облик реуматоидног артритиса. Налази се у синовијалној течности код око 80 процената пацијената погођених овом хроничном болешћу. Откривање овог аутоантитела у крвном серуму је основа за одређивање серопозитивног облика болести, који је тежи облик. Његово присуство код особа са РА доводи до ерозивног тока болести, који се манифестује у року од две године дегенерацијом зглобова, а његов значајно повећан ниво повезан је са појавом ванзглобних симптома.

Специфичност реуматоидног фактора за реуматоидни артритис је 50-90 процената, а осетљивост је постављена на 60-70 процената. Из тог разлога, његово присуство се не третира као недвосмислен критеријум у дијагностиковању реуматоидног артритиса код пацијента, већ само као фактор који може утицати на ток болести и модел лечења.

Реуматоидни фактор и друге реуматске болести

Реуматоидни фактор се такође открива и код других болести везивног ткива. Код 60 одсто пацијената са Сјоргеновим синдромом, његова вредност премашује физиолошке норме. Повишени титар овог аутоантитела такође се јавља код 50 процената пацијената са мешовитом болешћу везивног ткива и повезан је са тешким артритисом. Неки пацијенти са анкилозирајућим спондилитисом имају ИгА реуматоидни фактор, док је класа ИгМ одсутна. У мањој мери се налази у системском еритематозном лупусу и системској склеродерми.

РФ код нереуматских болести

Реуматоидни фактор се може открити у телесним течностима људи који пате од нереуматоидних болести, тј.

• акутни алергијски алвеолитис
• аутоимунски панкреатитис
• леукемија из великих зрнастих лимфоцита
• аутоимунски лимфом Т-ћелија
• хроничне болести јетре запаљенске природе
• бактеријске и вирусне инфекције

Његово присуство је понекад лажно позитивно у лабораторијским тестовима којима је циљ откривање и мерење нивоа других протеина у телу. Ова ситуација се може уочити приликом испитивања нивоа срчаних тропонина, што погрешно сугерише уништавање ћелија срчаног мишића.

Реуматоидни фактор - дијагноза

Реуматоидни фактор откривамо у телесним течностима методама у зависности од његове класе. ИгМ класу откривамо помоћу:

• Ваалер-Росе реакција
• реакција латекса
• ласерска нефелометрија
• имунотестови ензима

Ваалер-Росе реакција састоји се у инкубацији телесне течности уз додатак овчјих еритроцита на температури од 37 степени Целзијуса. Тест је позитиван ако је титар аглутинације <1:80.

Други тест, познат као латекс тест, укључује аглутинацију реуматоидног фактора пресвученог на молекулу латекса који делује као носач хуманог гама глобулина. Ако се аглутинација догоди при титру <1:40, тада се тест сматра позитивним.

Резултат ласерске нефелометрије - методе која користи ефекат расејања светлости колоидног раствора - позитиван је на реуматоидни фактор када је <40 У / мл.

Имуноензимске методе, као што је ЕЛИСА, користе се за откривање реуматоидног фактора не само у класи ИгМ, већ и у класи ИгГ, ИгЕ и ИгА. Произвођач теста даје тачне вредности за тест.

Библиографија:

1. Цамерон Елиас-Јонес, Мартин Перри, Ортопедниа и рхеуматологиа, Вид. 3, Вроцłав, Едра Урбан & Партнер, 2016
2. Интерна Сзцзеклик - Приручник за интерну медицину 2017, приредио Пиотр Гајевски, Варшава, Практична медицина, 201
3. Велики Интернет - реуматологија, приредио Мариусз Пусзцзевицз, Вид. 2, Варшава, Медицал Трибуне Полска, 2016