Апсцес кичме је ретка болест - његова учесталост је толико мала да нису доступни још тачнији статистички подаци о инциденци, али ће се препознати касно да ли може бити заиста опасно ако се не лечи правилно. Који су узроци и симптоми таквог апсцеса? Како се лечи кичмени апсцес?
Апсцес кичме се може јавити у било којој доби, али је најчешћи код људи између 20 и 30 година. Болест је чешћа код мушкараца. Симптоми апсцеса кичмене мождине су неспецифични и стога их је лако заменити са симптомима других неуролошких болести, попут трауматичне повреде кичмене мождине. Веома је важно правилно поставити дијагнозу - јер испуштање апсцеса и давање пацијенту потребних антибиотика може довести до решавања симптома апсцеса кичмене мождине.
Кичмени апсцес: узроци
Да би се апсцес створио на подручју ткива кичмене мождине, патогене бактерије морају прво да уђу у ово подручје тела. Кичмени апсцес најчешће узрокују инфекције изазване бактеријама рода Стафилокок (стафилококи) и из рода Стрептоцоццус (стрептококи). Друге бактерије, попут оних из рода, ређе узрокују болест Ацтиномицес, Протеус да ли је Псеудомонас.
Бактерије, међутим, не улазе саме у структуре кичмене мождине - то се обично дешава као резултат неке друге патологије, нпр.
- повреде око кичме и језгра
- бактеремија (тј. појава патогених организама у крви)
- пренос инфекције која тече унутар коже у срж ткива
- туберкулоза и њено ширење по телу
Стварање кичменог апсцеса такође може бити компликација различитих медицинских импликација. То може бити случај када се пацијент подвргне лумбалној пункцији, апсцес такође може бити компликација неке операције - било ортопедске или неурохируршке - изведене на кичми.
Фактори ризика за развој кичменог апсцеса укључују:
- стања имунодефицијенције (повезана са, на пример, пацијентима који пате од АИДС-а, ХИВ инфекције или употребе имуносупресивних лекова)
- дијабетес
- интравенска употреба дрога
Кичмени апсцес: симптоми
Болести настале током апсцеса кичмене мождине нису карактеристичне - подсећају на проблеме који се јављају код разних других болести кичме (укључујући и оне које се јављају након оштећења овог дела нервног система). Симптоми апсцеса кичмене мождине могу укључивати:
- бол (обично са изненадним почетком, може бити врло локализован у неком делу леђа, али такође зрачити на различите делове тела, нпр. на руке или ноге)
- прогресивна слабост мишића
- сензорни поремећаји (утичу на подручје тела испод места апсцеса)
- парализа (слично сензорним поремећајима, мишићи под контролом структура кичмене мождине који леже испод апсцеса су парализовани; могу се парализовати сва четири и само доњи удови - то зависи од висине кичмене мождине на којој се апсцес налази)
- поремећаји у свесној контроли сфинктера бешике и аналног сфинктера (што може довести до уринарне инконтиненције или фекалне инконтиненције)
- поремећаји мушке потенције
- знаци инфекције (попут грознице или мрзлице)
Апсцеси се називају оштрим разграничењем од здравих ткива гнојне заједнице. Уље је мешавина бактерија, ћелија имуног система и различитих остатака различитих ћелија у телу. Апсцеси могу настати на разним локацијама, као што су: апсцеси плућа, апсцеси мозга и кичмене мождине.
Кичмени апсцес: дијагноза
Симптоми апсцеса кичмене мождине нису специфични. У комбинацији са чињеницом да је то ретко стање, може бити тешко препознати. Код пацијента који пријављује горе описане симптоме, прво се спроводи неуролошки преглед како би се утврдило да ли имају симптоме као што су сензорни поремећаји, али и прекомерна осетљивост ткива око кичме. Историја болести је такође важна, јер ако лекар добије информацију да је пацијент, на пример, недавно претрпео повреду кичме или да је имао лумбалну пункцију, могуће је да ће лекар сумњати да је узрок проблема пацијента кичмени апсцес.
Сигурно су потребни сликовни тестови (нпр. Рачунарска томографија или магнетна резонанца кичмене мождине). Крв се такође може узети од пацијента у коме ниво белих крвних зрнаца или инфламаторни маркери (као што је ЦРП). Поред већ поменутих тестова, неопходно је спровести и микробиолошке тестове, јер њихови резултати зависе од накнадног терапијског поступка.
Кичмени апсцес: лечење
У лечењу кичменог апсцеса користе се хируршки поступци и фармакотерапија. Хируршки третман има за циљ приступ апсцесу, а затим темељно чишћење ткива. Прецизност је овде апсолутно неопходна, јер ако се апсцес не очисти у потпуности, ризик од поновног појаве болести је знатно повећан.
Што се тиче лечења лековима, пацијентима се дају лекови из две различите групе. Први од њих су глукокортикостероиди, односно супстанце које смањују оток језгра повезан са развојем апсцеса. Друга линија лечења састоји се од интравенских антибиотика. У почетку се пацијенти лече антимикробним препаратима широког спектра (нпр. Пеницилини са инхибиторима бета-лактамазе). Третман се касније модификује - али то се дешава само када су доступни резултати микробиолошких тестова. Ова одређивања могу се извршити, на пример, испитивањем садржаја добијеног из апсцеса. Утврђивање специфичног патогена који је изазвао кичмени апсцес је пресудно. Током микробиолошких тестова могуће је извршити антибиограм, односно утврдити осетљивост и отпорност бактерија на одређене антибиотике. На њеној основи, пацијентима се дају такви лекови на које је патоген најосетљивији. Фармаколошки третман кичменог апсцеса захтева различито време - неким пацијентима ће можда требати антибиотици неколико недеља.
Кичмени апсцес: прогноза
За пацијенте са кичменим апсцесом најважније је започети лечење што је пре могуће, јер то смањује ризик да апсцес доведе до трајних неуролошких дефицита (као што су трајни сензорни поремећаји, уринарна инконтиненција или хронични бол). Такође је важно да се лечење кичменог апсцеса спроводи одговарајуће време - ако је превремено завршено, то може довести до рецидива.
Код пацијената који брзо дођу под бригу медицинских специјалиста, њихови симптоми могу нестати након лечења. Код неких пацијената, упркос зарастању апсцеса, постоје, на жалост, различити степени неуролошких дефицита (у виду, на пример, поремећаја мишићне снаге), који могу нестати након спровођења различитих мера, попут рехабилитације.
Препоручени чланак:
Кичмена мождина - део централног нервног система
